護理部護理質(zhì)控的工作計劃

時(shí)間：2024-11-06 10:20:37 曉璇工作計劃我要投稿

護理部護理質(zhì)控的工作計劃推薦度：
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護理部護理質(zhì)控的工作計劃（精選12篇）

　　時(shí)間過(guò)得可真快，從來(lái)都不等人，成績(jì)已屬于過(guò)去，新一輪的工作即將來(lái)臨，寫(xiě)一份工作計劃，為接下來(lái)的工作做準備吧！相信許多人會(huì )覺(jué)得工作計劃很難寫(xiě)吧，下面是小編幫大家整理的護理部護理質(zhì)控的工作計劃，僅供參考，歡迎大家閱讀。

護理部護理質(zhì)控的工作計劃（精選12篇）

　　護理部護理質(zhì)控的工作計劃 1

　　為認真貫徹落實(shí)20xx年醫院工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實(shí)施ISO9001－2000質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學(xué)化、標準化管理，促進(jìn)護理質(zhì)量全面提高，實(shí)現“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標，根據護理部有關(guān)精神，結合我科實(shí)際情況，制定護理管理目標及計劃如下：

　　1、更新護理管理和服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開(kāi)展好“病人滿(mǎn)意在科室”的活動(dòng)。嚴格執行保護性醫療制度，隨時(shí)為病人著(zhù)想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實(shí)轉變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿(mǎn)足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng )造溫馨舒適的住院環(huán)境，達到病人對護理工作滿(mǎn)意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療，達到臨床醫生對護理工作滿(mǎn)意度≥98％。

　　2、加強護理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴格的科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會(huì )、護理業(yè)務(wù)學(xué)習等多種形式增強護士的服務(wù)意識，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。

　　3、嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動(dòng)。嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)，對違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率100％，無(wú)菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100％。

　　4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內迅速開(kāi)始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

　　5、根據《四川省醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》的要求，加強護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)管理，做到書(shū)寫(xiě)認真、及時(shí)、規范，與實(shí)際護理過(guò)程相符，護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95％。

　　6、加強護理人員的`在職培訓力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護理人員三基水平平均≥85分；護理技術(shù)操作合格率≥95％；支持護理人員參加繼續教育學(xué)習和培訓，繼續教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習班、研討會(huì )，使護理人員及時(shí)掌握護理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護理人員積極撰寫(xiě)論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習，提高專(zhuān)科護理水平，以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平。

　　7、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問(wèn)及糾紛及時(shí)核查處理。定期對科室醫療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費及損耗。專(zhuān)人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。

　　8、建立完善的護理質(zhì)量監控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)；定期查找護理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。通過(guò)統計住院病人總數、滿(mǎn)意度調查、有無(wú)差錯疏忽及投訴、護理部質(zhì)控，完善和促進(jìn)護理工作，不斷提高我科護理質(zhì)量。

　　9、加強臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據實(shí)習大綱要求制定帶教計劃并安排專(zhuān)人帶教，根據臨床帶教經(jīng)驗不斷改進(jìn)帶教方法，加強帶教老師教學(xué)能力的培養和提高，認真落實(shí)好“360工程”，圓滿(mǎn)完成帶教工作。

　　10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實(shí)施護理部質(zhì)量管理標準，加強本科護理質(zhì)量控制，進(jìn)一步規范護理工作流程，按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析，各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求。組織學(xué)習新開(kāi)展手術(shù)護理的相關(guān)知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。

　　11、我科全體護理人員將在醫院和護理部的領(lǐng)導下，與臨床醫生密切配合，保障醫療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求，創(chuàng )造良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。

　　護理部護理質(zhì)控的工作計劃 2

　　護理工作的服務(wù)最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線(xiàn)，根據醫院及護理部2008年工作計劃，制定護理質(zhì)量持續改進(jìn)方案:

　　一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

　　實(shí)行院長(cháng)領(lǐng)導下的護理部——護士長(cháng)——全體護士的三級質(zhì)量管理監控，落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強專(zhuān)項質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預警管理，繼續QC小組活動(dòng)的開(kāi)展。

　　二、護理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

　　（一）進(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

　　1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)，供應室、手術(shù)室、門(mén)診以及口腔科護理質(zhì)量等，每月制定重點(diǎn)監測內容并跟蹤存在問(wèn)題。

　　2、修訂護士長(cháng)、護士績(jì)效考評標準。

　　（二）建立有效的'護理質(zhì)量管理體系，培養一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍

　　1、繼續實(shí)行以護理部——護士長(cháng)——科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。

　　2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與季度檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。做到每月有一重點(diǎn)，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時(shí)向護理部反饋。護理部每月質(zhì)控小結評分一次，在護士長(cháng)例會(huì )上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法

　　3、落實(shí)各專(zhuān)項護理技術(shù)指導（會(huì )診）小組的職責，規范護理會(huì )診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術(shù)指導小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。

　　4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。

　　5、完善護理質(zhì)控管理委員會(huì )制度，職責，每季度召開(kāi)會(huì )議，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

　　6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時(shí)進(jìn)行討論分析。

　　7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

　　8、建立并健全安全預警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。

　　護理部護理質(zhì)控的工作計劃 3

　　一、加強細節管理，培養良好的工作習慣。

　　細節決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時(shí)工作習慣差，做護士長(cháng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

　　改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書(shū)寫(xiě)護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點(diǎn)護理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問(wèn)題的目的。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習的過(guò)程，學(xué)習專(zhuān)科疾病的知識，規范專(zhuān)科疾病護理常規，每規范一種專(zhuān)科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。

　　二、加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高整體專(zhuān)業(yè)水平。

　　加強專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識學(xué)習，系統學(xué)習婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復蘇，產(chǎn)科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應急能力及專(zhuān)科護理水平。

　　三、設計使用專(zhuān)科健康教育手冊，加強健康宣教工作。

　　設計專(zhuān)科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達，設計清新的.版面，吸引病人真正去了解知識。同時(shí)規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

　　四、申請護理科研項目，開(kāi)展科研工作。

　　已申請護理科研項目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀(guān)察與研究。年內全面開(kāi)展效果觀(guān)察與研究，進(jìn)行統計學(xué)分析，撰寫(xiě)研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習開(kāi)展科研的知識，提高各類(lèi)人員整體素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)水平。

　　五、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。

　　產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實(shí)，20xx年產(chǎn)房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長(cháng)總負責全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時(shí)加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質(zhì)量控制與管理。

　　護理部護理質(zhì)控的工作計劃 4

　　(一)醫療制度、醫療技術(shù)

　　1、重點(diǎn)抓好醫療核心制度的落實(shí)：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話(huà)制度等。

　　2、加強醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節的管理。

　　3、加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術(shù)操作規范和常規。

　　4、加強全員培訓，醫務(wù)人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

　　(二)病歷書(shū)寫(xiě)

　　1、病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性;

　　2、體檢的全面性和準確性;

　　3、上級醫生查房的及時(shí)性和記錄內容的`規范性;

　　4、歸檔病歷是否及時(shí)上交，項目是否完整;

　　(三)護理及醫院感染管理

　　1、各班職責落實(shí)情況;

　　2、基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;

　　3、專(zhuān)科護理到位情況;

　　4、病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;

　　5、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規范性;

　　6、急救藥品、器械的管理;

　　7、醫院感染突發(fā)事件應急處理能力;

　　8、醫院感染散發(fā)病歷報告落實(shí)情況;

　　9、清潔、消毒、滅菌執行情況;

　　10、手衛生與自身防護落實(shí);

　　11、抗菌藥物合理使用;

　　12、一次性無(wú)菌物品是否按規范使用;

　　13、多重耐藥菌的預防與控制;

　　14、醫療廢物的管理;

　　15、加強醫院感染預防與控制的各項工作。

　　(四)改進(jìn)措施：

　　1、嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作規范和常規，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價(jià)、監督。

　　2、認真執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節質(zhì)量的監控、評價(jià)、反饋，每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控，每周科室醫療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫療質(zhì)量管理小組對科室醫療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估，半年總結一次，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報。

　　3、每月組織進(jìn)行“三基”培訓，每季度組織技能操作考核。

　　4、加強《病歷書(shū)寫(xiě)規范》和《醫療事故處理辦法》的學(xué)習和領(lǐng)會(huì )，嚴格按規定及時(shí)、準確、完整書(shū)寫(xiě)醫療文書(shū)。科主任為科室醫療質(zhì)量第一責任人，并確定住院醫師、副主任醫師、科主任負責對科室病歷歸檔前進(jìn)行三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反饋及改正。

　　5、提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習的數量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習一次，疑難病例討論兩次。

　　護理部護理質(zhì)控的工作計劃 5

　　為加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續改進(jìn)方案，根據醫院及護理部20xx年工作計劃及目標，制定20xx年重癥監護室護理質(zhì)控工作計劃如下：

　　一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

　　護士長(cháng)——科室護理質(zhì)控員——全體護士參與的質(zhì)量管理監控，落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。

　　二、質(zhì)量控制小組成員及分工：

　　略

　　三、護理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

　　(一)更進(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

　　1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特級護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護理安全管理等，每月進(jìn)行護理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應的整改措施。

　　2、護士長(cháng)、科室護理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監督及時(shí)糾正護理工作中存在的問(wèn)題，對問(wèn)題突出的'在晨會(huì )上進(jìn)行通告，讓護士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。

　　3、每月定期對各種物品及藥品，急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現過(guò)期物品及藥品。以保證醫療護理安全。

　　(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。

　　1、實(shí)行以護士長(cháng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。

　　2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。

　　3、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。

　　4、完善護理質(zhì)控管理制度，職責，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

　　5、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

　　6、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

　　7、加強護理人員正規操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。

　　8、各班護士每班對醫囑進(jìn)行查對，護士長(cháng)每天進(jìn)行查對，以保證正確執行醫囑。

　　9、每日對護理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由當班護士初審，質(zhì)控護士二審，護士長(cháng)最后復審后交病案室。

　　10、建立護理安全管理，每月進(jìn)行護理安全知識培訓，講解院內護理問(wèn)題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時(shí)查找護理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。

　　護理部護理質(zhì)控的工作計劃 6

　　一、急診護理安全是本年度工作的重點(diǎn)

　　加強護理安全監控管理，每月定期進(jìn)行護理不良事件的分析、討論會(huì )議，對重點(diǎn)人物(如新入職員工)進(jìn)行重點(diǎn)分析，吸取他人教訓，防范差錯。

　　嚴格執行查對制度，杜絕差錯事故的發(fā)生，質(zhì)控員每周進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋。

　　每周對科室搶救藥品、器械進(jìn)行常規檢查，確保其性能完好、并進(jìn)行安全性能的檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)維修，確保完好率100%。

　　根據xx省急診護理安全管理目標，制定科室安全管理目標，并組織培訓落實(shí)。

　　苦練急救技術(shù)，確保搶救病人在第一時(shí)間內得到有效的急救處理。

　　二、抓業(yè)務(wù)建設，提高護理隊伍整體素質(zhì)

　　專(zhuān)科技能的培訓：制定專(zhuān)科知識培訓考核計劃，實(shí)行閉卷考試，講究實(shí)效，不流于形式，為培養護士的專(zhuān)業(yè)能力打下扎實(shí)的基礎。

　　技術(shù)操作培訓：每月安排一項技術(shù)操作培訓，按急救中心的考核要求，按時(shí)組織醫護人員的急救技術(shù)訓練，按時(shí)完成市級急救技能的考核，并確保人人過(guò)關(guān)。

　　強化相關(guān)知識的學(xué)習掌握，定期組織各種應急預案、急救藥品的相關(guān)知識、搶救流程、綠色通道相關(guān)規定的學(xué)習。

　　三、增強主動(dòng)服務(wù)意識，促進(jìn)醫患關(guān)系和諧

　　規范服務(wù)行為，注重服務(wù)技巧，落實(shí)知情告知制度，及時(shí)妥善處理各類(lèi)矛盾，定期分析、總結，強化安全措施。延伸服務(wù)范圍，如病人離院后的電話(huà)回訪(fǎng)等。急診病人做到：在院時(shí)有護士觀(guān)察、陪伴、關(guān)心，出院時(shí)有護士相送和交代、祝福，努力塑造窗口形象。

　　四、樹(shù)立法律意識，確保醫患權益

　　進(jìn)一步規范護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細節抓起，定期進(jìn)行院前急救病歷、搶救記錄缺陷的分析與改進(jìn)。

　　實(shí)行患者病情、用藥告知及侵入性操作告知，要求護士對洗胃、導尿等操作必須有告知和簽字，對特殊用藥按說(shuō)明書(shū)做好相關(guān)內容的告知，如輸液滴速和常見(jiàn)的不良反應等。

　　五、嚴格執行核心制度，確保護理工作的安全有效及全面落實(shí)

　　建立檢查、考評、反饋機制，經(jīng)常聽(tīng)取醫護人員的`意見(jiàn)，及時(shí)提出整改措施。

　　制定各班次工作職責及質(zhì)量標準，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

　　積極參加護理部組織的業(yè)務(wù)查房，學(xué)習護理工作經(jīng)驗，提高護理水平。

　　六、加強院前急救與長(cháng)途醫療護送安全管理

　　增加院前急救設施(如注射泵等)對院前急救知識和技能定期組織培訓，提高院前急救水平及速度。

　　對長(cháng)途醫療護送每次進(jìn)行總結分析，聽(tīng)取醫護人員意見(jiàn)，不斷完善醫療護送的文書(shū)書(shū)寫(xiě)、病情告知及相關(guān)工作內容。

　　七、全面推行護士績(jì)效管理，提高護士的工作積極性

　　科室根據護理部的績(jì)效管理方案，結合本科室的工作特點(diǎn)，制定出科室的績(jì)效考核方案，并組織實(shí)施。

　　以質(zhì)量為重點(diǎn)，結合工作量、出勤、勞動(dòng)紀律、服務(wù)投訴、業(yè)務(wù)技能及三基考試成績(jì)、職稱(chēng)、繼教、本科室工作年限等展開(kāi)對護士的績(jì)效管理。

　　總之，20xx年我科將面臨大部分護理人員更新，工作任務(wù)艱巨等諸多困難，我們將進(jìn)一步凝聚大家的力量，團結一心，共同拼搏，在上級部門(mén)的支持下，使各項工作安全運行，確保兩個(gè)效益雙贏(yíng)。

　　護理部護理質(zhì)控的工作計劃 7

　　根據20xx年醫院、護理部及科室發(fā)展工作、目標，現制定本年度消化內科護理質(zhì)控計劃。

　　一、科室三級護理質(zhì)控管理

　　（一）以護士長(cháng)一護理骨干一質(zhì)控員組成科室護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，落實(shí)科室三級質(zhì)控管理。成立六個(gè)護理質(zhì)控小組，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結分析，以及可行性的改進(jìn)措施及培訓計劃。

　　（二）各質(zhì)控小組培訓科室人員檢查標準與評分細則，尤其組長(cháng)做好傳幫帶作用，協(xié)助護士長(cháng)做好監督和指導工作，各聯(lián)絡(luò )員發(fā)揮上傳下達的作用，共同做好護理質(zhì)控工作，護士長(cháng)定期對聯(lián)絡(luò )員進(jìn)行標準考核。

　　（三）護士長(cháng)每月組織召開(kāi)“護理質(zhì)量分析會(huì )議”，各質(zhì)控組負責人將對上個(gè)月存在問(wèn)題進(jìn)行總結提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會(huì )議內容記錄到“護理質(zhì)量分析會(huì )議”中，未參加者一周內自行閱讀并簽名，做到全員知曉。

　　二、科室各質(zhì)控小組具體工作計劃

　　（一）護理安全管理組：

　　1、制度執行：

　　（1）繼續組織學(xué)習各項核心制度及應急預案，并將制度及預案放置在方便查閱的地方，便于經(jīng)常學(xué)習和查閱；

　　（2）實(shí)行首問(wèn)負責制，患者有問(wèn)題及時(shí)解決，不可推脫；

　　（3）嚴格三查七對，雙人核對執行醫囑；

　　（4）醫囑班班查對，錯誤醫囑未查對發(fā)現，查對人與處理人承擔同樣的責任；

　　（5）及時(shí)發(fā)揮總查對醫囑的監督作用，每周護長(cháng)總查對2次，醫囑內容全面查對；

　　（6）嚴格執行醫囑處理流程，非搶救時(shí)間不執行口頭醫囑，督查管理到位；

　　2、跌倒、壓瘡：

　　（1）根據跌倒、壓瘡評估制度及時(shí)正確的進(jìn)行評估，要有持續的追蹤；

　　（2）對于科室的高危人群及高危環(huán)節進(jìn)行監測，及時(shí)發(fā)現，及時(shí)處理；

　　（3）組長(cháng)每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進(jìn)行質(zhì)控，對下級護士做好指導；

　　（4）發(fā)生跌倒或壓瘡時(shí)，有應急預案，知曉如何處理及上報；

　　3、不良事件：

　　（1）培訓不良事件報告處理制度，不良事件類(lèi)別；

　　（2）掌握不良事件報告及處理流程；

　　（3）護士上報的`不良事件，護長(cháng)要及時(shí)進(jìn)行審核，確定分級及分類(lèi)，幫助護士分析原因，進(jìn)行科室內整改；

　　（4）做好科室安全文化建設與宣傳工作，定期進(jìn)行安全警示案例學(xué)習或小講課，培養護士風(fēng)險意識及防范意識；

　　質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內容，每月底做好數據匯總，總結護理安全管理存在的主要問(wèn)題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經(jīng)護士長(cháng)同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實(shí)情況。

　　（二）護理文書(shū)組：

　　1、組織學(xué)習培訓護理文書(shū)相關(guān)制度，并進(jìn)行考核；

　　2、體溫單無(wú)漏項，心電監護使用及危重癥患者的心率、呼吸、大便次數，須與護理記錄單符合；

　　3、醫囑單要及時(shí)執行確認，無(wú)漏簽；

　　4、護理記錄要求病情描述簡(jiǎn)明通順，運用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，重點(diǎn)突出，記錄及時(shí)，與病情相符，有特殊用藥、治療及病情變化時(shí)要及時(shí)準確地記錄；

　　5、責任組長(cháng)每日下班前質(zhì)控個(gè)小責班護理文書(shū)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)告知并糾正；

　　6、NP班每日質(zhì)控5份護理文書(shū)，并登記，晨會(huì )時(shí)進(jìn)行交班，引起護士注意；

　　7、患者出院時(shí)責任班對文書(shū)進(jìn)行初步質(zhì)控，對于明顯的錯誤及時(shí)修改，告知責任人；

　　8、每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷，進(jìn)行整體的督查，如發(fā)現有書(shū)寫(xiě)記錄存在問(wèn)題，及時(shí)組織科內人員進(jìn)行討論、分析原因，提出整改措施，并有記錄。檢查結果與個(gè)人行為考核掛鉤，護理書(shū)寫(xiě)各方面較好者由護士長(cháng)在護士會(huì )上給予表?yè)P；

　　要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由NP班護士每日至少查閱5份病歷，并進(jìn)行登記。質(zhì)控員每周按時(shí)完成護理文書(shū)查檢內容，每月底做好數據匯總。

　　（三）藥品（含用血）管理組：

　　1、藥品分類(lèi)放置、專(zhuān)人管理、專(zhuān)冊登記；

　　2、A6班每天進(jìn)行藥品清點(diǎn)，保證藥品基數及質(zhì)量；

　　3、藥品管理員每月定期清點(diǎn)藥品種類(lèi)、數量，如有沉淀、變色、近效期、標簽模糊等情況，及時(shí)給予更換；

　　4、藥品根據種類(lèi)和性質(zhì)，如內服、外用、針劑分類(lèi)放置，標志明顯，每日檢查，相同顏色的同類(lèi)口服藥和不同劑量的同類(lèi)針劑不得混放，對包裝相似、藥品相似、一品多規或多劑藥品的存放有明顯的警示標志；

　　5、高危藥品按高危藥品管理制度執行，有專(zhuān)門(mén)的存放區域、標識、儲存方法正確；

　　6、急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整；

　　7、培訓安全用血相關(guān)制度；

　　8、組織培訓發(fā)生輸血反應時(shí)應急預案，做到人人知曉；

　　每日A6治療班護士對高危藥品進(jìn)行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責任護士至少每小時(shí)巡視一次，以保證用藥安全。科室患者需要輸血時(shí)由A6班護士負責取血、每周對取血箱進(jìn)行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內容，每月底做好數據匯總。

　　（四）急救藥械管理組：

　　1、搶救車(chē)標識清楚，五定管理，按要求進(jìn)行封車(chē)，做好登記；

　　2、搶救車(chē)內藥品在有效期內，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內；

　　3、各種器械完好，處于應急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足；

　　4、所有急救藥品、物品用后及時(shí)補充；

　　5、搶救車(chē)交接登記本交接無(wú)漏項，護長(cháng)每周查檢一次；

　　6、搶救車(chē)管理員定期組織培訓搶救車(chē)內藥物的使用方法，作用及副作用；

　　7、儀器設備分類(lèi)放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設備進(jìn)行清點(diǎn)交接；

　　8、儀器設備管理員定期組織培訓儀器設備使用方法；

　　9、儀器設備故障時(shí)有應急預案及措施，做到全員知曉；

　　10、每日A5主班護士對搶救車(chē)、生命支持類(lèi)儀器進(jìn)行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進(jìn)行檢查，避免科室出現過(guò)期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。

　　（五）優(yōu)質(zhì)護理管理組：

　　1、護長(cháng)排班體現能級對應，實(shí)現彈性排班，護士知曉人力資源彈性調配方案；

　　2、落實(shí)管床責任制和床邊工作制，各責任班分管一定數量患者，實(shí)行整體護理；

　　3、病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改；

　　4、護理人員著(zhù)裝規范，文明用語(yǔ)，熱情接待患者；

　　5、護士知曉?xún)?yōu)質(zhì)護理的內涵及目標；

　　6、科室提供便民服務(wù)措施，如：一次性水杯、紙巾、針線(xiàn)盒、微波爐等；

　　7、基礎護理：

　　（1）晨間護理要求做到床單位整潔、平整，床頭柜物品整潔，凳子定位整齊，由責任護士負責；

　　（2）引流管放置合理，固定正確，各種導管通暢、觀(guān)察記錄并符合要求，每周二、六更換，遵守無(wú)菌操作原則；

　　（3）口腔護理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的完整性，每日1—2次；

　　（4）責任護士做到患者人人三短（指、指甲、須發(fā)短），六潔（頭發(fā)、口腔、皮膚、會(huì )陰、指趾、床鋪），床頭顯示器分級護理、飲食與醫囑相符，護理人員知曉病人的飲食要求，協(xié)助病人進(jìn)食；

　　（5）護士長(cháng)不定期檢查生活護理質(zhì)量；

　　（6）皮膚、口腔黏膜、引流管等認真做好交接班，因交接不清楚發(fā)生缺陷，由接班護士承擔責任；

　　8、專(zhuān)科護理：

　　（1）組織培訓科室疾病的護理常規，按常規對患者進(jìn)行護理；

　　（2）責任護士知曉患者“十知道”；

　　（3）責任護士及時(shí)準確對患者進(jìn)行各種風(fēng)險評估，并追蹤；

　　（4）根據患者病情不同階段能夠對患者進(jìn)行健康教育；

　　質(zhì)控員每月聯(lián)合醫生，組織患者開(kāi)展公休座談會(huì )，做好會(huì )議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護理查檢內容，每月底做好數據匯總，總結存在問(wèn)題、分析原因并提出整改措施。

　　（六）護理培訓組：

　　1、護士知曉各自崗位職責；

　　2、按照各層級培訓計劃，組織學(xué)習培訓相關(guān)內容；

　　3、各層級護士有各自的導師進(jìn)行指導、學(xué)習；

　　4、每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習，培訓者做好PPT進(jìn)行講解；

　　5、每月組織1次護理薩基查房或病例討論；

　　6、操作考核：

　　（1）按操作計劃完成操作培訓，每月定時(shí)由操作員進(jìn)行基礎及專(zhuān)科操作示范；

　　（2）操作員示范后，護長(cháng)與操作員進(jìn)行抽查考核；

　　（3）根據本科特點(diǎn)進(jìn)行1—2次的急救技能培訓與考核；

　　（4）充分發(fā)揮每位護士的積極性和潛能，提升護理操作能力；

　　根據層級制定個(gè)性化的培訓計劃，定期完成各層級護士的培訓；制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習計劃，每月2次。每月至少組織一次三級護理查房或病例討論，做好記錄。做好各項護理制度、基礎及專(zhuān)科護理技術(shù)操作、各類(lèi)應急預案培訓與考核。

　　護理部護理質(zhì)控的工作計劃 8

　　醫院醫療質(zhì)量控制體系為醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、質(zhì)量管理職能部門(mén)、科室質(zhì)控小組和各級醫務(wù)人員自我管理的四級管理體系。

　　（一）醫療質(zhì)量管理委員會(huì )：醫院建立健全醫療質(zhì)量管理委員會(huì )，由院長(cháng)負責，成員由業(yè)務(wù)副院長(cháng)、質(zhì)量控制科、醫務(wù)科、護理部、門(mén)診及臨床、醫技、藥劑科等相關(guān)科室主任組成。

　　職責：主要是負責制定全院醫療質(zhì)量控制目標、任務(wù)，并建立和不斷完善關(guān)于醫療質(zhì)量控制的規章制度和醫療質(zhì)量考核標準；組織、實(shí)施全院醫療質(zhì)量檢查工作。

　　（二）質(zhì)量管理職能部門(mén)：質(zhì)控科牽頭，組織醫務(wù)科、護理部、門(mén)診、醫院感染科等對各科室質(zhì)控情況進(jìn)行及時(shí)全面監督管理；定期進(jìn)行醫療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見(jiàn)；并對醫療質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)要求及整改意見(jiàn)。質(zhì)控科每周二參加科室早交班，每周三組織業(yè)務(wù)查房，發(fā)布質(zhì)控報告，提出醫療質(zhì)量改進(jìn)的建議并追蹤落實(shí);每周一發(fā)放學(xué)習資料，每月一次“三基”考核。以上結果均與績(jì)效工資掛鉤。不定期聘請上級醫院高年資、高級職稱(chēng)人員來(lái)我院講課，對我院新進(jìn)人員進(jìn)行培訓，組織我院業(yè)務(wù)學(xué)習，加強業(yè)務(wù)培訓,提高我院整體業(yè)務(wù)水平。

　　（三）科室質(zhì)控小組：各臨床、醫技科室設立質(zhì)控小組，由科主任、護士長(cháng)、質(zhì)控醫師、護士、藥師等人組成。科主任是科室醫療質(zhì)量的第一責任人，負責對質(zhì)控小組的工作進(jìn)行指導、監督。

　　對各種質(zhì)量指標做好統計、分析、評價(jià)；結合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規、技術(shù)操作規范、急救預案。

　　（四）個(gè)人質(zhì)量管理：臨床醫生、護士、醫技人員等醫務(wù)人員是醫療行為的具體操作者，是質(zhì)量管理的.第一道關(guān)口，是質(zhì)量管理的重要保證。

　　職責：規范執行疾病診療常規和各項技術(shù)操作規范，認真規范填寫(xiě)各種醫療文書(shū)，確保基礎質(zhì)量，環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量，并為此負責。

　　讓各類(lèi)人員了解自己的工作內容、范圍、義務(wù)、權利、權限。將工作職責分發(fā)給各類(lèi)工作人員手中，并組織進(jìn)行學(xué)習，使每個(gè)醫務(wù)人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務(wù)，工作權限是什么，什么時(shí)候該請示、匯報等，準確定位,將責任明確到人。

　　建立、健全各項規章制度，特別是以保證醫療質(zhì)量、醫療安全的“核心制度”落實(shí)，并根據質(zhì)量管理要求完善落實(shí)其他相關(guān)制度。

　　1、首診負責制度。

　　2、三級醫師査房制度。

　　3、疑難病例討論制度。

　　4、會(huì )診制度。

　　5、危重患者搶救制度。

　　6、手術(shù)分級管理制度。

　　7、術(shù)前討論制度。

　　8、死亡病例討論制度。

　　9、分級護理制度。

　　10、查對制度。

　　11、病歷基本書(shū)寫(xiě)規范與病案管理制度。

　　12、交接班制度。

　　13、臨床用血審核制度。

　　14、新技術(shù)準人及醫療事故責任追究制度。

　　各級醫務(wù)人員要做好本職工作，科室質(zhì)控小組成員要履行職責，切實(shí)負起責任，保證病歷質(zhì)量和醫療安全。

　　為從根本上提高我院醫療質(zhì)量，使我院醫療質(zhì)量得到持續發(fā)展，按照我院制訂的相關(guān)制度，加強“三基三嚴”培訓，加強臨床導師制度的督察落實(shí)，加強我院醫務(wù)人員的繼續教育和規范化培訓。

　　根據醫院實(shí)際，醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )將對全院醫療質(zhì)量負責；醫務(wù)部對醫療質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核；質(zhì)控科對醫療質(zhì)量的環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核；對考核結果和科室的績(jì)效工資掛鉤進(jìn)行獎罰。

　　以上任務(wù)艱巨，工作量大，不是通過(guò)某個(gè)人的努力所能完成，在新的一年里，質(zhì)控科希望得到院級領(lǐng)導的大力支持，得到臨床各科室主任及全體醫務(wù)人員的積極配合，通過(guò)醫務(wù)科全體同仁的齊心協(xié)力，質(zhì)控科工作更上一個(gè)新的臺階。

　　護理部護理質(zhì)控的工作計劃 9

　　護理工作的服務(wù)最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線(xiàn)，根據醫院及護理部工作計劃，制定護理質(zhì)控計劃，以保證質(zhì)量持續改進(jìn)。

　　一、護理質(zhì)量的控制原則

　　實(shí)行院長(cháng)領(lǐng)導下的護理部-護士長(cháng)-全體護士三級質(zhì)量管理監控，落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強專(zhuān)項質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預警管理。

　　二、護理質(zhì)量管理實(shí)施方案

　　（一）進(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準及工作流程。

　　1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)等，每月制定重點(diǎn)監測內容并跟蹤存在問(wèn)題。

　　2、護士長(cháng)、科室護理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監督及時(shí)糾正護理工作中存在的問(wèn)題，對問(wèn)題突出的在晨會(huì )上進(jìn)行通告，讓護士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。

　　3、每月定期對各種物品及藥品、急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現過(guò)期藥品及物品，以保證醫療護理安全。

　　（二）建立有效護理管理體系，培養一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍

　　1、繼續實(shí)行以護理部-護士長(cháng)-科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)行全員的質(zhì)控目標。

　　2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查和每月檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。做到每周有一重點(diǎn)，每月一次全面檢查，并將檢查情況及時(shí)向護理部反饋。

　　3、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。

　　4、完善護理質(zhì)控管理制度、職責，每季度召開(kāi)會(huì )議，對護理存在的`疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

　　5、加強護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各項工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

　　6、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士自身的合法權利。

　　7、加強護理人員正規操作、并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現操作中存在的問(wèn)題，并及時(shí)糾正。

　　8、科護士每班對醫囑進(jìn)行查對，護士長(cháng)進(jìn)行每周大查對，以保證正確執行醫囑。

　　9、護士長(cháng)每日對護理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由責任班護士初審-醫保科-護士長(cháng)復審-醫務(wù)科和護理部最后審核后歸檔（病案室）。

　　10、建立護理安全管理，每月進(jìn)行護理安全知識培訓，講解院內院外護理安全問(wèn)題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時(shí)查找護理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。

　　護理部護理質(zhì)控的工作計劃 10

　　為繼續貫徹落實(shí)以病人為中心，以質(zhì)量、安全、服務(wù)為核心的服務(wù)宗旨，結合醫院黨委提出的“高效、安全、優(yōu)服務(wù)”主題思想為指導，圍繞患者安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)開(kāi)展護理質(zhì)量控制工作，保障護理安全。

　　一、工作目標

　　護理工作流程優(yōu)化，護理操作程序規范，核心制度執行有效，患者安全目標落實(shí)到位。

　　二、具體實(shí)施方案

　　（一）調整護理質(zhì)量管理委員會(huì )成員并落實(shí)相應職責（見(jiàn)附件一）

　　（二）完善護理質(zhì)量管理與控制指標，把握護理質(zhì)量的關(guān)鍵問(wèn)題，落實(shí)“防范為主”的管理原則，給患者提供安全、高效的專(zhuān)業(yè)照護（具體指標詳見(jiàn)附件二）。

　　（三）優(yōu)化護理質(zhì)量管控模式，加強督查力度，保證患者安全。

　　1、夯實(shí)基礎護理，為患者提供舒適的護理服務(wù)。

　　（1）要求臨床科室管床護士每天早晨提前到達病房，與實(shí)習護生及護工一起對自己所分管的患者實(shí)施晨間護理，以及午間護理、晚間護理等，護士長(cháng)負責督查。

　　（2）護理部擬定于7月份組織全院護工人員進(jìn)行相關(guān)理論知識與技能培訓，并進(jìn)行考核。科室護士長(cháng)對本科室護工每年培訓一次，內容涵蓋患者生活護理項目及患者轉運工具的使用等，進(jìn)一步規范護工工作，保證患者安全。

　　2、嚴抓環(huán)節管理，使護理核心制度落地有聲。

　　（1）根據各專(zhuān)科疾病特點(diǎn)，要求護士長(cháng)制訂專(zhuān)科晨間護理早交班內容模板和交接流程，包括集中交班和床頭交接班，并對新入科護士進(jìn)行培訓，形成規范，人人自覺(jué)執行。

　　（2）從1月起，護理部主任、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書(shū)每周隨機安排一天到一個(gè)臨床科室檢查晨間護理、參與護理大交班及床頭交接班，及時(shí)指出不足，指導整改，全面規范。

　　（3）繼續深入開(kāi)展責任包干制，根據科室護理人力層次結構合理搭配分組分管病人，由年資高護士擔任責任組長(cháng)，并參與、指導、檢查本組各項工作完成情況，包括晨晚間護理、各種治療護理、查房和交接班以及護理記錄等內容全程包干，使患者得到連續性的、安全的護理服務(wù)。

　　（4）本年度重點(diǎn)臨床一線(xiàn)地年資護理人員應急處理能力的培訓，要求護士長(cháng)不定期組織本科室護理人員開(kāi)展患者突然發(fā)生病情變化緊急搶救情景演練，通過(guò)演練發(fā)現不足，及時(shí)糾正，不斷提高護理人員對突發(fā)事件應急處理能力。

　　（5）繼續完善護士長(cháng)夜查房檢查工作，保證護理夜間護理工作安全。

　　（6）將節假日質(zhì)量督查作為常規專(zhuān)項檢查，內容包括搶救藥品、器材、設備的備用情況，護理人力資源調配以及排班是否合理、突發(fā)事件緊急處理情景演練等，及時(shí)發(fā)現存在安全隱患并督促整改，護理部對存在問(wèn)題科室整改情況進(jìn)行追蹤檢查。

　　（7）進(jìn)一步加強對高危、特殊藥品的管理，以及藥品效期管理，分管護士按時(shí)檢查，護士長(cháng)隨機抽查，確保藥品安全管理、安全使用。

　　（8）加強重點(diǎn)部門(mén)（包括手術(shù)室、NICU、PICU、EICU、血透室、急診室、消毒供應室）以及重點(diǎn)環(huán)節（危重患者交接）、重點(diǎn)病人（需要隨時(shí)搶救病人、大手術(shù)病人、疑難雜癥病人、壓瘡高危病人）管理，強化護理人員風(fēng)險意識，減少或避免護理不良事件發(fā)生。

　　（9）將危重患者護理質(zhì)量作專(zhuān)項檢查項目，護理部質(zhì)控專(zhuān)職人員每月不定時(shí)檢查，并指導正確護理，減少或避免護理并發(fā)癥發(fā)生。

　　（10）繼續加強對護理不良事件的規范管理，對于頻發(fā)的`事件、集中發(fā)生的事件要求科室組織演練，并進(jìn)行專(zhuān)案分析、總結，提出改進(jìn)措施。

　　（11）加強病區規范化管理，嚴格執行探視和陪護制度，為住院患者創(chuàng )造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。

　　3、規范護理行為，保障護理安全。

　　（1）嚴格執行查對制度，提高患者識別準確性，給正確的患者實(shí)施正確的操作，保證患者安全。

　　（2）有效改進(jìn)醫務(wù)人員之間溝通。嚴格醫囑執行制度，嚴格執行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確、患者正確。

　　（3）加強手衛生，減少醫療相關(guān)感染風(fēng)險。對全體新入職人員進(jìn)行培訓，要求人人掌握，同時(shí)要求科室護士長(cháng)要督促護工、保潔人員嚴格執行手衛生，并不定期抽考其掌握情況。

　　（4）完善各項護理評估制度，責任護士對住院患潛在風(fēng)險及時(shí)、正確進(jìn)行評估，根據評估結果采取相應的防范措施，如設置防滑、防跌倒設施，降低患者跌倒風(fēng)險，以及壓瘡風(fēng)險防范，避免非預期壓瘡發(fā)生。

　　4、持續改進(jìn)護理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護理要求。

　　（1）繼續加強整體護理的深入開(kāi)展，責任護士全面履行護理職責，根據所負責患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì )需求，對患者實(shí)施身心整體護理。

　　（2）加強責任護士、溝通護士的服務(wù)意識，每月組織召開(kāi)公休會(huì )一次，及時(shí)聽(tīng)取患者及家屬的意見(jiàn)及建議，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

　　（3）進(jìn)一步深入開(kāi)展微笑服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)以及首問(wèn)負責制，為患者提供及時(shí)地、溫馨的服務(wù)，增進(jìn)護患關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意度，住院患者綜合滿(mǎn)意度要求≥90%以上。并通過(guò)開(kāi)展滿(mǎn)意度調查收集患者及家屬對護理工作提出的意見(jiàn)及建議，并加以改進(jìn)，有效地促進(jìn)護理工作質(zhì)量的提高。

　　（4）為患者提供延續性護理服務(wù)。利用電話(huà)、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開(kāi)展隨訪(fǎng)加強對出院患者健康教育和重要患者隨訪(fǎng)，根據患者隨訪(fǎng)結果，及時(shí)改進(jìn)住院服務(wù)，要求隨訪(fǎng)率≥70%。

　　5、不斷加大對護理工作質(zhì)量監控力度，防患于未然。

　　（1）將20xx年護理工作質(zhì)量存在的突出問(wèn)題作為20xx年護理工作質(zhì)量改進(jìn)重點(diǎn)，制訂改進(jìn)方案并組織落實(shí)。

　　（2）計劃組織各科室護理質(zhì)控人員、護理骨干以及地年資護士長(cháng)進(jìn)行護理質(zhì)量管理相關(guān)知識的培訓，包括護理質(zhì)量考核標準、質(zhì)量管理方法、質(zhì)量管理工具的運用等，協(xié)助提高其質(zhì)量管理意識，促進(jìn)護理工作有效開(kāi)展。

　　（3）嚴格落實(shí)對全院護理工作質(zhì)量督查，正確指導臨床開(kāi)展護理工作，不斷持續改進(jìn)。督查頻次：①三級質(zhì)控：普通病區每季度檢查一次，特殊區域每月檢查一次；夜班每月檢查一次，節假日前檢查一次，節假日期間隨機督查一次。②二級質(zhì)控：科護士長(cháng)組織本系統護士長(cháng)每月交叉檢查一次；病區護士長(cháng)組織護理質(zhì)控員對本病區進(jìn)行自查每月兩次，重點(diǎn)護理環(huán)節、大檢查前隨時(shí)督查。對督查的存在問(wèn)題進(jìn)行嚴格追蹤，確保科室質(zhì)控討論分析會(huì )議有效性。

　　（4）繼續開(kāi)展品管圈（QCC）、護理專(zhuān)案活動(dòng)，指導臨床護士發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題，鼓勵全體護理人員通過(guò)團隊的力量，積極主動(dòng)發(fā)掘問(wèn)題，擬定改善方案，解決存在問(wèn)題，優(yōu)化工作流程，達到提升護理質(zhì)量及提高管理效能的目的，促進(jìn)護理質(zhì)量持續改進(jìn)。

　　（5）每季度召開(kāi)護理質(zhì)量與安全管理委員會(huì )會(huì )議一次，對上一季度護理質(zhì)量督查結果進(jìn)行總結反饋，以及護理不良事件進(jìn)行討論分析，提出防范措施，并落實(shí)質(zhì)量監控。

　　（6）每月召開(kāi)的護士長(cháng)例會(huì )上，由護理質(zhì)控專(zhuān)職人員將當月各個(gè)護理質(zhì)量環(huán)節存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋、以及護理安全提醒。

　　（7）每季度出版一期《護理質(zhì)量信息簡(jiǎn)報》，將本季度內醫院護理工作完成情況進(jìn)行匯總、分析，以及下一階段工作安排及時(shí)上傳至OA公共文件柜供各科學(xué)習。

　　（8）護理質(zhì)控實(shí)行零缺陷管理：①護理質(zhì)控結果直接與科室績(jì)效獎金掛鉤。②質(zhì)控結果不達標的科室扣護士長(cháng)月績(jì)效考核分及績(jì)效獎金。

　　護理部護理質(zhì)控的工作計劃 11

　　一、工作目標

　　提高護理質(zhì)量，確保患者安全。

　　規范護理行為，提升護理服務(wù)水平。

　　加強護理人員培訓，提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

　　持續改進(jìn)護理質(zhì)量管理體系，不斷提高護理質(zhì)量。

　　二、工作內容

　　（一）建立健全護理質(zhì)控體系

　　完善護理質(zhì)量管理組織架構，明確各級護理管理人員的職責。

　　制定護理質(zhì)量標準和考核辦法，確保護理質(zhì)量有章可循。

　　建立護理質(zhì)量信息反饋機制，及時(shí)了解護理質(zhì)量存在的問(wèn)題，并采取有效措施加以改進(jìn)。

　　（二）加強護理質(zhì)量監控

　　定期對護理質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估，包括基礎護理、專(zhuān)科護理、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、急救物品管理等方面。

　　對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)人群進(jìn)行重點(diǎn)監控，如手術(shù)室、ICU、新生兒室、老年病房等。

　　加強對護理不良事件的管理，及時(shí)上報、分析原因，并采取有效措施加以防范。

　　（三）規范護理行為

　　加強護理人員職業(yè)道德教育，提高護理人員的職業(yè)素養。

　　嚴格執行護理操作規程和護理核心制度，確保護理工作的安全和規范。

　　加強護理人員溝通能力培訓，提高護理人員與患者及家屬的溝通能力。

　　（四）加強護理人員培訓

　　制定護理人員培訓計劃，根據不同層次護理人員的需求，開(kāi)展有針對性的培訓。

　　加強新入職護理人員的培訓，包括基礎理論、基本技能、職業(yè)道德等方面。

　　鼓勵護理人員參加繼續教育和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

　　（五）持續改進(jìn)護理質(zhì)量管理體系

　　定期對護理質(zhì)量管理體系進(jìn)行評審，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并加以改進(jìn)。

　　積極引進(jìn)先進(jìn)的護理質(zhì)量管理理念和方法，不斷提高護理質(zhì)量管理水平。

　　加強與其他醫院的交流與合作，學(xué)習借鑒先進(jìn)的護理質(zhì)量管理經(jīng)驗。

　　三、工作安排

　　（一）第一季度

　　完善護理質(zhì)量管理組織架構，明確各級護理管理人員的職責。

　　制定護理質(zhì)量標準和考核辦法。

　　對護理人員進(jìn)行職業(yè)道德教育和護理核心制度培訓。

　　（二）第二季度

　　開(kāi)展護理質(zhì)量檢查和評估，重點(diǎn)檢查基礎護理、專(zhuān)科護理、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等方面。

　　對重點(diǎn)科室進(jìn)行重點(diǎn)監控，如手術(shù)室、ICU、新生兒室等。

　　組織護理人員參加繼續教育和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。

　　（三）第三季度

　　加強對護理不良事件的管理，及時(shí)上報、分析原因，并采取有效措施加以防范。

　　開(kāi)展護理人員溝通能力培訓。

　　對護理質(zhì)量管理體系進(jìn)行評審，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并加以改進(jìn)。

　　（四）第四季度

　　總結全年護理質(zhì)量管理工作，對存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。

　　制定下一年度護理質(zhì)量管理工作計劃。

　　對護理人員進(jìn)行年終考核，評選優(yōu)秀護理人員。

　　四、工作要求

　　提高認識，加強領(lǐng)導。護理質(zhì)量是醫院管理的重要組成部分，各級護理管理人員要充分認識到護理質(zhì)控工作的`重要性，切實(shí)加強領(lǐng)導，確保工作順利開(kāi)展。

　　明確職責，落實(shí)任務(wù)。各級護理管理人員要明確自己的職責，認真落實(shí)各項工作任務(wù)，確保護理質(zhì)量得到有效提升。

　　加強溝通，協(xié)調配合。護理質(zhì)控工作涉及到多個(gè)部門(mén)和科室，各級護理管理人員要加強溝通，協(xié)調配合，共同做好護理質(zhì)控工作。

　　嚴格考核，獎懲分明。護理部要嚴格按照考核辦法對護理質(zhì)量進(jìn)行考核，對工作成績(jì)突出的科室和個(gè)人給予表彰和獎勵，對工作不力的科室和個(gè)人給予批評和處罰。

　　以上是護理部護理質(zhì)控的工作計劃，我們將認真組織實(shí)施，不斷提高護理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

　　護理部護理質(zhì)控的工作計劃 12

　　一、工作目標

　　確保各項護理質(zhì)量指標達到醫院規定的標準，如器械消毒合格率、搶救器械完好率、基礎護理合格率、整體護理開(kāi)展率、危重患者護理合格率、護理技術(shù)操作合格率等。

　　提高護理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度，實(shí)現護理服務(wù)零投訴。

　　完善護理質(zhì)量管理體系，加強環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。

　　二、具體措施

　　1. 成立護理質(zhì)量管理委員會(huì )

　　建立質(zhì)量考核小組，各級管理組織制定明確的質(zhì)量管理目標及質(zhì)量控制標準，檢查達標措施落實(shí)情況。

　　質(zhì)量控制標準包括護理管理質(zhì)量標準、護理人員素質(zhì)標準、病房管理、分級護理、護理文書(shū)、急救物品管理標準和專(zhuān)科護理標準等。

　　2. 加強護士在職教育

　　每月定期組織護士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規章制度及專(zhuān)業(yè)培訓。

　　有計劃的選送部分護士外出學(xué)習，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。

　　開(kāi)展護理病例討論，并詳細記錄，互相學(xué)習促進(jìn)。

　　3. 完善護理質(zhì)量管理體系

　　實(shí)行護理部-護士長(cháng)二級管理體系，護士長(cháng)每月督促，每周科室質(zhì)量管理小組檢查不少于四次，護理部督導，及時(shí)跟蹤整改。

　　每季度由護理質(zhì)量安全管理委員會(huì )對各項護理服務(wù)質(zhì)量、滿(mǎn)意度進(jìn)行檢查，護理部將檢查情況進(jìn)行匯總、分析，制定整改措施，以書(shū)面形式反饋給各科室，并作為各科護士長(cháng)下個(gè)月的質(zhì)量檢查重點(diǎn)。

　　4. 強化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內涵

　　深化整體護理理念，以病人需求為服務(wù)導向，注重個(gè)性化服務(wù)，進(jìn)一步規范健康教育制度、流程，確保措施的有效性。

　　實(shí)行分層管理，落實(shí)責任制整體護理工作，每個(gè)護理單元根據病人情況分為幾大責任組，每組設組長(cháng)一名，組員若干名，各小組根據護士年齡、資歷、職稱(chēng)、工作能力等方面做到老中青搭配。

　　每月召開(kāi)工休會(huì )，向病人征求意見(jiàn)，及時(shí)為病人解決問(wèn)題。

　　5. 加強護理安全管理

　　健全、完善風(fēng)險評估制度，加強護理不良事件的管理，鼓勵積極上報。對上報的.護理不良事件護理部及科室積極進(jìn)行分析，分析發(fā)生原因并在醫院及科室作警示教育。

　　嚴格執行醫院醫德醫風(fēng)條例，定期開(kāi)展工作滿(mǎn)意度調查（≥95%），每月匯總，以例會(huì )等形式反饋給科室，及時(shí)改進(jìn)和加強工作。

　　護理部每季度召開(kāi)一次以上質(zhì)量和安全分析會(huì )，分析討論護理工作運行過(guò)程中存在的問(wèn)題及原因，提出可行的改進(jìn)措施并檢查落實(shí)情況，努力保證護理質(zhì)量持續改進(jìn)。

　　6. 加強護理文件書(shū)寫(xiě)管理

　　嚴格按照省衛生廳護理文件書(shū)寫(xiě)規范要求，護理記錄完整、客觀(guān)。

　　明確護理文件書(shū)寫(xiě)的意義，規范護理文件書(shū)寫(xiě)。

　　7. 做好培訓考核工作