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《內經(jīng)》之冬季養生
引導語(yǔ)：一年四季，自然規律表現為春溫、夏熱、秋涼、冬寒的氣候變化，春生、夏長(cháng)、秋收、冬藏的發(fā)展規律。因此，各個(gè)季節的養生方法也不同，今天我們就來(lái)看一下《內經(jīng)》中的冬季養生知識。
《內經(jīng)》之冬季養生
冬三月，此謂閉藏，水冰地訴，無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無(wú)泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。
——《黃帝內經(jīng)四氣調神大論》
內經(jīng)《四氣調神大論》篇，敘述了春夏秋冬四個(gè)季節。“四氣調神大論”意思就是說(shuō)如何根據四季寒熱溫涼的變化調節自己的起居、生活方式、身心情志。而現代人生活方式大多紊亂，更別說(shuō)懂得保養身體了。看看《黃帝內經(jīng)》是如何教我們冬季養生的。
冬三月
【原文:此謂閉藏。水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)】
冬天的三個(gè)月，是陽(yáng)氣潛伏，萬(wàn)物蟄藏的時(shí)令。在這一季節里，水寒成冰，大地凍裂，這個(gè)時(shí)候動(dòng)物會(huì )冬眠，而植物機體內其實(shí)也處于一個(gè)休眠期，所以人也應該知道不要擾動(dòng)身體內的陽(yáng)氣。
【原文：早臥晚起，必待日光】
現代人生活規律紊亂，晚上睡不著(zhù)，早上睡不起，夜生活很豐富。而古人強調睡眠時(shí)間要隨著(zhù)四季的變換而調整，即隨著(zhù)陽(yáng)氣的變化規律而調整。冬季是陽(yáng)氣閉藏之季，外界陰氣盛。我們應該適當的把自己的身心都藏起來(lái)。夜晚沒(méi)有太陽(yáng)的時(shí)間更是陽(yáng)氣最薄弱之時(shí)，容易受外邪侵襲，這時(shí)候大家最好要在睡眠中進(jìn)行調養，使人體之陽(yáng)氣順應外界的陽(yáng)氣而斂藏。最佳的睡覺(jué)時(shí)間是晚上十點(diǎn)之前，早上可以稍微晚一點(diǎn)等天亮了再起床，但也不能在人體陽(yáng)氣該生發(fā)時(shí)仍不起床，使陽(yáng)氣郁于體內不能衛外，而受邪氣侵襲。
【原文:使志若伏若匿，若有私意，若已有得】
冬季不要輕易地擾動(dòng)陽(yáng)氣，妄事操勞，要使神志深藏于內，安靜自若，好像有個(gè)人的隱秘，嚴守而不外泄，又像得到了渴望得到的東西一樣，把它秘藏起來(lái)。到了冬天各大醫院接收住院人數明顯增多，很多疾病這個(gè)時(shí)候容易復發(fā)，比如說(shuō)一些心血管、關(guān)節方面的疾病。除了要注意防寒保暖之外，我們還應該懂得使自己的情緒處于一個(gè)平和的狀態(tài)，不要過(guò)喜也不要大怒，陰陽(yáng)平調，疾病也不容易復發(fā)。
【原文：去寒就溫，無(wú)泄皮膚，使氣亟奪】
冬天應該注意保暖，現在很多女孩都講究“美麗凍人”，到了冬天穿衣服還時(shí)不時(shí)露一點(diǎn)這露一點(diǎn)那，衣服也穿的薄，這是害自己呀!亟是多次、頻數的意思。不要令頻繁的汗出使陽(yáng)氣耗散。“無(wú)泄皮膚”，怎么才叫無(wú)泄皮膚呢?我們知道“陽(yáng)加于陰謂之汗”，冬天出去的汗，其實(shí)也就是我們的陽(yáng)氣。比如說(shuō)，現代人白天都沒(méi)有時(shí)間基本上都喜歡晚上鍛煉，這是很不對的，出汗耗陽(yáng)，而且開(kāi)放了汗孔，邪氣輕易就鉆進(jìn)去了。晚上應該是陽(yáng)氣閉藏的時(shí)間怎么能讓大量出汗呢!再比如說(shuō)，很多人愛(ài)干凈，乃至于有些人有潔癖，每天都洗澡，但是在冬天是不可以頻道洗澡的，因為每次洗澡，熱水一沖，毛孔開(kāi)張，體內的元陽(yáng)之氣就會(huì )外泄，所以冬天洗澡不能太勤快。
【此冬氣之應，養藏之道也】
這乃是順應冬氣，養護人體閉藏機能的法則。
中醫認為生命的關(guān)鍵在于平衡。然而，現代文明的人類(lèi)，卻處在一個(gè)極不平衡的環(huán)境中，生態(tài)的破壞、生活的惡習、社會(huì )的壓力等諸多因素嚴重威脅著(zhù)人類(lèi)的健康，使得處于亞健康狀態(tài)的人越來(lái)越多。
隨著(zhù)生活水平提高，養生話(huà)題也日益熱議，全民養生的浪潮已經(jīng)掀起。四季之中，冬季是補養的最佳季節。故筆者從中醫角度，結合后代醫家的認識淺談冬季養生。
《內經(jīng)》與冬季養生
冬季是指從立冬開(kāi)始到立春結束，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒六個(gè)節氣。冬季于五行為水、五味為咸、五色為黑、五化為藏、五氣為寒、五方為北、五季為冬、五臟為腎、六腑為膀胱、五官為耳、在形體為骨、在情志為恐。
《內經(jīng)》與冬季疾病
《黃帝內經(jīng)》有言：
“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就溫，無(wú)泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少”。
冬季草木凋零，冰凍蟲(chóng)伏，是自然萬(wàn)物閉藏的季節，人體的陰陽(yáng)消長(cháng)代謝相對緩慢，應順應自然，養護人體閉藏機能的規律，倘若違背，傷害腎氣，甚至到春季還會(huì )導致四肢痿弱逆冷。正所謂“冬傷于腎，春必溫病”。
《內經(jīng)》冬季養生原則
《素問(wèn)·四氣調神大論篇》云：
“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也。所以圣人春夏養陽(yáng)，秋冬養陰，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(cháng)之門(mén)。逆其根，則伐其木，壞其真矣。故四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之始終也，死生之本也。逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道”。
順天守勢，天人合一。“正氣存內、邪不可干”高度概括中醫養生防病以及治病的機理，正氣充盛與人體的肺、脾、腎有密切的關(guān)系，肺為衛氣之本，脾為正氣之源，腎為元氣之根，養生最重要的所在就是養脾胃及腎臟。
中醫認為脾為后天之本，腎為先天之本，正氣虛主要源于腎虛，因腎為元氣之根，陽(yáng)氣之本，腎主骨生髓。《素問(wèn)·上古天真論》云：
“女子七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子。丈夫七八，肝氣衰，筋不能，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去”。
《素問(wèn)·六節藏象論》曰：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也……通于冬氣”。故冬季養生貴在養腎。中醫認為“萬(wàn)物皆生于春，長(cháng)于夏，收于秋，藏于冬，人亦應之”。
《內經(jīng)》冬季養生方法
精神調攝
《素問(wèn)·四氣調神大論》所記載：“使志若伏若匿，若有私以，若已有得”。
冬季萬(wàn)物肅殺，生機潛伏，陰氣內藏，除要保持精神上的安靜以外，在神藏于內時(shí)還要學(xué)會(huì )及時(shí)的調攝不良的情緒，要以安定清凈為根，同時(shí)應避免各種不良情緒的刺激和干擾，使心情處于恬淡寧靜的狀態(tài)，不要妄事操勞，遇事做到秘而不宣，含而不露，令心神安靜自如。
在藏神、養神的同時(shí)還要讓自己的內心世界充滿(mǎn)樂(lè )觀(guān)喜悅的情緒，正如《素問(wèn)·上古天真論》中講到的“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內守，病安從來(lái)”。
此外冬季要注意防止季節性抑郁癥的發(fā)作，冬季草木凋零、日短夜長(cháng)，易使人的身心處于低落的狀態(tài)，尤其是體質(zhì)虛弱或常年有病臥床的患者，應給予他們更多的關(guān)愛(ài)。
生活起居
《素問(wèn)·上古天真論》言：
“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。
冬季屬陰，以固護陰精為本，宜“去寒就溫”，但應忌向火醉酒，暴暖過(guò)汗。
冬季氣候嚴寒易使各種慢性病復發(fā)或加重，應注意防寒保暖，特別要預防大風(fēng)降溫等不良天氣對機體的不良刺激，對體質(zhì)虛弱的人來(lái)說(shuō)，備好應急藥是十分必要的。
冬季穿衣要做到輕、軟、暖、舒適，所謂寒從腳入，足部受寒勢必會(huì )影響內臟，腳離心臟最遠，血液供應不足，因此腳的皮溫最低，足部的保暖顯得尤為重要。故冬季應著(zhù)透氣性好的棉鞋和棉襪，并經(jīng)常烘曬以保持鞋內的干燥。
中醫認為足部是人體陽(yáng)經(jīng)和陰經(jīng)的交接地，分布有300多個(gè)腧穴，對全身的氣血運行起到重要的作用，每晚睡覺(jué)前用熱水泡腳可以舒筋活絡(luò )，促進(jìn)氣血運行。而人體的六條陽(yáng)經(jīng)均在頭面部交接，故“頭為諸陽(yáng)之會(huì )”，冬季用冷水洗面，可以促進(jìn)頭面的血液循環(huán)，增強機體的抗病防病的能力。
此外冬季為防寒，人們多門(mén)窗緊閉，致使冬季室內的空氣污染程度比室外更嚴重，因此冬季應經(jīng)常開(kāi)窗通氣，多曬日光，勤曬被褥，以清潔空氣、醒腦提神，陽(yáng)光中的紫外線(xiàn)不僅能殺死人體皮膚表面的病菌，還能促進(jìn)機體對鈣、磷的吸收，有助于骨骼的發(fā)育，同時(shí)也能提高機體的免疫力。
《靈樞·本神篇》提到：
“故智者之養生也，必順四時(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽(yáng)而調剛柔。如是則僻邪不至，長(cháng)生久視”。
冬季陽(yáng)氣肅殺、夜間尤甚，古人主張“早臥晚起，必待日光”早睡以養陽(yáng)氣，遲起以固陰精。
《素問(wèn)·四氣調神大論篇》有言：
“圣人春夏養陽(yáng)，秋冬養陰，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(cháng)之門(mén)。”
冬季養生還應注意節制房事，不能恣其情欲，傷其腎精。古人有言：“腎為封藏之本，精乃腎之主”。
飲食調護
冬季天寒地凍，人體的血液循環(huán)隨之減慢，中醫認為寒邪強盛易傷人體的陽(yáng)氣，因此冬季養生重在滋陰潛陽(yáng)，尤忌生冷之物。
《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》有言：“腎主冬……腎欲堅，急食苦以堅之”。《四時(shí)調攝箋》中講到：
“冬之時(shí)，飲食之味，宜減咸增苦，以養心氣。冬月腎水味咸，恐水克火，心受病，故宜養心”。
這就告訴我們冬季滋補以養腎為先，飲食上應注意腎臟的調養、熱量的補充，冬季要少食咸味，以防腎水過(guò)旺從而影響心臟的功能。可以多食苦味食物以補益心臟，增強腎臟功能。
黏硬、生冷的食物多屬陰性，冬季吃此類(lèi)食物易損傷脾胃，使脾胃功能減弱，血流不暢，而血量減少將嚴重影響到其他臟腑的血液循環(huán)，對人體的健康產(chǎn)生不利的影響。
古人有云：“冬三月，服藥酒，立春止，終身如此，百病不生。”因此針對不同的人群，可配以中藥調益滋補，例如可用阿膠配伍枸杞、淫羊藿以滋腎陰補腎陽(yáng)；配龍眼肉以補血安神；配陳皮以去濕熱健脾胃；配紅參、淫羊藿以補血養陽(yáng)，溫暖全身；配當歸、黃芪以氣血雙補；配山楂、山藥以補血、健脾胃助消化等。
運動(dòng)有度
《千金要方·道林養性》中提到：
“冬時(shí)天地氣閉，血氣伏藏，人不可作勞汗出，發(fā)泄陽(yáng)氣，有損于人也”。
冬季運動(dòng)應選擇運動(dòng)幅度小、熱量消耗較大的有氧運動(dòng)，可選擇快走、慢跑等低強度的有氧運動(dòng)，切不可因忙于工作而放棄運動(dòng)。
冬季是一個(gè)“養藏”的季節，也是一個(gè)“藏病”的季節。俗話(huà)說(shuō)：“冬天動(dòng)一動(dòng)，少鬧一場(chǎng)病；冬天懶一懶，多喝藥一碗”。這足以說(shuō)明冬季運動(dòng)的重要性。
冬季鍛煉應注意防寒保暖，晨起室外氣溫較低，運動(dòng)前應做好準備活動(dòng)，使人體的筋骨關(guān)節得到充分的伸展，且待身體暖和后再脫去厚重的衣服，此外冬季鍛煉應循序漸進(jìn)，運動(dòng)有度，不能驟然劇烈運動(dòng)，避免大汗淋漓，鍛煉后要及時(shí)擦干汗液，換下已潮濕的衣服，著(zhù)干燥的服裝。
對于老年人，尤其是患有呼吸道疾病、高血壓、心臟病的患者，晨運并不是最佳的時(shí)機，因晨起氣溫較低，而寒性收引，血管易收縮，寒性凝滯易使氣血運行不暢而使原有的疾病復發(fā)或加重，對這一人群來(lái)說(shuō)傍晚鍛煉，是不錯的選擇。
《內經(jīng)》養生方法指導意義
重在護陰斂陽(yáng)
《黃帝內經(jīng)》有言：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起，必待日光”。冬季陽(yáng)氣潛伏，陰氣相對偏盛，而人體的生命活動(dòng)只有在陰陽(yáng)保持相對平衡的狀態(tài)下才能維持正常。
《素問(wèn)·上古天真論》指出：“夫自古通天者生之本，于陰陽(yáng)”。冬季養生重在護陰斂陽(yáng)，以期人體陰平陽(yáng)秘。
貴在防寒傷腎
《黃帝內經(jīng)》講到：“逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉”。《內經(jīng)》又言：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也……通于冬氣。”
中醫認為腎為先天之本，藏精之本，人體生理活動(dòng)的維持賴(lài)于腎精的充盛，而腎臟又通于冬氣，故冬季養腎顯得至關(guān)重要。
關(guān)鍵在于固收藏之本
冬季氣候嚴寒，陰氣轉盛，陽(yáng)氣內斂，新陳代謝相對緩慢，此時(shí)人體應養精蓄銳、休養生息，以利來(lái)年的春生、夏長(cháng)、秋收。
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