臨床路徑工作總結

時(shí)間：2024-10-18 14:15:31 歐敏總結我要投稿

臨床路徑工作總結（通用20篇）

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臨床路徑工作總結（通用20篇）

　　臨床路徑工作總結 1

　　為了進(jìn)一步規范臨床診療流程，提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全，為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療服務(wù)，為人民群眾健康事業(yè)作出更大的貢獻。結合本院實(shí)際情況，心病科開(kāi)展了臨床路徑工作，通過(guò)心悸的臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐，取得了一些成績(jì)和經(jīng)驗，總結匯報如下：

　　一、工作開(kāi)展情況及成效

　　1、病人住院時(shí)間縮短，住院費用降低。20xx年我們共有120例進(jìn)入路徑，有30例因變異退出本路徑，通過(guò)心悸的臨床路徑工作的開(kāi)展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了心悸的醫療流程，規范了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質(zhì)量，住院費平均2500元/人，比20xx年減少500元/人；平均住院天數，16天/次，比20xx年減少2天。

　　2、提高了醫護工作效率。通過(guò)心悸的臨床路徑實(shí)施，縮短了醫護的工作時(shí)間，提高了工作效率，加快了病床的周轉。

　　二、在臨床路徑實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題和解決辦法

　　1、本科室醫護人員對心悸的'臨床路徑工作的認識水平參差不齊，實(shí)施的質(zhì)量好壞不一，須進(jìn)一步加強思想動(dòng)員和培訓工作。

　　2、“一頭熱”現象。醫院領(lǐng)導層、醫務(wù)科、質(zhì)控科、護理部十分重視臨床路徑管理工作，職能管理部門(mén)每月抽出大量的人力和時(shí)間對所有實(shí)施路徑管理的病歷進(jìn)行質(zhì)控、分析、總結、獎罰。可能是科主任業(yè)務(wù)工作太忙，或者是思想上不夠重視，科室路徑實(shí)施工作中的入徑管理、質(zhì)量控制、分析總結等工作差強人意，沒(méi)有在環(huán)節和終末質(zhì)量控制中把好關(guān)，影響了整個(gè)醫院臨床路徑管理工作的質(zhì)量。今后科主任要較強對臨床路徑實(shí)施的重視，管理，實(shí)施。

　　臨床路徑工作總結 2

　　根據衛生部、省、市各有關(guān)部門(mén)的文件精神，按照醫院的整體部署，自20xx年09月開(kāi)始，我院成立了以肖培元院長(cháng)為組長(cháng)的工作領(lǐng)導小組，確立了試點(diǎn)實(shí)施工作方案。首批入選的慢性支氣管炎病種臨床路徑。

　　內科進(jìn)行了認真的甄別、篩選，對于進(jìn)入路徑的患者和家屬進(jìn)行了溝通和詳實(shí)的告知工作，嚴格按制定的病種臨床路徑表單規范診療和護理工作，減少變異。

　　截至20xx年11月底，本院共完成5例，其中變異1例。從經(jīng)管醫生、護理人員、患者及其家屬各方面的反饋意見(jiàn)來(lái)看，都是非常滿(mǎn)意或滿(mǎn)意。

　　一、開(kāi)展臨床路徑管理的體會(huì )

　　在實(shí)施臨床路徑管理工作，我們體會(huì )到規范了臨床醫療行為，體現了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，縮短了住院天數，降低了醫療費用，同時(shí)醫療活動(dòng)公開(kāi)透明，密切了醫患關(guān)系。

　　1.帶動(dòng)了全院住院病人的整體費用的更趨合理：自20xx年09月份實(shí)施臨床路徑管理以來(lái)，醫院依托臨床路徑管理手段，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，門(mén)診平均人次費用和住院平均人次費用更趨合理。

　　2.帶動(dòng)了全院服務(wù)效率的提高，縮短了平均住院天數：我院依據衛生部臨床路徑規范模板制定適合我院的臨床路徑模板，在保障醫療安全的前提下最大限度地縮短住院天數，要求各臨床、醫技科室和后勤保障部門(mén)全力配合臨床路徑的開(kāi)展，從而帶動(dòng)了全院服務(wù)效率的提高，縮短平均住院天數。

　　3.促進(jìn)了醫療質(zhì)量持續改進(jìn)：臨床路徑的制定是依據“疾病診療指南”和“操作規范”，體現診療行為的規范化、標準化。為了積極配合臨床路徑的開(kāi)展，全院更加重視基礎醫療質(zhì)量和醫務(wù)人員的基本功培訓，加強落實(shí)醫療核心制度的執行。

　　4.促進(jìn)了醫院信息化建設的加速：臨床路徑管理體現的'是工作流程的標準化，要實(shí)現診療、護理及質(zhì)量監控的全面管理。

　　5.促使醫院管理走向精細化管理：實(shí)施臨床路徑管理工作以來(lái)，大家認識到臨床路徑管理不僅僅是醫生的事情，推行臨床路徑是醫院管理工作的一項系統工程，需要護理、醫技、后勤等各部門(mén)的參與和配合，同時(shí)要求醫務(wù)人員關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細節、抓住醫療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節，才能有效地實(shí)施臨床路徑管理，促使醫院管理走向精細化管理。

　　6.加強了醫患溝通，和諧了醫患關(guān)系：實(shí)施臨床路徑管理，所有的診療行為均公開(kāi)、透明，每天的診療活動(dòng)在入院時(shí)已告知患者和家屬，并且需要患者和家屬簽字認可，同時(shí)需要患者參與和配合，醫務(wù)人員、患者、家屬都清晰了解整個(gè)診療流程和安排，有利于醫務(wù)人員間的協(xié)調和醫患間的良好溝通，促進(jìn)了醫患和諧，得到了廣大群眾的認可。

　　二、下一步工作計劃：

　　要做好臨床路徑管理工作，醫務(wù)人員對臨床路徑的認識是實(shí)施臨床路徑管理的第一關(guān)鍵，我院繼續加大對此項工作的宣傳教育，讓全院職工充分理解到臨床路徑管理的重大意義，使全院醫務(wù)人員統一認識，主動(dòng)參與、積極配合臨床路徑管理的工作。

　　臨床路徑工作總結 3

　　根據XXX人民政府《關(guān)于印發(fā)XXX市20xx年公立醫院重點(diǎn)任務(wù)改革實(shí)施方案的通知》精神，按照市衛生局的統一布署,結合實(shí)際情況,我院從20xx年x月開(kāi)始有計劃、有步驟的展開(kāi)臨床路徑、單病種管理工作，現對我院半年來(lái)臨床路徑、單病種管理工作總結匯報如下：

　　1、成立相關(guān)管理、實(shí)施機構醫院成立臨床路徑管理委員會(huì )及辦公室，管理委員會(huì )由醫院院長(cháng)和分管醫療工作的副院長(cháng)分別擔任正、副主任，相關(guān)職能部門(mén)負責人和臨床專(zhuān)家任成員，辦公室設醫務(wù)部，負責具體組織協(xié)調指導工作。成立臨床路徑指導評價(jià)小組，指導評價(jià)小組由分管醫療工作的副院長(cháng)任組長(cháng)，相關(guān)職能部門(mén)負責人任成員。成立臨床路徑實(shí)施小組，由實(shí)施臨床路徑的臨床科室主任任組長(cháng)，該臨床科室醫療、護理人員和相關(guān)科室人員任成員。實(shí)施小組設立個(gè)案管理員，由臨床科室具有中級以上技術(shù)職稱(chēng)的醫師或副主任擔任。

　　2、行政保障根據我院具體情況，制定并發(fā)布院醫發(fā)x號、院醫發(fā)x號文件，對我院的臨床路徑工作做出具體規劃。

　　3、積極宣教20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日，對各專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行系統培訓，使醫、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責，并采取電教、參觀(guān)學(xué)習等多種方式，宣傳臨床路徑實(shí)施的意義，培訓臨床路徑管理知識;于20xx年xx月xx日、20xx年xx月xx日兩次召開(kāi)全院職工大會(huì )，集中培訓臨床路徑知識;臨床路徑辦公室成員反復巡視臨床科室，指導、講解臨床路徑工作原則。

　　通過(guò)仔細學(xué)習臨床路徑相關(guān)知識，參照衛生部下發(fā)《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編20xx-20xx增補版》及國家中管局下發(fā)《中醫臨床路徑》，我院挑選并結合自身情況，于20xx年xx月xx日、20xx年xx月xx日分2批制定、頒發(fā)50個(gè)病種相關(guān)57個(gè)臨床路徑文本，涉及市醫保單病種25個(gè)病種相關(guān)30個(gè)臨床路徑文本，完成我院制訂并執行50個(gè)臨床路徑的目標，滿(mǎn)足省廳要求的三甲醫院不低于20個(gè)臨床路徑的要求。每個(gè)路徑文本經(jīng)過(guò)初定、指導評價(jià)小組審定及修改、復審及修改三步，做到貼合我院實(shí)際情況、路徑本身正確可行，并組織臨床科室與相關(guān)科室的協(xié)調，保障已制定臨床路徑的切實(shí)可行。

　　截止到20xx年xx月xx日，我院現已完成619例臨床路徑、單病種病例，外科開(kāi)展臨床路徑情況：外科制定36個(gè)病種相關(guān)42個(gè)臨床路徑文本，分別占臨床路徑病種及文本數量的72%、73.7%，涉及單病種24個(gè)病種29個(gè)臨床路徑文本，完成臨床路徑485例，占總完成例數的78%，內科開(kāi)展臨床路徑情況：內科制定14個(gè)病種相關(guān)15個(gè)臨床路徑文本，分別占臨床路徑病種及文本數量的28%、26.3%，涉及單病種1個(gè)病種1個(gè)臨床路徑文本，完成臨床路徑134例，占總完成例數的22%。

　　1.常見(jiàn)病、多發(fā)病更適宜推廣應用臨床路徑。常見(jiàn)病、多發(fā)病治療方案及治療技術(shù)相對成熟，可控性強;患者人數相對較多，能在較短時(shí)間里更快的積累數據和經(jīng)驗，完善臨床路徑文本，更好的進(jìn)行效果分析及評價(jià)。

　　2.各部門(mén)密切配合是成功推行臨床路徑工作的關(guān)鍵。推行臨床路徑是一項系統工程，機關(guān)、醫護、醫技、設備、信息等部門(mén)要密切配合，臨床路徑管理機構要加強指導和檢查，經(jīng)治科室醫護人員要密切關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細節、抓好醫療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節，醫技科室要配合臨床路徑文本及時(shí)安排各項檢查，設備部門(mén)要提供臨床路徑執行所需的各種設備，信息部門(mén)要配合做好臨床路徑規范執行(臨床路徑醫囑電子化)、信息回顧、統計、分析等工作。

　　3.良好的獎懲機制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開(kāi)展。適當的獎勵機制可以提高臨床路徑實(shí)施小組的.積極性，適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進(jìn)行。

　　4.各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認識不清，醫療行為中對臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒，導致進(jìn)入臨床路徑病例少。

　　5.設備部門(mén)未能提供足夠支持，衛生廳要求的三甲醫院必須開(kāi)展的2個(gè)臨床路徑因為耗材、設備問(wèn)題無(wú)法進(jìn)入臨床實(shí)施階段。

　　6.醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，很多項目數據無(wú)法提供，統計工作處于手工操作階段，導致數據整理、分析評估、監督規范工作開(kāi)展困難。

　　7.部分科室所選病種不合理，長(cháng)期無(wú)適合進(jìn)入臨床路徑病例，導致臨床路徑管理工作形同虛設。

　　8.進(jìn)一步加強臨床路徑、單病種管理工作的宣教工作，讓更多的醫務(wù)人員參與進(jìn)來(lái)。

　　9.適期進(jìn)行臨床路徑、單病種文本的修改，淘汰不適宜或無(wú)法開(kāi)展的臨床路徑、單病種文本，增加新的文本，慢慢推進(jìn)臨床路徑、單病種管理工作。

　　10.加強與信息科溝通、合作，提高信息化，讓臨床路徑、單病種工作更科學(xué)、有效。

　　11.加強對臨床實(shí)施小組的監督，保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實(shí)在執行。

　　12.完善獎懲制度，更好的督促臨床路徑、單病種的落實(shí)、執行。

　　臨床路徑工作總結 4

　　一、工作開(kāi)展情況及成效

　　1.建立評價(jià)小組，健全工作制度。

　　科室成立臨床路徑工作實(shí)施小組，科主任、護士長(cháng)擔任組長(cháng)，醫療、護理人員為小組成員，明確各級各類(lèi)人員職責，科室成立臨床路徑管理員，負責本專(zhuān)業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實(shí)施和相關(guān)資料填寫(xiě)、收集、整理工作，并參與臨床路徑實(shí)施效果評估與分析。

　　2.加強學(xué)習，建立有效的工作協(xié)調機制：臨床路徑管理委員會(huì )組織科室醫務(wù)人員學(xué)習相關(guān)文件，熟悉試點(diǎn)方案及相關(guān)要求。

　　3.建立合理、有效的激勵機制，將臨床路徑工作和績(jì)效考核掛鉤，通過(guò)績(jì)效考評，鼓勵、促進(jìn)科室臨床路徑工作的開(kāi)展。

　　4.實(shí)施效果評價(jià)及分析：臨床路徑辦公室對實(shí)施臨床路徑的試點(diǎn)病種相關(guān)指標進(jìn)行收集、整理，建立試點(diǎn)文件及相關(guān)材料檔案，對中途退出路徑的病例，科室自行組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問(wèn)題。對成功實(shí)施的病例，科室通過(guò)分析治療過(guò)程、住院天數、總體費用對比情況、患者滿(mǎn)意度及認可度等指標實(shí)施效果評價(jià)。科室作出資料收集、整理、評價(jià)分析及改進(jìn)。

　　20xx年我們共有96例進(jìn)入路徑，有32例因變異退出本路徑，通過(guò)心悸的`臨床路徑工作的開(kāi)展，規范了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，3000元/人，縮短了平均住院天數，18天/次。

　　二、存在問(wèn)題及持續改進(jìn)措施

　　試點(diǎn)科室開(kāi)始時(shí)對臨床路徑不夠熟悉，開(kāi)展較困難，所開(kāi)展的病種例數少，運行過(guò)程中存不足之處：

　　1、各種資料信息填寫(xiě)不完善。

　　2、個(gè)別醫生未嚴格按路徑開(kāi)醫囑。

　　3、個(gè)別護士責任心不夠強，在記錄護理臨床路徑表單時(shí)有漏填項目現象。

　　臨床路徑評價(jià)小組根據以上存在的問(wèn)題：已組織相關(guān)科室主任護士長(cháng)進(jìn)行溝通，并進(jìn)行整改。今后需加大檢查力度，完善相關(guān)管理制度，力爭完成臨床路徑規范要求。

　　臨床路徑工作總結 5

　　20xx年我院按照《二級綜合醫院評審標準（20xx年版）實(shí)施細則》及省、市、縣對臨床路徑管理工作的具體要求，醫院領(lǐng)導高度重視，不斷規范臨床路徑管理工作，在各相關(guān)科室的共同努力下，我院11個(gè)臨床科室中，計劃開(kāi)展44個(gè)病種，實(shí)際累計運行30個(gè)病種，截止11月底，全院列入臨床路徑管理病種患者數xx人，進(jìn)入路徑xx人，入徑率87.1%，完成路徑xx人，完成率96.36%，完全達到市衛生局關(guān)于二級醫院臨床路徑管理的管理指標（實(shí)施臨床路徑病種數不低于xx個(gè)/院，入徑率60%以上，完成率70%）。在一年中取得了一些成績(jì)和經(jīng)驗，現將主要工作總結如下：

　　一、工作開(kāi)展情況及取得的成績(jì)

　　（一）進(jìn)一步完善管理組織，落實(shí)責任，不斷加強臨床路徑管理工作。由于醫院領(lǐng)導班子的變化和分管工作的重新調整，醫院新成立內四科、內五科等科室，部分臨床科室臨床路徑管理小組人員進(jìn)修和變動(dòng)等原因，為使該項工作有序持續開(kāi)展，我們按照衛計委《臨床路徑管理指導原則》的要求，適當調整了“臨床路徑管理委員會(huì )”和“臨床路徑指導評價(jià)小組”管理組織和管理成員，同時(shí)細化職責，落實(shí)責任，使此項管理工作從院方到科室組織健全、人員到位、職責明確，為順利開(kāi)展今年臨床路徑管理工作奠定了基礎。

　　（二）調整和細化管理內容，使臨床路徑管理工作更加規范。按照“二甲”復審標準要求，從第二季度起，廢除了以前所有統計表格，增加了“入組登記本”、“臨床路徑知情同意書(shū)”，“臨床路徑病人滿(mǎn)意度調查表”，新的表格增加了“出院30日內再住院率”、“非預期再手術(shù)率”、“并發(fā)癥合并癥率”、“死亡率”等質(zhì)量與安全指標，并要求科室認真執行。

　　（三）順利完成各項工作任務(wù)指標。年初，與各臨床科室進(jìn)行研究討論，調整和增加了xx各臨床路徑病種，截止11月底，全院共有11個(gè)科室納入臨床路徑管理工作，計劃開(kāi)展臨床路徑病種數44個(gè)，運行臨床路徑管理病種數30個(gè)，全院列入臨床路徑病種患者數xx人，進(jìn)入路徑xx人，完成路徑xx人，變異166人，入徑率87.1%，變異率xx%，出徑率xx%，完成率96.36%。完全達到市衛生局關(guān)于二級醫院臨床路徑管理的管理指標（實(shí)施臨床路徑病種數不低于xx個(gè)/院，入徑率60%以上，完成率70%）。

　　（四）不斷加強臨床路徑監管力度，使管理逐步規范化。今年以來(lái)，除日常的數據統計監管外，定期和不定期到臨床科室進(jìn)行督導，了解運行過(guò)程中存在的實(shí)際問(wèn)題，特別是新的管理程序和內容的運行，工作量較大，臨床科室不習慣，我們進(jìn)行認真講解，對于每月的數據匯總填報和工作工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行了現場(chǎng)指導，對做的好的科室及時(shí)予以表?yè)P，逐步規范了全院臨床路徑管理工作。今年以來(lái)，科室對臨床路徑病例管理質(zhì)量和管理細節上有了較大提高。

　　（五）加大對臨床路徑病種的篩選，增加入徑人數。針對個(gè)別科室入徑人數少的問(wèn)題，我們下科室了解科室常見(jiàn)病、多發(fā)病，根據衛計委新增臨床路徑病種，篩選適合本科室的病種作為路徑病種，取得了較好效果。截至目前，三個(gè)開(kāi)展臨床路徑不好的科室分別新增了三個(gè)病種，4個(gè)月共完成xxx人。現內二科一月完成的路徑人數就相當于去年一年的人數。

　　二、存在問(wèn)題及不足：

　　（一）部分科室仍然思想重視不夠，怕麻煩，符合入徑標準的病例不愿入徑，或者為了追求入徑數量而入徑后不完全按照路徑管理要求進(jìn)行管理，不能完全按照《路徑單》要求進(jìn)行診治，有變異也不一定如實(shí)填報、分析、總結等，工作做的不認真、不細致。個(gè)別科室仍然存在對待臨床路徑管理工作敷衍了事，被動(dòng)應付工作，學(xué)習培訓只落實(shí)在紙上，總結分析、持續改進(jìn)落實(shí)不夠等問(wèn)題。

　　（二）變異率相對較高。一方面是因為加強了路徑運行監督力度，讓科室按照實(shí)際情況上報，如果發(fā)現不報，做出批評整改。另一方面原因是部分科室為了一味追求入徑人數和完成人數，降低了入徑標準。今后將在這兩個(gè)相互矛盾的原因中找到合理的平衡點(diǎn)。

　　（三）醫患溝通有待加強。臨床路徑的實(shí)施，也是加強醫患溝通的過(guò)程，在實(shí)施前要和病人談話(huà)，簽署《實(shí)施臨床路徑管理病人知情同意書(shū)》、《患者版臨床路徑告知單》、在實(shí)施過(guò)程中若有變異要告知患者、還要記錄分析，出院時(shí)還要進(jìn)行患者滿(mǎn)意度調查等工作，我們部分醫護人員對于這一點(diǎn)缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的`基本知識和實(shí)施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，影響了臨床路徑實(shí)施效果的評價(jià)和改進(jìn)工作。

　　（四）單病種管理與臨床路徑管理之間的矛盾制約了進(jìn)入臨床路徑的患者數量。我院目前列為單病種限額付費管理的病種數為45種，其中被選擇作為臨床路徑管理的病種數就有19種，而且是臨床科室常見(jiàn)病、多發(fā)病種，如果按照臨床路徑入徑標準將此19個(gè)病種進(jìn)入臨床路徑管理，費用將明顯超出單病種限額標準，如果有明顯的合并癥、并發(fā)癥，又不能進(jìn)人臨床路徑管理。這是制約我院入徑病人數較低的主要因素。

　　（五）信息化建設有待加強。由于醫院信息化建設相對滯后，業(yè)務(wù)監管、數據調用、數據統計、信息上報及路徑電子病歷管理等還處于原始手工階段，導致路徑管理監管不到位，醫療護理路徑工作不夠規范。今年十月份市衛生局督察組來(lái)院督察中明確提出，我院的信息化管理滯后，致使臨床路徑統計方法有待改進(jìn)。

　　三、20xx年工作計劃：

　　（一）以“二甲”復審為工作中心，根據文件要求，認真學(xué)習，完善制度、方案、流程并認真監督落實(shí)，定期到臨床科室檢查督導，發(fā)現問(wèn)題或不足，限期整改，不斷提高我院臨床路徑管理水平，不斷規范醫療行為，提高醫療質(zhì)量。

　　（二）探索切實(shí)有效的管理措施，保證臨床路徑病例運行質(zhì)量，不斷增加入徑病例數，嚴格管理入徑率、變異率、出徑率和完成率。想辦法科學(xué)監控出院30日內再住院率、非預期再手術(shù)率、并發(fā)癥合并癥率、死亡率等臨床路徑管理指標。

　　（三）臨床路徑管理由20xx年的鼓勵上報數量向運行質(zhì)量轉變，上升為既要求運行數量也要求運行質(zhì)量上下功夫，同時(shí)確定重點(diǎn)監管病種，并對重點(diǎn)監管病種的運行質(zhì)量和監控數據進(jìn)行監督。此項工作將是今后長(cháng)期持久的主要管理工作，也是真正落實(shí)國家臨床路徑管理工作的最終目的，即衛計委對臨床路徑的概念要求：“逐步建立以醫療服務(wù)質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度、醫療質(zhì)量、醫療安全、醫療效率和費用控制等為主要內容的綜合評估機制”，達到此目標任務(wù)重，工作量大，真正做到位，要全院上下齊心協(xié)力才能做好。

　　（四）盡量創(chuàng )造條件將臨床路徑管理進(jìn)行數據化管理，以規范管理、加強監管、進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。

　　臨床路徑工作總結 6

　　為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》和《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，根據《國家中醫藥管理局關(guān)于印發(fā)〈中醫臨床路徑管理實(shí)施方案〉的通知》（國中醫藥辦醫政發(fā)〔xxxx〕8號）和國家中醫藥管理局中醫臨床路徑管理試點(diǎn)工作啟動(dòng)會(huì )議精神，我院于年月啟動(dòng)了中醫臨床路徑管理試點(diǎn)工作，多年來(lái)，在上級主管部門(mén)的正確領(lǐng)導下，努力探索、不斷深化，我院臨床路徑管理工作取得了一定成績(jì)，也存在一些問(wèn)題，現總結如下：

　　一、主要做法

　　（一）加強組織管理

　　醫院成立了臨床路徑管理試點(diǎn)工作領(lǐng)導小組、指導評價(jià)組、科室實(shí)施小組等組織網(wǎng)絡(luò )體系。

　　（1）領(lǐng)導小組由院長(cháng)任主任，業(yè)務(wù)副院長(cháng)任副主任，醫務(wù)科、護理部、藥劑科、院感科、信息科、財務(wù)科以及試點(diǎn)科室的負責人為成員。領(lǐng)導小組負責組織制訂本院具體試點(diǎn)工作目標和實(shí)施方案，研究制定試點(diǎn)工作相關(guān)管理制度，確定本院實(shí)施臨床路徑的病種，審核臨床路徑文書(shū)，審核臨床路徑的評價(jià)結果與改進(jìn)措施，協(xié)調臨床路徑開(kāi)發(fā)與實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題，定期向上級主管部門(mén)報告試點(diǎn)工作開(kāi)展情況相關(guān)信息等。

　　（2）指導評價(jià)組由業(yè)務(wù)副院長(cháng)任組長(cháng)，相關(guān)職能部門(mén)負責人及相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家為成員，負責對本院制定實(shí)施臨床路徑、開(kāi)展試點(diǎn)工作進(jìn)行指導，組織培訓臨床路徑試點(diǎn)科室醫務(wù)人員，組織制訂并實(shí)施評價(jià)指標和評價(jià)方法，定期分析和評估，提出改進(jìn)意見(jiàn)和措施，及時(shí)反饋領(lǐng)導小組和試點(diǎn)科室。

　　（3）科室實(shí)施小組由科室主任任組長(cháng)，該科室高年資醫護人員為成員，具體負責本專(zhuān)業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實(shí)施和臨床路徑相關(guān)資料的收集和整理工作，定期對本科室臨床路徑實(shí)施效果進(jìn)行評估與分析，并根據臨床路徑管理試點(diǎn)工作的實(shí)際需要對科室醫療資源進(jìn)行合理調整。

　　（二）遴選專(zhuān)業(yè)病種

　　20xx年，我院根據衛生部下發(fā)的112個(gè)病種臨床路徑，結合我院實(shí)際情況，選擇5個(gè)專(zhuān)業(yè)6個(gè)病種（內科專(zhuān)業(yè)肺脹；外科專(zhuān)業(yè)乳癰、腹股溝疝；骨傷科專(zhuān)業(yè)單純胸腰椎骨折；針灸科專(zhuān)業(yè)項痹；婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)盆腔炎）實(shí)施臨床路徑管理試點(diǎn)工作。在取得一定經(jīng)驗后，我院不斷深入探索，20xx年，擴大了臨床路徑管理病種范圍，外科專(zhuān)業(yè)增加痔（混合痔）、精濁病；骨傷科專(zhuān)業(yè)增加股骨頸骨折；內科專(zhuān)業(yè)增加中風(fēng)病；針灸科專(zhuān)業(yè)增加偏痹病；婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)增加癥瘕病。隨著(zhù)業(yè)務(wù)發(fā)展和收治病種變化，20xx年，我院深入開(kāi)展中醫臨床路徑管理工作，在原有的基礎上，對臨床路徑管理病種進(jìn)行調整，現有四個(gè)專(zhuān)業(yè)15個(gè)病種(外科專(zhuān)業(yè)膽石、痔（混合痔）、脾心病、腸癰、泌尿系結石、精濁（慢性前列腺炎）；骨傷專(zhuān)業(yè)股骨頸骨折、股骨粗隆骨折、脛腓骨骨折；針灸專(zhuān)業(yè)腰腿痛、項痹病、中風(fēng)；內科專(zhuān)業(yè)肺脹、胸痹、中風(fēng)病（腦梗塞）急性期)實(shí)行中醫臨床路徑管理。

　　（三）注重培訓指導

　　1、通過(guò)院刊、簡(jiǎn)報、院內網(wǎng)等方式積極宣傳，統一思想，提高認識，激發(fā)專(zhuān)業(yè)科室和醫務(wù)人員對臨床路徑試點(diǎn)工作的積極性和主觀(guān)能動(dòng)性。

　　2、通過(guò)強化培訓，讓各科室人員了解臨床路徑的概念和內容，掌握本科室實(shí)施臨床路徑管理的目標要求、步驟、環(huán)節、措施等。

　　3、指導評價(jià)組加強對各科室臨床路徑管理過(guò)程中的技術(shù)指導，及時(shí)解決實(shí)施過(guò)程中的困難和問(wèn)題。

　　（四）建立健全考評機制

　　1、將臨床路徑管理工作納入醫療質(zhì)量考核范疇，制定相應的考核標準和評分細則，醫務(wù)科、質(zhì)控辦負責平時(shí)督導、檢查，每半年進(jìn)行一次全院考核，考核結果與各科室評優(yōu)評先掛鉤。

　　2、實(shí)行單項考核。醫院于20xx年下發(fā)了單項考核指標的通知，要求各臨床科室深入開(kāi)展臨床路徑管理工作，由質(zhì)控辦負責考核，根據各科室完成情況嚴格落實(shí)獎懲規定。

　　二、工作成效

　　通過(guò)不斷探索，深入推進(jìn)，我院臨床路徑管理工作取得了一定成效，一是促進(jìn)醫療行為進(jìn)一步規范化、流程化，提高了疾病診治的'準確性、預后的可評估性；二是降低了住院病人平均住院天數；三是降低了醫療費用；四是改善了醫患關(guān)系，提升了患者滿(mǎn)意度。以20xx年為例，相關(guān)數據對比如下：

　　三、存在問(wèn)題

　　1、現有實(shí)施臨床路徑管理的專(zhuān)業(yè)病種仍有一定的局限性，不能充分凸顯專(zhuān)科特色。

　　2、有些患者較難按路徑規定時(shí)間做好相關(guān)檢查，存在認識的誤區，住院不愿意檢查，僅要求藥物治療；患者的習慣或工作狀況使部分患者無(wú)法按路徑要求實(shí)施下去，從而出現變異退徑現象。

　　3、個(gè)別科室和醫務(wù)人員對臨床路徑實(shí)施的目的和意義的認識存在一定的誤區，認為臨床路徑不一定能達到提高醫療質(zhì)量、控制醫療成本，提高患者滿(mǎn)意度的目的，而且浪費紙張，增加了醫務(wù)人員的工作量，增加了醫院成本費用，因此缺乏積極主動(dòng)性，對醫院臨床路徑管理工作的開(kāi)展存在一定的抵觸情緒，某種程度上影響了臨床路徑管理工作的推進(jìn)。

　　4、督導力度有待加強，部分科室臨床路徑實(shí)施的記錄、臨床路徑評估表的填寫(xiě)、患者退出臨床路徑的記錄等過(guò)程評價(jià)資料不完整，不利于總結總結和積累經(jīng)驗。

　　四、整改措施

　　1、應進(jìn)一步擴大臨床路徑專(zhuān)業(yè)病種范疇，根據病種收治情況，做好調查研究，適時(shí)調整病種，不斷優(yōu)化路徑，充分發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢。

　　2、注重宣傳，營(yíng)造氛圍。加強對臨床路徑管理相關(guān)政策的宣傳解讀，提高患者對臨床路徑管理的接受和認可程度；要正確引導輿論，宣傳積極的正面信息，爭取社會(huì )各界的理解、支持和配合。

　　3、加強學(xué)習，提高認識。全院醫務(wù)人員要高度重視臨床路徑管理工作，加強院、科兩級培訓教育，轉變醫務(wù)人員傳統觀(guān)念，想方設法調動(dòng)醫務(wù)人員主觀(guān)能動(dòng)性，積極開(kāi)展臨床路徑管理工作。

　　4、不斷總結，勇于創(chuàng )新。要加強對全院臨床路徑管理工作的督導、檢查，嚴格落實(shí)獎懲措施，做好資料的收集、存檔、總結，善于在實(shí)施過(guò)程中發(fā)現好經(jīng)驗、好做法，以點(diǎn)帶面，穩步推廣。

　　臨床路徑工作總結 7

　　通過(guò)仔細學(xué)習臨床路徑相關(guān)知識，參照衛生部下發(fā)《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編20xx—20xx增補版》，兒科已開(kāi)展了3個(gè)單病種的臨床路徑。

　　自20xx年x月至20xx年x月，分病種完成例數列表如下：

　　一、經(jīng)驗及體會(huì )：

　　1、常見(jiàn)病、多發(fā)病更適宜推廣應用臨床路徑。常見(jiàn)病、多發(fā)病治療方案及治療技術(shù)相對成熟，可控性強；患者人數相對較多，能在較短時(shí)間里更快的積累數據和經(jīng)驗，完善臨床路徑文本，更好的進(jìn)行效果分析及評價(jià)。

　　2、科室醫護人員要密切關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細節、抓好醫療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節，做好臨床路徑規范執行。促進(jìn)科室間合作，提高工作效率。由于臨床路徑要整合相關(guān)檢查、診斷、治療、護理，形成多方位、團隊式診療方案，涉及科室多、人員多，無(wú)論制定還是實(shí)施，都需要進(jìn)行組織協(xié)調。

　　3、臨床路徑提供了標準化的診療過(guò)程并對其實(shí)行持續監測和定期評價(jià)，有利于醫院對醫療服務(wù)質(zhì)量的控制和持續改進(jìn)。減少醫患糾紛，提高患者的滿(mǎn)意度。

　　4、按臨床路徑培訓新的醫護人員，使之在短期內掌握醫護規范，避免處置失當。

　　5、嚴密監控醫療過(guò)程，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題、減少醫療延誤，并可及時(shí)吸收醫學(xué)科技新進(jìn)展融于治療計劃，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量。

　　6、縮短住院天數，可降低醫療成本，減少醫療浪費，增加經(jīng)營(yíng)效益。

　　7、隨著(zhù)經(jīng)驗的積累，應制定更多的臨床路徑。

　　二、存在問(wèn)題：

　　1、科室醫務(wù)人員在醫療行為中對臨床路徑重視程度不夠，對實(shí)施臨床路徑目的認識不清，導致進(jìn)入臨床路徑病例少。

　　2、在下醫囑時(shí)，出現較多的操作錯誤。

　　三、下一步工作：

　　1、進(jìn)一步加強臨床路徑的宣教工作，研究并開(kāi)發(fā)臨床路徑的應用，有效地降低醫療成本和高效運用醫療資源。

　　2、適期進(jìn)行臨床路徑修改，淘汰不適宜或無(wú)法開(kāi)展的.臨床路徑、增加新的文本，以推進(jìn)臨床路徑管理工作。

　　3、進(jìn)行電腦操作培訓，減少下醫囑時(shí)的操作錯誤。

　　4、施行獎懲制度，以更好的督促臨床路徑的落實(shí)、執行。

　　臨床路徑工作總結 8

　　我院于對臨床路徑進(jìn)行試運行以來(lái)，通過(guò)對部分病種的具體統計，對臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐，取得了一些成績(jì)和經(jīng)驗，總結匯報如下：

　　一、工作開(kāi)展情況及成效

　　1、建立管理組織，健全工作制度。根據衛生部頒布的《臨床路徑管理指導原則》和市衛生局《關(guān)于實(shí)施臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》等文件精神，我院成立了臨床路徑管理小組，制定了臨床路徑管理制度，明確了實(shí)施方案，定期與醫院個(gè)案管理員溝通、協(xié)調工作。

　　2、確定病種，實(shí)踐臨床路徑。根據衛生部《臨床路徑管理指導原則》和衛生局相關(guān)通知，及醫院指導意見(jiàn)，結合實(shí)際，確定病種：TAI、腹股溝疝、急性闌尾炎、下肢靜脈曲張、慢性硬膜下血腫、急性左心衰竭、結核性胸膜炎、高血壓腦出血外科治療、膽總管結石、卵巢囊腫、子宮肌瘤、腰椎間盤(pán)突出、股骨干骨折開(kāi)始實(shí)施臨床路徑管理試點(diǎn)工作。下面就近半年來(lái)我院路徑情況進(jìn)行分析。

　　3、實(shí)施效果評價(jià)及分析。我院對實(shí)施臨床路徑的試點(diǎn)病種相關(guān)指標進(jìn)行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組織對相關(guān)病例進(jìn)行討論，分析退出路徑原因及存在問(wèn)題。對成功實(shí)施的病例，通過(guò)分析治療過(guò)程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿(mǎn)意度及認可度等指標實(shí)施效果評價(jià)。

　　通過(guò)臨床路徑試點(diǎn)工作的開(kāi)展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫療流程，規范了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，病種同比總費用、住院天數均較未進(jìn)入路徑者減少，提高了工作效率。進(jìn)一步增強了醫患溝通，科室醫務(wù)人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關(guān)系，減少了醫療投訴和糾紛，上述病例未發(fā)生一起醫療事故及糾紛。

　　20xx年上半年，全院共入徑病例130例，其中TAI39例、腹股溝疝24例、急性闌尾炎52例、下肢靜脈曲張4例、卵巢囊腫2例、股骨干骨折6例、子宮平滑肌瘤2例、腰椎間盤(pán)突出1例，變異8例。通過(guò)臨床路徑管理使我院提高了工作效率和病歷內涵質(zhì)量，醫護人員行為更加規范化、標準化，有效避免亂開(kāi)藥、濫檢查等過(guò)度治療現象，同時(shí)增進(jìn)醫患溝通，建立和諧醫患關(guān)系，減少醫患糾紛，合理使用醫療資源，控制非必要醫療支出。使經(jīng)濟效益和社會(huì )效益得到了雙豐收。

　　二、經(jīng)驗及體會(huì )

　　1、常見(jiàn)病、多發(fā)病更適宜推廣應用臨床路徑。一是治療方案及治療技術(shù)相對成熟，同時(shí)有衛生部公布的規范文本及治療程序為參考，可控性強。二是診斷及病情變化預見(jiàn)更為準確，進(jìn)入路徑后實(shí)施成功率較高。三是能在較短時(shí)間里更快的積累數據和經(jīng)驗，完善臨床路徑流程及文本，更好的進(jìn)行效果分析及評價(jià)。

　　2、加強醫療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎。臨床路徑的實(shí)施本身就是以提高醫療質(zhì)量，規范醫療流程為目的，在實(shí)施過(guò)程中一是要嚴把路徑準入關(guān)，接診醫師要及時(shí)和專(zhuān)科經(jīng)治醫師溝通，詳細詢(xún)問(wèn)病史，準確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。二是要密切觀(guān)察病情變化，隨時(shí)發(fā)現、處置、干預出現的異常情況，及時(shí)組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規程和醫囑內容。三是要搞好數據收集、分析及效果評價(jià)，及時(shí)總結經(jīng)驗，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的'溝通解釋工作。

　　三、存在問(wèn)題及下一步工作

　　存在問(wèn)題：

　　1、臨床路徑準入把關(guān)不嚴。主要原因是科室醫療人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。

　　2、醫患溝通有待加強。臨床路徑的實(shí)施，也是加強醫患溝通的過(guò)程，我們部分醫護人員對于這一點(diǎn)缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實(shí)施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評價(jià)和改進(jìn)工作。

　　3、能成功實(shí)施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無(wú)法按照路徑要求實(shí)施診治。

　　下一步工作：

　　1、深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫院要繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，及時(shí)搞好分析、總結，為今后深入執行臨床路徑工作打下堅實(shí)基礎。

　　2、繼續加強臨床路徑實(shí)施過(guò)程中的質(zhì)量控制。對開(kāi)展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書(shū)、警告值報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強質(zhì)量監控，確保不出現相關(guān)醫療糾紛及事故，確保試點(diǎn)工作順利開(kāi)展實(shí)施。

　　臨床路徑工作總結 9

　　臨床路徑管理工作的實(shí)施，規范了臨床醫療行為，體現了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，縮短了住院天數，降低了醫療費用，同時(shí)醫療活動(dòng)公開(kāi)透明，密切了醫患關(guān)系。現將近三年臨床路徑工作總結如下：

　　一、臨床路徑管理工作組織實(shí)施情況：

　　近三年來(lái)我市臨床路徑試點(diǎn)病種數150余個(gè)，進(jìn)入路徑人數64741人，完成路徑人數58218人，完成率89.92%，退出人數4366人，退出率6.7%，平均住院日9.5日，平均住院費用8653.66元。

　　二、已開(kāi)展試點(diǎn)病種單病種質(zhì)量管理與控制情況：

　　各醫療機構均成立了臨床路徑管理領(lǐng)導小組，由院長(cháng)任組長(cháng)，分管院長(cháng)分管院長(cháng)為副組長(cháng)，醫、護、藥、信息、病案等職能部門(mén)負責人為成員，分工負責，責任到人。同時(shí)各臨床科室成立臨床路徑實(shí)施小組，組長(cháng)為實(shí)施臨床路徑的臨床科室主任或負責人，成員為該臨床科室醫療、護理人員和相關(guān)科室人員。加強了組織領(lǐng)導，明確了工作職責。

　　三、臨床路徑工作中取得的成效：

　　1、帶動(dòng)了住院病人的整體費用的更趨合理，依托臨床路徑管理手段，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，全院門(mén)診平均人次費用和住院平均人次費用更趨合理。

　　2、帶動(dòng)了服務(wù)效率的提高，縮短了平均住院天數：在保障醫療安全的前提下最大限度地縮短住院天數，要求各臨床、醫技科室和后勤保障部門(mén)全力配合臨床路徑的開(kāi)展，從而帶動(dòng)了全院服務(wù)效率的提高，縮短了平均住院天數。

　　3、促進(jìn)了醫療質(zhì)量持續改進(jìn)：臨床路徑的制定是依據“疾病診療指南”和“操作規范”，體現診療行為的規范化、標準化。近年來(lái)我市重視基礎醫療質(zhì)量和醫務(wù)人員的基本功培訓，為加強基礎醫療質(zhì)量，落實(shí)醫療核心制度的執行，積極配合臨床路徑的開(kāi)展。

　　4、加強了醫患溝通，和諧了醫患關(guān)系：實(shí)施臨床路徑管理，所有的診療行為均公開(kāi)、透明，每天的診療活動(dòng)在入院時(shí)已告知患者和家屬，并且需要患者和家屬簽字認可，同時(shí)需要患者參與和配合，醫務(wù)人員、患者、家屬都清晰了解整個(gè)診療流程和安排，有利于醫務(wù)人員間的協(xié)調和醫患間的良好溝通，促進(jìn)了醫患和諧，得到了廣大群眾的認可。

　　四、臨床路徑存在的.問(wèn)題：

　　1、信息化程度滯后于臨床路徑單病種質(zhì)量管理

　　大部分醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，統計工作還處于手工操作階段，導致數據整理、分析工作量大，相當多的項目數據還無(wú)法提供，國家無(wú)統一建設標準和要求。也不利于試點(diǎn)工作后期相關(guān)資料的收集、利用。

　　2、能成功完成臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床純粹的單病種患者較少，多數病人都合并其他疾病，或有并發(fā)癥，無(wú)法按照歷經(jīng)要求實(shí)施診治。

　　3、部分醫院、部分科室臨床路徑工作執行力度缺乏。

　　由于實(shí)施臨床路徑增加了管理成本，臨床路徑需要專(zhuān)人審核，流程需要不斷維護升級，增加了科室的工作量，導致部分科室對臨床路徑重視程度不夠，積極性不高，有抵觸情緒。同時(shí)，一些部門(mén)之間支持協(xié)調不到位，出現手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、路徑要求檢查的設備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床路徑單病種試點(diǎn)工作的順利實(shí)施。試點(diǎn)科室之間工作推進(jìn)程度參差不齊，部分試點(diǎn)科室進(jìn)入臨床路徑管理試點(diǎn)的病例數量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執行不到位。

　　五、下一步工作安排：

　　1、加快電子化臨床路徑進(jìn)程。下一步將逐步實(shí)現電子化路徑管理覆蓋所有路徑病種，實(shí)現全面電子化、信息化、智能化，為建立科學(xué)高效、特色鮮明的臨床路徑管理模式提供支持。

　　2、深入宣傳和推廣臨床路徑工作。要繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時(shí)，在穩定開(kāi)展好現有試點(diǎn)病種的基礎上，及時(shí)搞好分析、總結，為全面推行臨床路徑工作打下堅實(shí)基礎。

　　3、繼續加強臨床路徑實(shí)施過(guò)程中的質(zhì)量控制。對試點(diǎn)開(kāi)展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書(shū)、報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強醫院兩級質(zhì)量監控，確保不出現醫療事故及糾紛，確保臨床路徑工作順利開(kāi)展實(shí)施。

　　臨床路徑工作總結 10

　　我院從20xx年下半年開(kāi)始開(kāi)展臨床路徑管理工作，我院不斷深入加強臨床路徑管理，通過(guò)臨床路徑工作的開(kāi)展，進(jìn)一步優(yōu)化醫療流程，規范了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，病種同比總費用、住院天數均較未進(jìn)入路徑者減少，提高了工作效率。進(jìn)一步增強了醫患溝通，科室醫務(wù)人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關(guān)系，減少了醫療投訴和糾紛。

　　至今，全院共11個(gè)科室開(kāi)展臨床路徑，共28個(gè)病種，分別為骨科、普外科、心內科、呼吸科、消化內科、產(chǎn)科、兒科、眼耳鼻喉科、老年科、腫瘤科、昆機分院，其中只有3個(gè)病種進(jìn)入單病種付費管理，由于我院收治的病人以老年病人居多，多種疾病共存，導致能入徑病人數很少，或因為變異提前退出路徑，2015年進(jìn)入臨床路徑人數為46例其中：鼻骨骨折2例，社區獲得性肺炎10例，尺骨橈骨遠端骨2例，急性單純性闌尾5例，腹股溝疝2例，Grawes病3例，腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)治療1例、輪轉病毒感染性腹瀉3例，手足口病4例，異位妊娠手術(shù)治療12例，翼狀胬肉切除術(shù)共2例。

　　我院開(kāi)展臨床路徑工作雖已1年余，但實(shí)際還處于起步摸索階段，存在一定的局限性和不足，分析如下：

　　1、醫護人員對臨床路徑實(shí)施的意義認知不足

　　臨床路徑主要是針對某一疾病，建立一套標準化的治療模式與治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，最終目的在于使醫生減少不必要的醫療處置，避免醫療資源的浪費，減少患者住院時(shí)因種種原因產(chǎn)生的變異情況，降低病人的醫療費用，雖短住院天數，幫助患者對所患疾病多了解，增強自我保護意識和能力，使患者及其家屬主動(dòng)參與治療，并提高患者滿(mǎn)意度。但有一部分醫護人員仍然不了解其最終目的，不明白入徑對象如何選擇，如何入徑，何為退徑，何為變異，對醫患雙方有何意義，從而降低了入徑率，甚至有些病種沒(méi)有入徑患者。

　　2、醫患有效溝通有待加強

　　進(jìn)入臨床路徑，并非醫務(wù)人員自己為之，還需要和患者及其家屬有個(gè)溝通的`過(guò)程，要讓患者及其家屬明白何為臨床路徑，進(jìn)入了臨床路徑對于他們自身有什么實(shí)際意義，以及進(jìn)入路徑后對患者的健康宣教，增強患者對自身所患疾病的了解，增強治愈的信心及提高自我保護意識。

　　3、欠缺規范化、信息化平臺管理

　　信息化管理平臺的欠缺，使進(jìn)入臨床路徑的數據收集不完全，不能直觀(guān)進(jìn)行分析、總結，手工統計的數據整理、分析工作量大，也不利于試點(diǎn)工作的相關(guān)資料收集、利用。

　　針對我院開(kāi)展臨床路徑工作的不足，我科也做出相應計劃，以期能對臨床路徑的開(kāi)展有所助益：

　　1、20xx年繼續深入開(kāi)展臨床路徑工作，加強對新進(jìn)醫務(wù)人員的入職培訓，并進(jìn)行全員培訓，使大家充分認識到開(kāi)展臨床路徑的真正意義;

　　2、在信息化平臺不完善的情況下，盡力把臨床路徑各項數據收集齊全;

　　3 、積極和科室溝通，討論臨床路徑各病種的可行性，及時(shí)更新病種，以利于臨床科室開(kāi)展臨床路徑。

　　臨床路徑工作總結 11

　　自去年12月1日起，我院開(kāi)始實(shí)施單病種臨床路徑管理試點(diǎn)工作，現對我院臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施半年來(lái)的工作總結如下：

　　一、醫院領(lǐng)導高度重視，建立健全各種組織

　　醫院通過(guò)召開(kāi)動(dòng)員會(huì )、臨床路徑工作協(xié)調會(huì )、專(zhuān)題研究會(huì )，貫徹落實(shí)臨床路徑試點(diǎn)工作，營(yíng)造試點(diǎn)工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導小組，由院長(cháng)任組長(cháng)，分管院長(cháng)為副組長(cháng)，醫、護、藥、信息、病案等職能部門(mén)負責人為成員，分工負責，責任到人，領(lǐng)導小組下設臨床路徑管理辦公室，常設于醫務(wù)處，具體負責全院臨床路徑的組織實(shí)施、檢查、評估等工作。二是試點(diǎn)科室成立實(shí)施小組，由科主任、護士長(cháng)分別擔任組長(cháng)、副組長(cháng)。三是成立由分管院長(cháng)、醫務(wù)處及試點(diǎn)科室負責人、醫技、藥學(xué)、護理等方面專(zhuān)家組成的專(zhuān)家組，負責實(shí)施過(guò)程中的臨床技術(shù)指導，定期對試點(diǎn)工作進(jìn)行評估與分析。四是成立臨床路徑質(zhì)控管理組與臨床路徑指導評價(jià)組。

　　二、制定工作制度加強試點(diǎn)管理

　　為規范臨床路徑工作流程，醫院制定了臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施方案、培訓制度、督查制度、評估制度，醫患溝通制度、質(zhì)控管理制度以及試點(diǎn)工作協(xié)調機制等8個(gè)工作制度。

　　各管理組織堅持例會(huì )制，定期開(kāi)會(huì )分析、總結評價(jià)臨床路徑試點(diǎn)工作的開(kāi)展情況，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行協(xié)調解決，每個(gè)季度各管理組織要形成書(shū)面報告。并建立三級督查體系，一級為院工作領(lǐng)導小組;二級為質(zhì)控管理與指導評價(jià)組;三級為科室實(shí)施小組。一級抓一級，確保試點(diǎn)工作不搞形式，不走過(guò)場(chǎng)，扎實(shí)開(kāi)展，務(wù)求實(shí)效。

　　三、醫院臨床路徑管理試點(diǎn)工作存在問(wèn)題

　　我院在試點(diǎn)工作開(kāi)展前期做了大量工作，并取得了一定的成績(jì)，但是由于試點(diǎn)工作剛剛起步，對臨床路徑的實(shí)施還處于探索階段，認識還存在一定的局限性，不可避免的在試點(diǎn)過(guò)程中會(huì )出現一些問(wèn)題，具體分析如下：

　　1、試點(diǎn)工作重視程度不夠

　　各科室對臨床路徑管理的重視及對試點(diǎn)工作的認識程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實(shí)施的目的和意義的認識存在一定的誤區，與衛生部實(shí)施臨床路徑的初衷有較大差別，個(gè)別科室沒(méi)有按照醫務(wù)科的統一部署成立科主任為組長(cháng)的相關(guān)組織，對開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的積極性不高，有的醫務(wù)人員認為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫療費用，會(huì )影響自身的收入，因此，對醫院臨床路徑管理試點(diǎn)工作的開(kāi)展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關(guān)職能部門(mén)提出的試點(diǎn)工作中存在的系列問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)研究解決，某種程度上影響了試點(diǎn)工作的順利實(shí)施。

　　2、試點(diǎn)工作執行力度存在缺陷

　　一部分科室因加床嚴重、醫務(wù)人員短缺、醫院要求進(jìn)一步降低平均償付標準，導致醫院效益下降;臨床路徑的法律地位問(wèn)題等客觀(guān)原因，使參加臨床路徑試點(diǎn)工作的動(dòng)因不足，一定程度上影響了試點(diǎn)工作的執行力度。同時(shí)，一些部門(mén)之間支持協(xié)調不到位，出現手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、醫護之間選擇試點(diǎn)的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床路徑試點(diǎn)工作的順利實(shí)施。試點(diǎn)科室之間工作推進(jìn)程度參差不齊，部分試點(diǎn)科室進(jìn)入臨床路徑管理試點(diǎn)的.病例數量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執行不到位。

　　3、試點(diǎn)工作得不到病人及家屬的支持

　　有些病人及家屬認為臨床路徑中檢查項目太多，擔心會(huì )增加醫療費用，因而退出臨床路徑。

　　4、試點(diǎn)工作再培訓不夠到位

　　個(gè)別科室主要負責人因故沒(méi)能參加醫院統一組織的培訓，導致對臨床路徑試點(diǎn)工作理解不到位，部分試點(diǎn)科室沒(méi)有開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)再工作培訓，甚至存在一定的認識誤區。個(gè)別科室還存有實(shí)施臨床路徑管理會(huì )影響科室收入、降低醫務(wù)人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理試點(diǎn)工作如期、順利進(jìn)行。

　　5信息化程度滯后于臨床路徑管理

　　醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，統計工作還處于手工操作階段，導致數據整理、分析工作量大，相當多的項目數據還無(wú)法提供，國家無(wú)統一建設標準和要求。也不利于試點(diǎn)工作后期相關(guān)資料的收集、利用。

　　四、單病種質(zhì)量控制的主要措施

　　1、按照衛生部制定的臨床路徑管理要求，嚴格執行診療常規和技術(shù)規程。

　　2、健全落實(shí)診斷、治療、護理各項制度。

　　3、合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平。

　　4、合理用藥、控制院內感染。

　　5、加強危重病人和圍手術(shù)期病人管理。

　　6、調整醫技科室服務(wù)流程，控制無(wú)效住院日。

　　五、建議

　　1、進(jìn)一步加強臨床路徑管理培訓工作。臨床路徑試點(diǎn)各專(zhuān)業(yè)均迫切要求衛生行政部門(mén)盡快著(zhù)手按專(zhuān)業(yè)分類(lèi)開(kāi)展單病種臨床路徑管理培訓。我們建議能盡快利用“中國臨床路徑網(wǎng)”搭建一個(gè)有助于臨床路徑制定者同具體實(shí)踐者開(kāi)展交流的平臺，有助于理解衛生部頒布的臨床路徑文本及相關(guān)政策信息，有助于臨床路徑的細化，有助于試點(diǎn)科室開(kāi)發(fā)出更加符合當地醫院管理流程和實(shí)際診療水平的臨床路徑。很多醫務(wù)人員對醫療質(zhì)量監測指標、疾病分類(lèi)icd-10和手術(shù)操作分類(lèi)icd-9-cm-3編碼、《住院病案首頁(yè)》相關(guān)數據分析，在使用中存有困惑，因此，有必要開(kāi)展這些方面的專(zhuān)題培訓。

　　2、加強臨床路徑管理試點(diǎn)工作的經(jīng)驗交流。目前，市內黃梅縣人民醫院已經(jīng)積累了一定的開(kāi)展臨路路徑管理的成功經(jīng)驗，醫院管理層及科室負責人缺少到外地參觀(guān)學(xué)習的機會(huì )，他們迫切希望能有機會(huì )外出參觀(guān)考察，以增強對臨床路徑管理的感性認識，以便更好地把握臨床路徑試點(diǎn)過(guò)程中的關(guān)鍵點(diǎn)和重要環(huán)節。

　　3加快臨床路徑管理軟件的開(kāi)發(fā)。臨床路徑管理試點(diǎn)工作的信息化程度，是影響試點(diǎn)工作如期、順利開(kāi)展的一個(gè)重要因素。為此，醫院迫切要求提供試點(diǎn)工作的動(dòng)態(tài)監控、自動(dòng)制表的相關(guān)軟件，并對臨床路徑試點(diǎn)醫院的相關(guān)數據及文檔的保存做出統一規定，以利于今后試點(diǎn)工作的評估，并為逐步擴大試點(diǎn)范圍以至全面推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗。

　　臨床路徑工作總結 12

　　一、實(shí)施臨床路徑總結如下：

　　（1）收集中風(fēng)病臨床路徑病例9個(gè)；項痹病臨床路徑病例6例；腰痛病臨床路徑病例15例。

　　（2）針對臨床納入的病人，我們嚴格按照臨床路徑要求進(jìn)行驗證，取得了較滿(mǎn)意效果。

　　（3）實(shí)行臨床路徑進(jìn)行驗證與原治療方案在以下幾方面進(jìn)行比對：項痹病平均住院天數臨床路徑17天原治療方案26天療效（治愈好轉率％）89.2％79.5％平均住院費用4500元（醫院三甲后）5200元（醫院三甲前）中風(fēng)病平均住院天數臨床路徑30天原治療方案49天療效（治愈好轉率％）60.2％53.6％平均住院費用8000元（醫院三甲后）11000元（醫院三甲前）腰痛病平均住院天數平均住院費用臨床路徑24天原治療方案32天78.25％療效（治愈好轉率％）84.36％6200元（醫院三甲后）6500元（醫院三甲前）實(shí)施臨床路徑進(jìn)行驗證可縮短平均住院天數、降低平均住院費、節約醫療成本、提高臨床療效，獲得患者的.較高評價(jià)。

　　（4）嚴抓醫療質(zhì)量，認真執行各項醫療規章制度和操作常規，嚴防醫療事故發(fā)生，未出現任何醫療事故及差錯。

　　二、臨床路徑實(shí)施中存在不足：

　　（1）住院期間要求患者避免長(cháng)時(shí)間低頭伏案、彎腰負重，但個(gè)別患者看報紙、電視時(shí)間過(guò)長(cháng)，久坐久立，腰背肌功能鍛煉未堅持進(jìn)行，致病情反復。

　　（2）手法治療缺乏針對性、量化和精細化。

　　三、針對存在的不足，我們提出以下幾個(gè)改進(jìn)措施：

　　（1）對患者應加強健康教育的重要性。

　　（2）在手法上應制定量化指標，利于指導臨床醫師的手法操作。

　　臨床路徑工作總結 13

　　我院自xx年開(kāi)展試行臨床路徑工作以來(lái)，對部分病種臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐，總結了不少經(jīng)驗，現總結評估如下：

　　一、工作開(kāi)展情況及成效

　　1.建立管理組織，健全工作制度。成立了由醫務(wù)科長(cháng)擔任組長(cháng)的臨床路徑工作實(shí)施小組，并設立了病案管理員，建立了臨床路徑工作實(shí)施效果評價(jià)及分析制度。

　　2.確定試行病種，實(shí)踐臨床路徑管理。確定了1個(gè)試行病種------痔瘡折，并制定了相應的文本文件，第一季度來(lái)共實(shí)踐臨床路徑病種9例，其中1例因合并其它疾病、患者轉院治療、初診有誤、病情變化等情況退出或終止路徑，其余8例皆正常完成路徑程序。

　　3.實(shí)施效果評價(jià)及分析。我院對實(shí)施臨床路徑試行病種相關(guān)指標進(jìn)行收集、整理，對中途退出路徑的病例，小組組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問(wèn)題。對成功實(shí)施的`病例，小組通過(guò)分析治療過(guò)程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿(mǎn)意度及認可度等指標實(shí)施效果評價(jià)，并對下一步試行工作提出質(zhì)量改進(jìn)建議。通過(guò)這項工作的開(kāi)展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫療流程，規范了醫務(wù)人員的醫療行為，提高了整體醫療質(zhì)量，減少了不合理檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，試行病種同比總費用比以前減低了5.6個(gè)百分點(diǎn)，住院天數同比減少了0.8天，提高了工作效率，進(jìn)一步增強了醫患溝通，減少了醫療糾紛和投訴，試行病例未發(fā)生一起醫療事故及糾紛。

　　二、經(jīng)驗及體會(huì )

　　1.常見(jiàn)病、多發(fā)病更適宜推廣應用臨床路徑；

　　2.加強醫療質(zhì)控室成功推行基礎。

　　三、存在問(wèn)題及下一步工作

　　存在問(wèn)題：

　　1.臨床路徑準入把關(guān)不嚴。主要原因是臨床醫務(wù)人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。

　　2.醫患溝通有待加強。實(shí)施，也是加強醫患溝通的過(guò)程，不分醫護人員對于這一點(diǎn)缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹基本知識和實(shí)施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評價(jià)和改進(jìn)工作。

　　3.能成功實(shí)施病例較少，分析原因主要是臨床上適合的患者較少，多數病人都合并有其它疾病或有并發(fā)癥，或者病情變化較多無(wú)法按照路徑要求實(shí)施診治。

　　下一步工作：

　　1.逐漸增加試行病種，及時(shí)搞好分析總結

　　2.繼續加強質(zhì)量控制。從路徑準入、病例文書(shū)、醫患溝通、合理用藥等方面加強科室質(zhì)量監控，確保臨床路徑工作順利開(kāi)展實(shí)施。

　　3.建立合理、有效的激勵機制，將臨床路徑工作和績(jì)效考核掛鉤，通過(guò)績(jì)效考評，鼓勵、促進(jìn)臨床路徑工作的開(kāi)展

　　臨床路徑工作總結 14

　　我院按照衛生部開(kāi)展臨床路徑管理工作和衛生局相關(guān)要求，結合我院臨床路徑病種實(shí)際情況在我院原有11個(gè)專(zhuān)業(yè)42個(gè)病種的基礎上又增加了2個(gè)專(zhuān)業(yè)7個(gè)病種(共13個(gè)專(zhuān)業(yè)48個(gè)病種)的臨床路徑工作，并制定了新的《臨床路徑知情同意制度》和《20xx年臨床路徑實(shí)施考核制度》。現將我院20xx年上半年臨床路徑的實(shí)施情況總結如下：

　　20xx年上半年我院共開(kāi)展臨床路徑管理2098例，變異數189例，變異率9.00%，比上一年同期度增加了3.52%，退出138例，退出率6.57%，比上季度增加了3.66%。

　　一、臨床路徑試點(diǎn)工作開(kāi)展情況：

　　略

　　二、臨床路徑實(shí)施取得的成效：

　　1、20xx年3月在原有11個(gè)專(zhuān)業(yè)42個(gè)病種的基礎上新增了2個(gè)專(zhuān)業(yè)7個(gè)臨床路徑病種，分別是：腦梗死、膽囊結石合并急性膽囊炎、腦挫裂傷、創(chuàng )傷性急性硬腦膜下血腫、創(chuàng )傷性閉合性硬膜外血腫、慢性扁桃體炎、毛細支氣管炎、支氣管肺炎、新生兒胎肺吸入綜合癥。現共開(kāi)展49個(gè)臨床路徑病種。

　　2、制定了新的《臨床路徑知情同意制度》和《20xx年臨床路徑實(shí)施考核制度》，進(jìn)一步完善了臨床路徑的考核制度，每月進(jìn)行臨床路徑信息統計及質(zhì)量反饋。

　　3、簡(jiǎn)化了臨床路徑變異及退出的'上報程序，減輕了科室臨床路徑管理員每月上報信息的工作量。

　　三、存在的問(wèn)題：

　　1、普遍存在的問(wèn)題是進(jìn)入臨床路徑的病例，病歷中臨床路徑標準單上醫師、護士及患者簽字不及時(shí)或簽字超前。

　　2、一些科室醫護工作人員對臨床路徑的宣教工作不到位，甚至有些進(jìn)入臨床路徑的患者都不知道什么是臨床路徑。

　　3、個(gè)別科室的臨床路徑病種變異率、退出率過(guò)高，如：急性st段抬高心肌梗死、肝硬化腹水、膽囊結石合并急性膽囊炎、慢性硬膜下血腫等，主要原因是自動(dòng)出院或轉上級醫院治療等。

　　四、整改措施和意見(jiàn)：

　　1、醫務(wù)科定期對全院醫護工作人員進(jìn)行臨床路徑管理培訓，并進(jìn)一步加強對臨床路徑的監督考核工作，及時(shí)抽調各科臨床路徑病歷進(jìn)行檢查，確保將臨床路徑工作落實(shí)的實(shí)處。

　　2、試點(diǎn)科室管理員按照臨床路徑工作要求對科室醫護人員進(jìn)行臨床路徑的治療流程以及進(jìn)入路徑、變異、退出等相關(guān)知識進(jìn)行培訓并考核。

　　3、各科室嚴格按照臨床路徑標準流程將符合臨床路徑病種的患者進(jìn)入路徑，提高入徑率。每月將符合臨床路徑病種但無(wú)法按路徑要求進(jìn)行診治的原因，填寫(xiě)在臨床路徑變異及退出記錄單中上交醫務(wù)科。

　　五、下一步工作安排：

　　1、進(jìn)一步宣傳和推廣臨床路徑工作。醫院要繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，醫院對臨床路徑工作及時(shí)分析、總結。

　　2、醫務(wù)科繼續加強對臨床路徑的考核工作，每周到各科室對臨床路徑工作進(jìn)行監督考核，并于每月將各科室的臨床路徑開(kāi)展情況進(jìn)行總結反饋。

　　臨床路徑工作總結 15

　　為了進(jìn)一步規范診療流程，提高醫療質(zhì)量，為患者提高保障醫療安全，有效、方便、廉價(jià)的服務(wù)，為人民群眾健康事業(yè)作出更大的貢獻。結合本科情況，開(kāi)展了臨床路徑工作，通過(guò)臨床路徑工作的實(shí)踐，取得了一些成績(jì)及經(jīng)驗，現作出以下總結：

　　一、工作開(kāi)展的情況及成效

　　1、提高了臨床工作效率，降低了患者的費用，同時(shí)又能保障患者享受到高質(zhì)量的醫療服務(wù)。

　　2、由于臨床路徑一大特點(diǎn)講究時(shí)效性，就是督促我們在臨床工作中不斷加強與患者的溝通、交流工作，需要告訴患者每天的檢驗化驗項目，每天的醫療安排，用藥注意事項，出院后注意事項，復查項目及時(shí)間等，通過(guò)以上交流，患者能夠清楚了解自己的病情及醫療安排，能夠積極配合治療工作。

　　3、我科20xx年1-12月份進(jìn)入臨床路徑總例數為49例，包括輪狀病毒性腸炎12例及社區獲得性肺炎37例（其中6例“社區獲得性肺炎”以不同因素退出路徑）。

　　4、臨床路徑各參數：

　　20xx年7-12月份共有12例家屬簽字拒絕進(jìn)入臨床路徑管理。20xx年7-12月份總入組率（37-12）/37=67、57%。20xx年1-12月份臨床路徑退出率6/（12+37）=12、24%。總例數輪狀病毒性腸炎12例社區獲得性肺炎37例（包括已退出的6例）平均住院日4、83天7、97天（以31例計算）平均住院費用（實(shí)交）平均住院藥費427、29元953、16元564、81元1362、09元

　　二、存在的`問(wèn)題及解決方法：

　　1、護理人員對臨床路徑的認識不足:

　　臨床路徑的工作方法與“護理程度”類(lèi)似，其內容與“護理計劃”也很相似，護理人員認為臨床路徑工作增加了額外的工作程序，工作存在重復，更加繁瑣，沒(méi)有足夠的時(shí)間完成相關(guān)表格的填寫(xiě)，因而會(huì )出現落實(shí)過(guò)程中的泛化、敷衍，有的不在項目前打鉤，有的講解不詳細具體，有的讓患者被動(dòng)簽字。

　　2、患者對臨床路徑的認識極度匱乏

　　（1）認識缺乏，可導致患者合作性下降。因此，必須在患者入院時(shí)就向其講解臨床路徑的意義及方法，鼓勵患者參與到這項新項目中來(lái)。

　　（2）部分專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，患者不能很好理解，可以改進(jìn)臨床路徑表中文字，變醫學(xué)術(shù)語(yǔ)為通俗易懂的文字，讓患者易于接受，提高其參與信心。

　　（3）存在變異時(shí)，當醫護人員解釋時(shí)，部分患者不能理解，加強醫患溝通與交流。

　　3、病人的情況千變萬(wàn)化，同一種病，每個(gè)人的情況都不一樣，很多病人入院時(shí)合并其他疾病，必須予以處理，可能需要相關(guān)科室的會(huì )診、協(xié)助治療。

　　4、臨床醫師的經(jīng)驗用藥，以及傳統的用藥習慣，導致抗生素使用與路徑規定有差別。處理：加強抗生素的臨床使用管理。

　　臨床路徑工作總結 16

　　自xx年臨床路徑試行以來(lái)，我院對部分疾病的臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐，總結了大量經(jīng)驗。現總結評價(jià)如下：

　　一、工作開(kāi)展情況及成效

　　1、建立管理組織，完善工作制度。成立了以醫務(wù)科長(cháng)為組長(cháng)的臨床路徑工作實(shí)施小組，成立了病案管理員，建立了臨床路徑工作實(shí)施效果評價(jià)分析制度。

　　2、確定試驗疾病，實(shí)踐臨床路徑管理。確定了一種試驗性疾病——痔瘡折疊，并制定了相應的文本文件。第一季度共實(shí)踐臨床路徑疾病9例，其中1例因其他疾病、患者轉移治療、初步診斷錯誤、病情變化等原因退出或終止，其余8例正常完成路徑程序。

　　3、實(shí)施效果評價(jià)與分析。我院收集整理了臨床路徑試行病種的相關(guān)指標，組織病例討論，分析了退出路徑的原因和存在的問(wèn)題。對于成功實(shí)施的病例，小組通過(guò)分析治療過(guò)程、患者轉移情況、整體成本比較、患者滿(mǎn)意度和認可度等指標，對下一步試行工作提出質(zhì)量改進(jìn)建議。通過(guò)這項工作，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫療流程，規范了醫務(wù)人員的醫療行為，提高了整體醫療質(zhì)量，減少了不合理的.檢查、治療和用藥，降低了整體治療成本，縮短了平均住院天數。試行病種總成本比以前低5.6個(gè)百分點(diǎn)，住院天數同比減少0.8天，提高了工作效率，進(jìn)一步加強了醫患溝通，減少了醫療糾紛和投訴。試行病例未發(fā)生醫療事故和糾紛。

　　二、經(jīng)驗和經(jīng)驗

　　1、常見(jiàn)病、多發(fā)病更適合推廣應用臨床路徑；

　　2、加強醫療質(zhì)量控制成功實(shí)施的基礎。

　　三、存在問(wèn)題及下一步工作

　　存在問(wèn)題：

　　1、臨床路徑準入控制不嚴格。主要原因是臨床醫務(wù)人員不熟悉臨床路徑的相關(guān)政策和知識，不清楚路徑準入標準。在判斷患者是否符合準入標準時(shí)，往往忽視并發(fā)癥的治療和疾病的轉化。

　　2、醫患溝通需要加強。實(shí)施也是加強醫患溝通的過(guò)程。無(wú)論醫護人員對此缺乏深刻認識，不重視與患者的溝通，都不能很好地向患者解釋和介紹基本知識和實(shí)施目的。患者對診療基本方案和日常治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評價(jià)和改進(jìn)。

　　3、能夠成功實(shí)施的病例較少，主要原因是臨床適合的患者較少，大多數患者有其他疾病或并發(fā)癥，或病情變化較大，不能按路徑要求進(jìn)行診斷和治療。

　　四、下一步：

　　1、逐步增加試行病種，及時(shí)做好分析總結

　　2、繼續加強質(zhì)量控制。從路徑準入、病例文件、醫患溝通、合理用藥等方面加強科室質(zhì)量監測，確保臨床路徑工作的順利實(shí)施。

　　3、建立合理有效的激勵機制，將臨床路徑工作與績(jì)效考核掛鉤，通過(guò)績(jì)效考核鼓勵和促進(jìn)臨床路徑工作的發(fā)展

　　臨床路徑工作總結 17

　　為進(jìn)一步規范臨床診療流程，提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全，為患者提供安全、有效、方便、廉價(jià)的醫療服務(wù)，為人民健康事業(yè)做出更大貢獻。婦產(chǎn)科結合醫院實(shí)際情況，開(kāi)展了臨床路徑工作，通過(guò)痔瘡臨床路徑實(shí)踐，取得了一些成果和經(jīng)驗，總結報告如下：

　　一、工作開(kāi)展情況及成效

　　1、提高臨床工作效率，降低患者成本，同時(shí)保證患者享受高質(zhì)量的醫療服務(wù)。

　　2、由于臨床路徑的一個(gè)主要特點(diǎn)是注意及時(shí)性，它敦促我們在臨床工作中不斷加強與患者的溝通，需要提前告知患者日常檢查項目、日常醫療安排、藥物預防措施、出院后預防措施、復查項目及其時(shí)間等。通過(guò)上述溝通，患者可以清楚地了解自己的病情和醫療安排，并積極配合治療工作。

　　二、存在的問(wèn)題及解決辦法

　　1、護理人員對臨床路徑認識不足：

　　臨床路徑的工作方法與“護理程度”相似，其內容與“護理計劃”非常相似。護理人員認為增加了額外的工作秩序，工作重復，比較繁瑣，沒(méi)有足夠的時(shí)間完成相關(guān)表格的填寫(xiě)。因此，在實(shí)施過(guò)程中會(huì )出現泛化和敷衍，有的不在項目前打鉤，有的講解不詳細具體，有的讓患者被動(dòng)簽字。建議固定專(zhuān)業(yè)護士監督工作的完成。專(zhuān)科護士是推進(jìn)和實(shí)施臨床路徑的最佳幫手。專(zhuān)科護理人員負責照顧住院病人。

　　患者的日常治療過(guò)程可由專(zhuān)科護理人員進(jìn)行評估。他們可以很快找到治療的差異，并立即與主治醫生討論，以糾正不必要的差異。如果差異可以實(shí)時(shí)改變，就不會(huì )影響整個(gè)臨床路徑的'過(guò)程，也不會(huì )造成不必要的醫療浪費。

　　2、患者對臨床路徑的認識極度匱乏

　　⑴缺乏理解會(huì )導致患者合作能力下降。因此，患者入院時(shí)必須解釋臨床路徑的意義和方法，鼓勵患者參與新項目。

　　⑵患者不能很好地理解一些專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，可以改進(jìn)臨床路徑表中的文字，將醫學(xué)術(shù)語(yǔ)改為通俗易懂的文字，使患者容易接受，增強參與信心。

　　⑶當有變異時(shí)，當醫護人員解釋時(shí)，有些病人無(wú)法理解。加強醫療溝通。

　　3、病人的情況千變萬(wàn)化。每個(gè)人對同一種疾病的情況都不一樣。很多患者入院時(shí)有其他疾病，必須治療，可能需要相關(guān)部門(mén)的咨詢(xún)和協(xié)助治療。

　　4、臨床醫生的經(jīng)驗和傳統用藥習慣導致抗生素使用與路徑不同。治療：加強抗生素臨床應用管理。

　　臨床路徑工作總結 18

　　我院按照衛生部下發(fā)的《臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案》的具體要求，認真開(kāi)展臨床路徑工作。現將20xx年我院臨床路徑工作開(kāi)展情況匯報如下：

　　（一）、臨床路徑管理試點(diǎn)工作組織實(shí)施情況：

　　1、我院成立了臨床路徑管理委員會(huì )及臨床路徑指導評價(jià)小組，具體負責制訂我院具體試點(diǎn)工作目標和實(shí)施方案并組織實(shí)施，根據我院實(shí)際情況，在衛生部下發(fā)的各病種臨床路徑的基礎上，制定我院相關(guān)試點(diǎn)病種臨床路徑，組織對相關(guān)試點(diǎn)科室醫務(wù)人員進(jìn)行培訓，指導并監督各試點(diǎn)科室開(kāi)展工作，每月底組織本院臨床路徑科室對開(kāi)展的臨床路徑實(shí)施效果進(jìn)行評估與分析。

　　2、科室成立臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施小組。具體負責本專(zhuān)業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實(shí)施和臨床路徑相關(guān)資料的收集和整理工作，參與臨床路徑實(shí)施效果評估與分析。

　　（二）、已開(kāi)展試點(diǎn)病種單病種質(zhì)量管理與控制情況：

　　在開(kāi)展臨床路徑實(shí)施過(guò)程中，我院多次派醫務(wù)人員參加全國臨床路徑研討會(huì )，先后到濟寧醫學(xué)院、醫大盛京醫院參觀(guān)學(xué)習了臨床路徑信息化管理系統，在學(xué)習國內試點(diǎn)成功醫院的經(jīng)驗，結合我院在實(shí)施過(guò)程中逐漸積累的經(jīng)驗基礎上，逐步擴大試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)范圍，進(jìn)一步擴大臨床路徑覆蓋的病種數量，目前已經(jīng)擴大到12個(gè)。

　　（三）、試點(diǎn)工作中所取得的成效、存在的問(wèn)題及下一步工作安排：

　　通過(guò)實(shí)施臨床路徑，我院進(jìn)一步提高了醫療質(zhì)量，保障醫療安全，患者住院天數、手術(shù)前住院天數、住院費用、藥品費用、醫療耗材費用有所下降，患者健康教育知曉率、患者滿(mǎn)意度較前提高。

　　變異情況：有部分病例因合并其他嚴重并發(fā)癥，退出臨床路徑；外傷患者，患者本人要求延遲出院，影響了臨床路徑的實(shí)施等。

　　今年我院加快了以電子病歷為核心的醫院信息化建設，各科室正在將衛生部開(kāi)展的`臨床路徑病種中相關(guān)病種納入電子病歷中管理，盡快實(shí)現智能化臨床路徑醫囑管理及變異分析，規范進(jìn)入臨床路徑的治療、護理和服務(wù)，促進(jìn)醫療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規范化、專(zhuān)業(yè)化、精細化發(fā)展，規范診療行為，控制醫療費用不合理增長(cháng)。在今后的工作中，我院一定會(huì )進(jìn)一步按照《臨床路徑管理試點(diǎn)評估工作方案》及《臨床路徑管理指導原則（試行）》的具體要求，全力以赴做好各項工作。

　　臨床路徑工作總結 19

　　隨著(zhù)醫療技術(shù)和醫療服務(wù)水平的不斷提高，臨床路徑的引入和應用成為優(yōu)化病人就醫流程、提高醫療效率和縮短住院時(shí)間的重要手段。醫務(wù)科在臨床路徑建設中扮演著(zhù)重要角色，他們負責協(xié)調各個(gè)科室間的工作，確保順利完成臨床路徑的實(shí)施。在此，本文將對醫務(wù)科臨床路徑工作進(jìn)行總結，以期對今后的工作提供借鑒和指導。

　　醫務(wù)科臨床路徑工作的核心目標是通過(guò)嚴格按照臨床路徑的流程進(jìn)行病人的診治，從而更好地規范醫療質(zhì)量、提高醫療效率和降低醫療費用。首先，醫務(wù)科需要負責制定和完善臨床路徑流程。他們與各個(gè)科室的醫生進(jìn)行溝通，聽(tīng)取意見(jiàn)和建議，并針對具體疾病和手術(shù)制定相應的臨床路徑流程。在制定過(guò)程中，醫務(wù)科需要考慮到病人的實(shí)際情況和治療需求，確保臨床路徑的科學(xué)性和可落地性。

　　其次，醫務(wù)科需要協(xié)調臨床路徑的實(shí)施。臨床路徑的實(shí)施需要各個(gè)科室之間的高度協(xié)調和密切配合。醫務(wù)科負責與各個(gè)科室的醫生和護士進(jìn)行協(xié)調和溝通，確保每個(gè)環(huán)節按照臨床路徑的要求進(jìn)行，保證流程的完整性。醫務(wù)科需要制定并實(shí)施培訓計劃，對每個(gè)科室的'醫生和護士進(jìn)行相關(guān)培訓，提高他們對臨床路徑流程的理解和掌握，確保操作的統一性和規范化。

　　另外，在臨床路徑的實(shí)施過(guò)程中，醫務(wù)科需要及時(shí)收集和整理相關(guān)數據，用于后期的評估和反饋。他們需要與信息科技部門(mén)進(jìn)行合作，建立起臨床路徑的數據系統，并對系統進(jìn)行維護和管理。通過(guò)對病人的抽樣監測和數據分析，醫務(wù)科可以及時(shí)了解到臨床路徑的實(shí)施情況，發(fā)現問(wèn)題和不足之處，并加以改進(jìn)和完善。同時(shí)，醫務(wù)科還需要對實(shí)施臨床路徑后的相關(guān)指標進(jìn)行評估，對實(shí)施效果進(jìn)行分析和總結，為今后的臨床路徑工作提供經(jīng)驗和參考。

　　此外，醫務(wù)科還需要加強與病人和家屬的溝通和交流。他們作為臨床路徑的執行者和管理者，應當及時(shí)向病人和家屬介紹臨床路徑的內容和意義，解答其疑惑和擔憂(yōu)，增強病人對臨床路徑的信任和滿(mǎn)意度。醫務(wù)科還需要主動(dòng)收集和整理病人的建議和意見(jiàn)，以期在今后的工作中不斷改進(jìn)和完善。

　　綜上所述，醫務(wù)科在臨床路徑工作中承擔著(zhù)重要的角色和職責。他們需要制定和完善臨床路徑流程，協(xié)調和管理各個(gè)科室的工作，收集和整理相關(guān)數據并進(jìn)行評估和分析，加強與病人和家屬的溝通和交流。醫務(wù)科的工作不僅需要專(zhuān)業(yè)知識和技能的支持，還需要具備良好的組織和溝通能力。相信在醫務(wù)科的努力下，臨床路徑工作會(huì )取得更加顯著(zhù)的成效，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)和高效的醫療服務(wù)。

　　臨床路徑工作總結 20

　　為了配合公立醫院醫改和十項便民措施的落實(shí)，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，加強以病例為單元的醫療質(zhì)量管理，控制和降低臨床常見(jiàn)病醫藥費用，減輕患者負擔，根據衛生部《臨床路徑管理指導原則》和上級衛生行政部門(mén)的要求，結合我院實(shí)際，醫院采取了一系列措施，確保了臨床路徑管理工作的順利實(shí)施。

　　一、開(kāi)展臨床路徑管理工作。

　　1、制定《臨床路徑實(shí)施方案》，成立了領(lǐng)導小組

　　醫院頒發(fā)了《臨床路徑實(shí)施方案》，成立了以院長(cháng)文大志為組長(cháng)的臨床路徑管理領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組負責制定醫院臨床路徑的開(kāi)發(fā)與實(shí)施的規劃和相關(guān)制度，審核臨床路徑評價(jià)效果與改進(jìn)措施，負責相關(guān)的培訓工作和實(shí)施過(guò)程的協(xié)調工作。

　　成立了以業(yè)務(wù)副院長(cháng)為組長(cháng)的臨床路徑指導評價(jià)小組，評價(jià)小組負責對臨床路徑的開(kāi)發(fā)進(jìn)行技術(shù)指導，制定臨床路徑的評價(jià)指導和評價(jià)程序，對實(shí)施效果進(jìn)行綜合評價(jià)和分析，提出改進(jìn)措施。

　　成立了各實(shí)施科室主任為組長(cháng)的臨床路徑實(shí)施小組，實(shí)施小組負責相關(guān)資料的收集、記錄和整理，負責科室臨床路徑文本的制定和具體實(shí)施，參與臨床路徑實(shí)施效果評價(jià)與分析。

　　2、召開(kāi)動(dòng)員會(huì )，加強培訓工作

　　為了進(jìn)一步統一思想，提高認識，醫院多次召開(kāi)臨床路徑管理工作動(dòng)員會(huì )，強化了醫院臨床路徑工作實(shí)施的必要性和緊迫性，醫院兩次組織全體醫務(wù)人員進(jìn)行臨床路徑知識的培訓，為臨床路徑的順利實(shí)施打下了堅實(shí)的理論基礎。

　　3、臨床路徑順利實(shí)施，監管工作落實(shí)到位

　　醫院實(shí)施10個(gè)病種的臨床路徑管理，病種包括普外科的結節性甲狀腺腫、腹股溝疝、乳腺良性腫瘤，婦科的卵巢腫瘤、子宮平滑肌瘤，產(chǎn)科的自然陰道分娩、計劃性剖宮產(chǎn)，泌尿外科的精索睪丸鞘膜積液、輸尿管結石，骨科的股骨頸骨折（髖關(guān)節置換術(shù)）。每月由業(yè)務(wù)副院長(cháng)牽頭，醫務(wù)科組織相關(guān)人員對實(shí)施臨床路徑的病例進(jìn)行環(huán)節質(zhì)控和終末質(zhì)控，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)反饋，并公布在每月的《醫療信息》中。在效益工資發(fā)放時(shí)，按照《寧鄉縣人民醫院臨床路徑實(shí)施方案》給予相應的獎罰。在每季度的醫療質(zhì)量、醫療安全分析上，由業(yè)務(wù)副院長(cháng)對臨床路徑的實(shí)施情況進(jìn)行點(diǎn)評。不斷強化臨床路徑管理制度的落實(shí)。

　　4、臨床路徑管理日趨完善，醫療護理質(zhì)量進(jìn)一步提高

　　20xx年1—10月各臨床路徑病種實(shí)施情況

　　截止到20xx年10月，醫院共收治第一診斷符合臨床路徑管理的病例3767例，其中實(shí)施路徑管理3679例，入徑率97.7%，入徑率、合理率均較去年有明顯提高，入徑病例的平均住院日均少于路徑表規定的住院天數，負變異率控制在3%以下。截止目前，沒(méi)有發(fā)生一起因實(shí)施路徑管理而導致的醫療投訴、糾紛，醫護質(zhì)量進(jìn)一步提高，患者的住院天數進(jìn)一步縮短，醫療費用進(jìn)一步下降，患者的'滿(mǎn)意度進(jìn)一步提升。

　　二、在臨床路徑實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題和解決辦法

　　1、各科室對臨床路徑工作的認識水平參差不齊，實(shí)施的質(zhì)量好壞不一，須進(jìn)一步加強思想動(dòng)員和培訓工作。

　　2、“一頭熱”現象。醫院領(lǐng)導層、醫務(wù)科、質(zhì)控科、護理部十分重視臨床路徑管理工作，職能管理部門(mén)每月抽出大量的人力和時(shí)間對所有實(shí)施路徑管理的病歷進(jìn)行質(zhì)控、分析、總結、獎罰。但是相關(guān)實(shí)施科室的個(gè)案管理員（或主任）可能是業(yè)務(wù)工作太忙，或者是思想上不夠重視，科室路徑實(shí)施工作中的入徑管理、質(zhì)量控制、分析總結等工作差強人意，沒(méi)有在環(huán)節和終末質(zhì)量控制中把好關(guān)，影響了整個(gè)醫院臨床路徑管理工作的質(zhì)量。

　　3、部分科室選擇的病種需要調整。個(gè)別科室選擇的病種每月只有幾例，不能達到常見(jiàn)病、多發(fā)病的要求，下一步須重新選擇病種，擴大入徑病例數。

　　4、進(jìn)一步修改目前已實(shí)施病種的文本，把上級衛生行政部門(mén)的相關(guān)要求（如：抗菌藥物的合理使用）貫徹到具體病種的實(shí)施過(guò)程中去。

　　5、醫院信息系統支持不夠。目前醫院還沒(méi)有上臨床路徑管理系統，很多項目的數據無(wú)法提供，統計工作還處于手工操作階段，工作量大，極大的影響了相關(guān)數據整理、分析評估和監管工作。

　　6、進(jìn)一步調整獎罰方案。其中的重點(diǎn)是要進(jìn)一步強化科室個(gè)案管理員的責、權、利，把個(gè)案管理員的工作質(zhì)量進(jìn)行量化，并與其個(gè)人的獎罰掛鉤，充分調動(dòng)個(gè)案管理員的工作積極性，把質(zhì)量控制的關(guān)口前移到科室一線(xiàn)。把科室醫生的處方權與路徑質(zhì)量聯(lián)動(dòng)起來(lái)，必要時(shí)可以停醫生的處方權1—2月。

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