護理部護理質(zhì)控工作計劃（精選16篇）

　　日子如同白駒過(guò)隙，不經(jīng)意間，我們又將接觸新的知識，學(xué)習新的技能，積累新的經(jīng)驗，是時(shí)候認真思考工作計劃如何寫(xiě)了。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好工作計劃嗎？以下是小編為大家收集的護理部護理質(zhì)控工作計劃，歡迎閱讀與收藏。

　　護理部護理質(zhì)控工作計劃 1

　　轉眼間又要進(jìn)入20xx年了，新的一年是一個(gè)充滿(mǎn)挑戰、機遇與壓力的一年，也是我科非常重要的一年，緊緊圍繞醫院工作方針和護理部的工作計劃，認真履行職責，將外科室全年護理工作計劃制定如下：

　　一、抓好科室護理人員培訓，加強科室護理人員素質(zhì)培養

　　全科護理人員要認識到“先天不足”已成為我們不斷求學(xué)的動(dòng)力而非阻力，樹(shù)立自強、上進(jìn)、刻苦鉆研專(zhuān)業(yè)知識的精神，只有通過(guò)努力學(xué)習來(lái)積累知識，才能提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。才能逐步把目前以大專(zhuān)學(xué)歷為主體轉變?yōu)橐员究茷橹黧w的護理隊伍。護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學(xué)習機會(huì )。

　　1、鼓勵中、青年護士參加自學(xué)、鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學(xué)習，兩年后科室本科學(xué)歷人員達5人。

　　2、護理查房時(shí)提問(wèn)護士，內容為基礎理論知識、專(zhuān)科理論知識、院內感染知識等。利用科晨會(huì )提問(wèn)醫院護理核心制度，使每個(gè)護士都能熟練掌握并認真落實(shí)。

　　3、根據醫院及護理部安排，有機會(huì )選送護理骨干到省內外短期護理知識培訓班學(xué)習，以管理知識、專(zhuān)科知識進(jìn)展為主。

　　4、堅持每月在科內舉辦護理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓。每月科內業(yè)務(wù)學(xué)習1-2次，護理查房1次，操作培訓1-2項等。護理部重點(diǎn)要規范護理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專(zhuān)業(yè)知識水平及實(shí)踐能力。高年資護士加強應急、急救能力訓練。工作中給低年資護士做好表率，言傳身教，讓神經(jīng)外科團結、協(xié)作的優(yōu)良作風(fēng)發(fā)揚光大。

　　二、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續改進(jìn)。

　　1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)糾正、處理。

　　2、每月召開(kāi)護理質(zhì)量與安全管理會(huì )一次。對一級質(zhì)控質(zhì)量檢查、護士長(cháng)質(zhì)量檢查、二級質(zhì)控質(zhì)量檢查、三級質(zhì)控質(zhì)量檢查的反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。對檢查出的結果進(jìn)行科室通報，對于經(jīng)常出現問(wèn)題的同志進(jìn)行批評教育及適當的處罰，對做得好的提出表?yè)P并給予獎勵。

　　3、切實(shí)做好晨晚間護理，基礎護理到位。保持患者床單位清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適。

　　4、嚴格執行床頭交接制度，在交接班時(shí)要向下班護士做具體報告。

　　5、嚴格落實(shí)各級工作人員職責。護士長(cháng)或責任組長(cháng)每周二次檢查衛生員工作質(zhì)量，保持病區清潔整齊;每月一次對病人滿(mǎn)意度進(jìn)行調查，確保服務(wù)質(zhì)量。

　　6、電子病歷及時(shí)評價(jià)，護士長(cháng)堅持每周檢查1次，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正并通知到責任護士，防止類(lèi)似問(wèn)題再次發(fā)生。

　　7、加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環(huán)境衛生學(xué)監測工作，結果應達標。同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

　　三、組織全科護理人員認真學(xué)習20xx年修訂的護理質(zhì)量控制評價(jià)標準

　　護理質(zhì)量控制標準包括：護理管理質(zhì)量控制評價(jià)標準、護理安全質(zhì)量控制評價(jià)標準、護理服務(wù)質(zhì)量控制評價(jià)標準、臨床護理(基礎護理、分級護理、專(zhuān)科護理、危重護理、醫院感染控制等)質(zhì)量控制評價(jià)標準4個(gè)方面。

　　四、護理安全則是護理管理的重點(diǎn)

　　護理安全工作長(cháng)抓不懈，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。

　　1、補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作，堅持護士長(cháng)或責任組長(cháng)每月夜查房一次和節前安全檢查和節中巡查。

　　2、護士長(cháng)做好微觀(guān)管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節監控，病人的環(huán)節監控，時(shí)間的環(huán)節監控和護理操作的環(huán)節監控。

　　(1)護理人員的環(huán)節監控：對新調入、新畢業(yè)、實(shí)習護士以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。

　　(2)病人的環(huán)節監控：新入院、新轉入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫療糾紛潛在危險的`病人要重點(diǎn)督促、檢查和監控。

　　(3)時(shí)間的環(huán)節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強監督和管理。

　　(4)護理操作的環(huán)節監控：輸液、輸血、各種過(guò)敏試驗，手術(shù)前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事，應作為護理管理中監控的重點(diǎn)。

　　五、加強護理管理，合理利用人力資源

　　1、我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長(cháng)應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿(mǎn)意的護理服務(wù)。

　　2、護理管理者應增強經(jīng)營(yíng)管理意識，護士長(cháng)應與科主任一道共同動(dòng)腦筋，想辦法，改變科室收入構成結構。實(shí)行科室成本核算，護士長(cháng)既是決策者，也是參與者，應對科室物資成本核算工作，進(jìn)行認真、準確的統計，做到計劃與控制，核算與分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的規律性，使科室的醫療成本既合理又科學(xué)既低耗又有效;既減少病人負擔，又增加社會(huì )效益，又能提高經(jīng)濟效益，增加個(gè)人收入。

　　六、強化科研意識，提高護理科研能力

　　1、積極給高年資護士創(chuàng )造條件，營(yíng)造良好的學(xué)術(shù)氛圍，力爭有高程度的論文發(fā)表。爭取本年度有至少一篇CN級文章發(fā)表。

　　2、采用激勵機制，對有學(xué)術(shù)論文在雜志上發(fā)表或在會(huì )議上交流的護士在評選優(yōu)秀護士及年終獎勵時(shí)，優(yōu)先考慮。

　　七、按護理部制訂的護理質(zhì)量目標(20xx)各項指標完成達如下指標：

　　1、護理管理90%

　　2、護理服務(wù)90%

　　3、護理安全90%

　　4、基礎護理90%

　　5、分級護理90%

　　6、護理文件書(shū)寫(xiě)95%

　　7、護理技術(shù)操作100%

　　8、三基三嚴理論考試100%

　　9、住院患者滿(mǎn)意度90%

　　10、出院患者隨訪(fǎng)滿(mǎn)意度90%

　　11、醫生對護理工作滿(mǎn)意度90%

　　12、護士對護理工作滿(mǎn)意度90%

　　13、急藥物品完好率100%

　　14、常規器械消毒滅菌合格率100%

　　15、細菌監測合格率100%

　　16、一人一針一管執行率100%

　　17、年壓瘡發(fā)生率0

　　18、護理嚴重差錯發(fā)生率0

　　19、護理事故發(fā)生率0

　　20、差錯事故報告率100%

　　八、加強實(shí)習生帶教管理

　　加強對帶教老師培訓學(xué)習提高帶教水平，實(shí)行一對一帶教，嚴格按實(shí)習大綱帶教，保證帶教質(zhì)量，保證護理安全。

　　護理部護理質(zhì)控工作計劃 2

　　將緊緊圍繞醫院管理工作計劃，鞏固“三甲”成果的基礎上，狠抓行風(fēng)建設，塑造我院的良好形象，加強患者安全管理，保障患者護理安全，加強護士培訓，提高各級護士技能水平，開(kāi)展滿(mǎn)意服務(wù)，提高護理服務(wù)品質(zhì)等方面開(kāi)展工作，現計劃如下：

　　一、全面深入推行“以人為本”的服務(wù)理念

　　護理部在人性化服務(wù)方面，進(jìn)行了積極的探索，制定了“以人為本、患者至上、關(guān)愛(ài)生命、誠信服務(wù)”的服務(wù)理念，宗旨是以患者的需求為導向，營(yíng)造關(guān)心患者、愛(ài)護患者、尊重患者的氛圍，為患者提供體貼入微、技術(shù)嫻熟的人性化服務(wù)，使其在生理、心理、社會(huì )、精神上舒適，在質(zhì)量上放心，達到患者和家屬滿(mǎn)意，零投訴的目標。護理部將加強護理工作人性化服務(wù)理念的教育，將健康教育知識滲透在護理工作的每一個(gè)環(huán)節，每項工作的細節過(guò)程中，使患者能感受到方便、快捷、安全、舒適的全方位、多層次優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，從而滿(mǎn)足患者健康需求。

　　二、加強護理隊伍建設，實(shí)現護士人力資源的合理配置

　　根據臨床護理工作的需要，合理設置護理崗位，統籌人力資源，增加臨床一線(xiàn)護理人員數量，保證臨床護理崗位的.護士配備，改善我院臨床一線(xiàn)護士缺編的狀況，使床護比逐步達到衛生部最低要求1：0.4，icu床護比為1：2.5-3，ccu床護比為1：1.5。在達到規定的護士配備標準基礎上，實(shí)施以實(shí)際護理工作需要為基礎的護士配置方法，并遵循以人為本，結構合理，動(dòng)態(tài)調整的原則，按照護理崗位的任務(wù)，所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平，實(shí)際護理工作量等要素合理配置各職稱(chēng)層次護士，實(shí)施按職上崗，做到人力資源利用最大化，切實(shí)保證醫療安全。20xx年將計劃招聘護士35名，創(chuàng )造條件滿(mǎn)足神經(jīng)外科、icu配備副主任護師一名。

　　全院各護理單元，根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，實(shí)行彈性排班，增加高峰期上班人數，全院護理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿(mǎn)意的護理服務(wù)。為激發(fā)臨床一線(xiàn)護士工作積極性，計劃申請增加護士夜班費，經(jīng)濟待遇繼續向臨床一線(xiàn)護士?jì)A斜，進(jìn)一步化解護士不愿意干臨床、不愿意上夜班的矛盾。

　　三、加強護士在職教育，提高護理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

　　1、強化相關(guān)知識的學(xué)習掌握，定期組織護士授課，實(shí)行請山西護理專(zhuān)家主講及院內業(yè)務(wù)學(xué)習和自學(xué)相結合的方式，進(jìn)行規章制度及專(zhuān)業(yè)的培訓。

　　2、重點(diǎn)加強對護士的考核，強化學(xué)習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識及專(zhuān)科技能訓練為主，由護理部出題進(jìn)行考試，成績(jì)納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評的客觀(guān)依據，相互競爭，直至達標。

　　3、做好聘用護士的輪轉工作，使年輕護理人員理論與實(shí)踐相結合，掌握多學(xué)科知識和能力。對新上崗人員進(jìn)行嚴格的崗前培訓，對低年資及招聘護士進(jìn)行護理技術(shù)操作訓練、考核，要求人人參與，人人過(guò)關(guān)，對操作考核不合格的護理人員，直接與其個(gè)人獎金掛勾。

　　4、加強護理骨干及專(zhuān)科護士培養，有計劃的選送部分護士外出學(xué)習，學(xué)習形式以短期培訓與進(jìn)修相結合為主，通過(guò)學(xué)習，不斷的更新護理知識，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。，今年擬派培訓人數50人，其中icu、ccu、急診科、神經(jīng)外科、骨科、神經(jīng)內科、兒科監護室等重點(diǎn)專(zhuān)科護士以進(jìn)修為主，計劃各選派1至2名護理骨干到xx醫院、xx醫院、xxx醫院等上級醫院學(xué)習；12名護士長(cháng)參加xx省護理管理人員培訓；根據中華護理學(xué)會(huì )及xx省護理學(xué)會(huì )的會(huì )議及培訓計劃，結合各科的實(shí)際工作情況，將陸續派出30名護士長(cháng)或護理骨干參加短期培訓。

　　四、加強護理質(zhì)量管理，確保護理工作安全

　　1、護理部將以嚴謹的態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量、終末質(zhì)量。每月組織護理質(zhì)量檢查一次，實(shí)行二級質(zhì)控，發(fā)現護理工作中的問(wèn)題，提出整改措施，并在護士長(cháng)例會(huì )上將檢查結果與獎金掛鉤，各科全年護理質(zhì)量將作為年終評選先進(jìn)的指標之一。

　　2、強化護理過(guò)程中的安全管理。繼續加強護理安全教育，防范差錯隱患，要求各護理單元每月進(jìn)行一次護理安全教育，并對重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)時(shí)段(如節假日)進(jìn)行安全督導與指導，以及做好護理差錯缺陷，護理投訴的歸因分析，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生原因，吸取教訓，提出防范與改進(jìn)措施；嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎上提高我們的護理質(zhì)量；強化護士長(cháng)對科室硬件設施的常規檢查，平時(shí)加強對性能及安全性檢查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)維修，保持設備完好。

　　五、做好教學(xué)、科研工作

　　護理部按計劃完成xx市職業(yè)技術(shù)學(xué)院、xx省中醫學(xué)院、xx大學(xué)等院校的教學(xué)任務(wù)，指定具有護師職稱(chēng)的護師負責實(shí)習生的帶教工作，定期召開(kāi)評學(xué)評教會(huì )，聽(tīng)取帶教老師及實(shí)習生的意見(jiàn)，各科護士長(cháng)為重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試，護理部不定期檢查帶教質(zhì)量，學(xué)生實(shí)習結束前組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動(dòng)。

　　進(jìn)一步提高全院護理人員科研能力積極吸取新知識、新理論，掌握護理發(fā)展的新動(dòng)態(tài)，積極開(kāi)展護理科研、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，力爭今年開(kāi)展新技術(shù)項目5項，重點(diǎn)科室至少完成新技術(shù)一項，護理人員要積極撰寫(xiě)論文，爭取在省級以上刊物發(fā)表論文10篇，本專(zhuān)業(yè)核心期刊發(fā)表論文4篇，要求神經(jīng)內科、心內科、神經(jīng)外科、骨科、icu等重點(diǎn)科室在核心期刊上必須發(fā)表論文1篇，普通科室必須在省級以上刊物發(fā)表論文一篇，以加快護理學(xué)科建設，提高護理科學(xué)化水平。

　　六、護理各項指標完成目標

　　1、護理技術(shù)操作合格率100%。

　　2、基礎護理合格率90%。

　　3、危重病人(特、一級護理)合格率100%。

　　4、護理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥95%

　　5、急救物品完好率達100%。

　　6、無(wú)菌物品合格率達100%

　　7、護理人員“三基考核”合格率達100%。

　　8、病人滿(mǎn)意度≥95%

　　護理部護理質(zhì)控工作計劃 3

　　護理部圍繞醫院綜合發(fā)展宗旨及規范化管理目標，以常規護理管理為主旨，結合現代營(yíng)銷(xiāo)理念，強化東方品牌護理服務(wù)意識，提高護理服務(wù)質(zhì)量。現將計劃擬制如下：

　　一、加強制度建設，保障患者安全

　　以保障患者安全為目標，建立健全各項制度與規范，如：護理核心制度、護理應急預案、護理安全管理條例、護理服務(wù)程序、疾病護理常規等。各護理單元完善各班職責及流程、各種儀器操作流程等，護士長(cháng)帶領(lǐng)本部護理人員全面學(xué)習、執行。

　　二、加強護理人員管理，提高服務(wù)質(zhì)量

　　1、加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高理論知識及技能水平：制定與落實(shí)各級護理人員業(yè)務(wù)培訓及三基考核計劃（包括法律法規、規章制度、專(zhuān)業(yè)理論、專(zhuān)業(yè)技能操作），全院培訓和科室培訓相結合、理論考核和操作考核相結合。科室建立周晨間小講課和提問(wèn)制度，根據科室工作特點(diǎn)展開(kāi)學(xué)習。

　　2、組織護士禮儀與行為規范培訓：貫徹“以病人為中心”的思想，加強主動(dòng)服務(wù)意識，及時(shí)滿(mǎn)足病人的'要求，改善服務(wù)態(tài)度，注重護患溝通，提升服務(wù)質(zhì)量。制作護士與導醫禮儀與行為規范培訓資料，定期召開(kāi)理論學(xué)習，觀(guān)看實(shí)際演練影碟，結合各科工作特點(diǎn)提出細節要求，定期進(jìn)行檢查考核。

　　3、加強護理風(fēng)險教育與培訓：針對護理隊伍年輕化、新護士技術(shù)操作不熟練、解釋問(wèn)題不到位、缺乏自我保護意，專(zhuān)科知識不足，制訂和落實(shí)新護士崗前護理部培訓和科室實(shí)練培訓，開(kāi)展護理風(fēng)險教育，鼓勵報告不良事件。

　　三、加強醫院感染管理

　　1、根據上海市消毒隔離質(zhì)量標準制定各科消毒隔離工作細則要求及考核標準，建立各種檢測記錄，定期組織培訓院感相關(guān)知識并且理論考核，每月進(jìn)行質(zhì)控大檢查，對存在問(wèn)題進(jìn)行分析討論。

　　2、科室環(huán)境衛生管理：科室進(jìn)行徹底衛生清掃，要求環(huán)境整潔，物品擺放有序，各類(lèi)臺帳分類(lèi)存放，分清污染區、清潔區及無(wú)菌區。各科負責人監督養成習慣。

　　四、藥品物品管理

　　各科建立藥品物品交接登記本，儀器維修保養登記。根據東莞市搶救藥品物品質(zhì)量標準制定氧氣設備、吸引裝置、搶救車(chē)、搶救儀器管理標準和要求：氧氣各部分功能良好濕化瓶定期消毒備用物品齊全；吸引器功能完好各瓶和管道無(wú)漏氣無(wú)老化用后浸泡消毒；搶救車(chē)內附示意圖、藥品物品數量與示意圖相符合、無(wú)過(guò)期及缺項、實(shí)行五定管理等。

　　五、結合現代營(yíng)銷(xiāo)理念，強化東方品牌護理服務(wù)意識。

　　1、護理部將通過(guò)召開(kāi)動(dòng)員會(huì )達成共識，提出服務(wù)綱領(lǐng)加強指導，設立感動(dòng)基金表彰獎勵，開(kāi)發(fā)護理服務(wù)新領(lǐng)域，發(fā)現服務(wù)新亮點(diǎn)。

　　2、及時(shí)收集患者的意見(jiàn)和建議，在個(gè)性化服務(wù)中精益求精：開(kāi)通與病人的溝通直通車(chē)，在病房專(zhuān)門(mén)設立了“綠葉信箱”，以最快速度了解病人的所需所想，并盡快幫助病人聯(lián)系解決。

　　總之，護理部將在院領(lǐng)導指揮下負責全面的護理工作，擬定全院的護理工作計劃，在領(lǐng)導審核后全面實(shí)施，并定期檢查考核，總結考核結果反饋給領(lǐng)導。平時(shí)深入科室對搶救危重病人進(jìn)行技術(shù)指導，掌握全院護理人員工作、思想和學(xué)習動(dòng)態(tài)，加強團隊凝聚力，打造出一支技術(shù)精湛化、操作規范化、文化素養高、職業(yè)道德好的護理團隊。

　　護理部護理質(zhì)控工作計劃 4

　　一、加強護士在職教育，提高護理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)強化相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識的學(xué)習掌握，

　　每月定期組織護士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規章制度及神經(jīng)內科專(zhuān)業(yè)培訓。如遇特殊疑難情況，可通過(guò)請科主任，醫生授課等多種形式更新知識和技能。互相學(xué)習促進(jìn)，開(kāi)展護理病例討論，并詳細記錄。隨著(zhù)護理水平與醫療技術(shù)發(fā)展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學(xué)習，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

　　二、轉變護理觀(guān)念，提高服務(wù)質(zhì)量繼續加強醫德醫風(fēng)建設，增強工作責任心。

　　加強培養護理人員樹(shù)立“以病人為中心”的觀(guān)念，把病人的'呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿(mǎn)意作為第一標準。對病區患者實(shí)施全身心、全方位、全過(guò)程、多渠道的系統護理。加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎上提高我們的護理質(zhì)量。深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務(wù)，培養護士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。同時(shí)向兄弟科室學(xué)習和借鑒，開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”，全面加強臨床護理工作，強化基礎護理，改善護理服務(wù)，為護理學(xué)科的發(fā)展探索新的方法和途經(jīng)，真正把“以病人為中心”的服務(wù)理念落到實(shí)處。

　　三、護理安全是護理管理的重點(diǎn)，安全工作長(cháng)抓不懈護理人員的環(huán)節監控：

　　對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫安全。病人的環(huán)節監控：新入院、新轉入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫療糾紛潛在危險的病人要重點(diǎn)督促檢查和監控。雖然是日常護理工作，但是如果發(fā)生問(wèn)題，都會(huì )危及到患者的生命，作為護理管理中監控的重點(diǎn)，不定期的進(jìn)行護理安全隱患檢查，發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題，并從自身及科室的。角度進(jìn)行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓，提出防范與改進(jìn)措施。

　　四、合理利用科室人力資源內五科護士的人員，

　　護理工作繁重，根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿(mǎn)意的護理服務(wù)。

　　五、護理各項指標完成目標在20xx年里，爭取在基礎護理合格率，住院患者滿(mǎn)意率，急救物品完好率，常規器械消毒合格率。

　　護理文件書(shū)寫(xiě)合格率及三基考核合格率等均達到100%。

　　六、加強法律意識，規范護理文件書(shū)寫(xiě)隨著(zhù)人們法律意識的提高，處理條例的頒布，

　　如何在護理服務(wù)中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個(gè)重要環(huán)節。在20xx年里，嚴格按照省衛生廳護理文件書(shū)寫(xiě)規范要求，護理記錄完整、客觀(guān)。明確護理文件書(shū)寫(xiě)的意義，規范護理文件書(shū)寫(xiě)，并向兄弟科室及護理部請教，明確怎樣才能書(shū)寫(xiě)好護理文件，以達標準要求。

　　護理部護理質(zhì)控工作計劃 5

　　一、加強細節管理，培養良好的工作習慣。

　　細節決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時(shí)工作習慣差，做護士長(cháng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

　　改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書(shū)寫(xiě)護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點(diǎn)護理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問(wèn)題的'目的。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習的過(guò)程，學(xué)習專(zhuān)科疾病的知識，規范專(zhuān)科疾病護理常規，每規范一種專(zhuān)科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。

　　三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高整體專(zhuān)業(yè)水平。

　　加強專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識學(xué)習，系統學(xué)習婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復蘇，產(chǎn)科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應急能力及專(zhuān)科護理水平。

　　四、設計使用專(zhuān)科健康教育手冊，加強健康宣教工作。

　　設計專(zhuān)科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時(shí)規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

　　五、申請護理科研項目，開(kāi)展科研工作。

　　已申請護理科研項目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀(guān)察與研究。年內全面開(kāi)展效果觀(guān)察與研究，進(jìn)行統計學(xué)分析，撰寫(xiě)研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習開(kāi)展科研的知識，提高各類(lèi)人員整體素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)水平。

　　六、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。

　　產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實(shí)，20xx年產(chǎn)房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長(cháng)總負責全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時(shí)加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質(zhì)量控制與管理。

　　護理部護理質(zhì)控工作計劃 6

　　護理工作的服務(wù)最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線(xiàn)，根據醫院及護理部20xx年工作計劃，制定護理質(zhì)量持續改進(jìn)方案:

　　一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

　　實(shí)行院長(cháng)領(lǐng)導下的護士長(cháng)－全體護士的二級質(zhì)量管理監控，落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強專(zhuān)項質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預警管理，繼續QC小組活動(dòng)的開(kāi)展。

　　二、護理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

　　（一）進(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

　　1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)，供應室、手術(shù)室、門(mén)診以及口腔科護理質(zhì)量等，每月制定重點(diǎn)監測內容并跟蹤存在問(wèn)題。

　　2、修訂護士長(cháng)、護士績(jì)效考評標準。

　　（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍

　　1、繼續實(shí)行以護士長(cháng)---質(zhì)控員的二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。

　　2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與季度檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。做到每月有一重點(diǎn)，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時(shí)向護理部反饋。護理部每月質(zhì)控小結評分一次，在護士長(cháng)例會(huì )上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法

　　3、每月定期對各種藥品和物品，急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現過(guò)期藥品及物品，以保證醫療護理安全。

　　4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。

　　5、完善護理質(zhì)控管理委員會(huì )制度，職責，每季度召開(kāi)會(huì )議，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的`整改措施。

　　6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時(shí)進(jìn)行討論分析。

　　7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。8、建立并健全安全預警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。

　　9、每月進(jìn)行基礎護理操作培訓，加強護理人員正規操作，并進(jìn)行考核，及時(shí)發(fā)現操作中的問(wèn)題并及時(shí)糾正。

　　10、各班護士每班對醫囑進(jìn)行查對，護士長(cháng)每周進(jìn)行大查對，以保證正確執行醫囑。

　　11、辦公護士每日對護理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷有質(zhì)控護士初審，護士長(cháng)最后復審后交病案室。

　　12、建立護理安全管理，每月進(jìn)行護理安全知識培訓，講解院內院外護理安全問(wèn)題，以強化護理人員安全意識，并健全安全預警工作，及時(shí)查找護理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。

　　護理部護理質(zhì)控工作計劃 7

　　根據20xx年醫院、護理部及科室發(fā)展工作、目標，現制定本年度消化內科護理質(zhì)控計劃。

　　一、科室三級護理質(zhì)控管理

　　（一）以護士長(cháng)一護理骨干一質(zhì)控員組成科室護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，落實(shí)科室三級質(zhì)控管理。成立六個(gè)護理質(zhì)控小組，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結分析，以及可行性的改進(jìn)措施及培訓計劃。

　　（二）各質(zhì)控小組培訓科室人員檢查標準與評分細則，尤其組長(cháng)做好傳幫帶作用，協(xié)助護士長(cháng)做好監督和指導工作，各聯(lián)絡(luò )員發(fā)揮上傳下達的作用，共同做好護理質(zhì)控工作，護士長(cháng)定期對聯(lián)絡(luò )員進(jìn)行標準考核。

　　（三）護士長(cháng)每月組織召開(kāi)“護理質(zhì)量分析會(huì )議”，各質(zhì)控組負責人將對上個(gè)月存在問(wèn)題進(jìn)行總結提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會(huì )議內容記錄到“護理質(zhì)量分析會(huì )議”中，未參加者一周內自行閱讀并簽名，做到全員知曉。

　　二、科室各質(zhì)控小組具體工作計劃

　　（一）護理安全管理組：

　　1、制度執行：

　　（1）繼續組織學(xué)習各項核心制度及應急預案，并將制度及預案放置在方便查閱的地方，便于經(jīng)常學(xué)習和查閱；

　　（2）實(shí)行首問(wèn)負責制，患者有問(wèn)題及時(shí)解決，不可推脫；

　　（3）嚴格三查七對，雙人核對執行醫囑；

　　（4）醫囑班班查對，錯誤醫囑未查對發(fā)現，查對人與處理人承擔同樣的責任；

　　（5）及時(shí)發(fā)揮總查對醫囑的監督作用，每周護長(cháng)總查對2次，醫囑內容全面查對；

　　（6）嚴格執行醫囑處理流程，非搶救時(shí)間不執行口頭醫囑，督查管理到位；

　　2、跌倒、壓瘡：

　　（1）根據跌倒、壓瘡評估制度及時(shí)正確的進(jìn)行評估，要有持續的追蹤；

　　（2）對于科室的高危人群及高危環(huán)節進(jìn)行監測，及時(shí)發(fā)現，及時(shí)處理；

　　（3）組長(cháng)每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進(jìn)行質(zhì)控，對下級護士做好指導；

　　（4）發(fā)生跌倒或壓瘡時(shí)，有應急預案，知曉如何處理及上報；

　　3、不良事件：

　　（1）培訓不良事件報告處理制度，不良事件類(lèi)別；

　　（2）掌握不良事件報告及處理流程；

　　（3）護士上報的不良事件，護長(cháng)要及時(shí)進(jìn)行審核，確定分級及分類(lèi)，幫助護士分析原因，進(jìn)行科室內整改；

　　（4）做好科室安全文化建設與宣傳工作，定期進(jìn)行安全警示案例學(xué)習或小講課，培養護士風(fēng)險意識及防范意識；

　　質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內容，每月底做好數據匯總，總結護理安全管理存在的主要問(wèn)題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經(jīng)護士長(cháng)同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實(shí)情況。

　　（二）護理文書(shū)組：

　　1、組織學(xué)習培訓護理文書(shū)相關(guān)制度，并進(jìn)行考核；

　　2、體溫單無(wú)漏項，心電監護使用及危重癥患者的心率、呼吸、大便次數，須與護理記錄單符合；

　　3、醫囑單要及時(shí)執行確認，無(wú)漏簽；

　　4、護理記錄要求病情描述簡(jiǎn)明通順，運用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，重點(diǎn)突出，記錄及時(shí)，與病情相符，有特殊用藥、治療及病情變化時(shí)要及時(shí)準確地記錄；

　　5、責任組長(cháng)每日下班前質(zhì)控個(gè)小責班護理文書(shū)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)告知并糾正；

　　6、NP班每日質(zhì)控5份護理文書(shū)，并登記，晨會(huì )時(shí)進(jìn)行交班，引起護士注意；

　　7、患者出院時(shí)責任班對文書(shū)進(jìn)行初步質(zhì)控，對于明顯的錯誤及時(shí)修改，告知責任人；

　　8、每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷，進(jìn)行整體的督查，如發(fā)現有書(shū)寫(xiě)記錄存在問(wèn)題，及時(shí)組織科內人員進(jìn)行討論、分析原因，提出整改措施，并有記錄。檢查結果與個(gè)人行為考核掛鉤，護理書(shū)寫(xiě)各方面較好者由護士長(cháng)在護士會(huì )上給予表?yè)P；

　　要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由NP班護士每日至少查閱5份病歷，并進(jìn)行登記。質(zhì)控員每周按時(shí)完成護理文書(shū)查檢內容，每月底做好數據匯總。

　　（三）藥品（含用血）管理組：

　　1、藥品分類(lèi)放置、專(zhuān)人管理、專(zhuān)冊登記；

　　2、A6班每天進(jìn)行藥品清點(diǎn)，保證藥品基數及質(zhì)量；

　　3、藥品管理員每月定期清點(diǎn)藥品種類(lèi)、數量，如有沉淀、變色、近效期、標簽模糊等情況，及時(shí)給予更換；

　　4、藥品根據種類(lèi)和性質(zhì)，如內服、外用、針劑分類(lèi)放置，標志明顯，每日檢查，相同顏色的同類(lèi)口服藥和不同劑量的同類(lèi)針劑不得混放，對包裝相似、藥品相似、一品多規或多劑藥品的存放有明顯的警示標志；

　　5、高危藥品按高危藥品管理制度執行，有專(zhuān)門(mén)的存放區域、標識、儲存方法正確；

　　6、急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整；

　　7、培訓安全用血相關(guān)制度；

　　8、組織培訓發(fā)生輸血反應時(shí)應急預案，做到人人知曉；

　　每日A6治療班護士對高危藥品進(jìn)行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責任護士至少每小時(shí)巡視一次，以保證用藥安全。科室患者需要輸血時(shí)由A6班護士負責取血、每周對取血箱進(jìn)行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內容，每月底做好數據匯總。

　　（四）急救藥械管理組：

　　1、搶救車(chē)標識清楚，五定管理，按要求進(jìn)行封車(chē)，做好登記；

　　2、搶救車(chē)內藥品在有效期內，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內；

　　3、各種器械完好，處于應急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足；

　　4、所有急救藥品、物品用后及時(shí)補充；

　　5、搶救車(chē)交接登記本交接無(wú)漏項，護長(cháng)每周查檢一次；

　　6、搶救車(chē)管理員定期組織培訓搶救車(chē)內藥物的使用方法，作用及副作用；

　　7、儀器設備分類(lèi)放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設備進(jìn)行清點(diǎn)交接；

　　8、儀器設備管理員定期組織培訓儀器設備使用方法；

　　9、儀器設備故障時(shí)有應急預案及措施，做到全員知曉；

　　每日A5主班護士對搶救車(chē)、生命支持類(lèi)儀器進(jìn)行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進(jìn)行檢查，避免科室出現過(guò)期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。

　　（五）優(yōu)質(zhì)護理管理組：

　　1、護長(cháng)排班體現能級對應，實(shí)現彈性排班，護士知曉人力資源彈性調配方案；

　　2、落實(shí)管床責任制和床邊工作制，各責任班分管一定數量患者，實(shí)行整體護理；

　　3、病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改；

　　4、護理人員著(zhù)裝規范，文明用語(yǔ)，熱情接待患者；

　　5、護士知曉?xún)?yōu)質(zhì)護理的內涵及目標；

　　6、科室提供便民服務(wù)措施，如：一次性水杯、紙巾、針線(xiàn)盒、微波爐等；

　　7、基礎護理：

　　（1）晨間護理要求做到床單位整潔、平整，床頭柜物品整潔，凳子定位整齊，由責任護士負責；

　　（2）引流管放置合理，固定正確，各種導管通暢、觀(guān)察記錄并符合要求，每周二、六更換，遵守無(wú)菌操作原則；

　　（3）口腔護理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的.完整性，每日1—2次；

　　（4）責任護士做到患者人人三短（指、指甲、須發(fā)短），六潔（頭發(fā)、口腔、皮膚、會(huì )陰、指趾、床鋪），床頭顯示器分級護理、飲食與醫囑相符，護理人員知曉病人的飲食要求，協(xié)助病人進(jìn)食；

　　（5）護士長(cháng)不定期檢查生活護理質(zhì)量；

　　（6）皮膚、口腔黏膜、引流管等認真做好交接班，因交接不清楚發(fā)生缺陷，由接班護士承擔責任；

　　8、專(zhuān)科護理：

　　（1）組織培訓科室疾病的護理常規，按常規對患者進(jìn)行護理；

　　（2）責任護士知曉患者“十知道”；

　　（3）責任護士及時(shí)準確對患者進(jìn)行各種風(fēng)險評估，并追蹤；

　　（4）根據患者病情不同階段能夠對患者進(jìn)行健康教育；

　　質(zhì)控員每月聯(lián)合醫生，組織患者開(kāi)展公休座談會(huì )，做好會(huì )議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護理查檢內容，每月底做好數據匯總，總結存在問(wèn)題、分析原因并提出整改措施。

　　（六）護理培訓組：

　　1、護士知曉各自崗位職責；

　　2、按照各層級培訓計劃，組織學(xué)習培訓相關(guān)內容；

　　3、各層級護士有各自的導師進(jìn)行指導、學(xué)習；

　　4、每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習，培訓者做好PPT進(jìn)行講解；

　　5、每月組織1次護理薩基查房或病例討論；

　　6、操作考核：

　　（1）按操作計劃完成操作培訓，每月定時(shí)由操作員進(jìn)行基礎及專(zhuān)科操作示范；

　　（2）操作員示范后，護長(cháng)與操作員進(jìn)行抽查考核；

　　（3）根據本科特點(diǎn)進(jìn)行1—2次的急救技能培訓與考核；

　　（4）充分發(fā)揮每位護士的積極性和潛能，提升護理操作能力；

　　根據層級制定個(gè)性化的培訓計劃，定期完成各層級護士的培訓；制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習計劃，每月2次。每月至少組織一次三級護理查房或病例討論，做好記錄。做好各項護理制度、基礎及專(zhuān)科護理技術(shù)操作、各類(lèi)應急預案培訓與考核。

　　護理部護理質(zhì)控工作計劃 8

　　加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續改進(jìn)方案：根據醫院及護理部20xx年工作計劃及目標，制定20xx年內科護理質(zhì)控工作計劃如下：

　　一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

　　護士長(cháng)——科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監控，落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。

　　二、成立質(zhì)控小組：

　　組長(cháng)：

　　組員：

　　三、質(zhì)量控制檢查分工：

　　1、基礎護理、特一級護理質(zhì)量管理及考核：

　　2、急救藥品和器材、護理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制、三基三嚴培訓及考核：

　　3、護理規章制度落實(shí)、院感質(zhì)量控制、清潔工、護工管理考核：

　　4、病員意見(jiàn)調查、出院隨訪(fǎng)、常用藥品和物質(zhì)管理：

　　四、護理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

　　（一）進(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

　　1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護理安全管理等，每月進(jìn)行護理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應的`整改措施。

　　2、護士長(cháng)、科室護理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監督及時(shí)糾正護理工作中存在的問(wèn)題，對問(wèn)題突出的在晨會(huì )上進(jìn)行通告，讓護士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。

　　3、每月定期對各種物品及藥品，急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現過(guò)期物品及藥品。以保證醫療護理安全。

　　（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。

　　1、實(shí)行以護士長(cháng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。

　　2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。

　　4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。

　　5、完善護理質(zhì)控管理制度，職責，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

　　6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

　　7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

　　8、加強護理人員正規操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。

　　9、各班護士每班對醫囑進(jìn)行查對，護士長(cháng)每周進(jìn)行大查對，以保證正確執行醫囑。

　　10、每日對護理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長(cháng)最后復審后交病案室。

　　11、建立護理安全管理，每月進(jìn)行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問(wèn)題，以強化

　　護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時(shí)查找護理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。

　　護理部護理質(zhì)控工作計劃 9

　　為認真貫徹落實(shí)20xx年醫院工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實(shí)施ISO9001—20xx質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學(xué)化、標準化管理，促進(jìn)護理質(zhì)量全面提高，實(shí)現“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標，根據護理部有關(guān)精神，結合我科實(shí)際情況，制定護理管理目標及計劃如下：

　　一、更新護理管理和服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量

　　做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開(kāi)展好“病人滿(mǎn)意在科室”的活動(dòng)。嚴格執行保護性醫療制度，隨時(shí)為病人著(zhù)想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實(shí)轉變服務(wù)理念和工作模式，保證以護理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿(mǎn)足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng )造溫馨舒適的住院環(huán)境，達到病人對護理工作滿(mǎn)意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療，達到臨床醫生對護理工作滿(mǎn)意度≥98%。

　　二、加強護理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零

　　制定嚴格的科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會(huì )、護理業(yè)務(wù)學(xué)習等多種形式增強護士的服務(wù)意識，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。

　　三、嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》

　　進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動(dòng)。嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)，對違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率100%，無(wú)菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100%。

　　四、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%

　　每班交接時(shí)認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內迅速開(kāi)始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

　　五、加強書(shū)寫(xiě)管理

　　根據《四川省醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》的要求，加強護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)管理，做到書(shū)寫(xiě)認真、及時(shí)、規范，與實(shí)際護理過(guò)程相符，護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。

　　六、加強護理人員的.在職培訓力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平

　　護理人員三基水平平均≥85分；護理技術(shù)操作合格率≥95%；支持護理人員參加繼續教育學(xué)習和培訓，繼續教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習班、研討會(huì )，使護理人員及時(shí)掌握護理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護理人員積極撰寫(xiě)論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習，提高專(zhuān)科護理水平，以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平。

　　七、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏

　　定期對科室醫療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費及損耗。專(zhuān)人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。

　　八、建立完善的護理質(zhì)量監控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)

　　定期查找護理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。通過(guò)統計住院病人總數、滿(mǎn)意度調查、有無(wú)差錯疏忽及投訴、護理部質(zhì)控，完善和促進(jìn)護理工作，不斷提高我科護理質(zhì)量。

　　九、加強臨床教學(xué)管理，做好帶教工作

　　根據實(shí)習大綱要求制定帶教計劃并安排專(zhuān)人帶教，根據臨床帶教經(jīng)驗不斷改進(jìn)帶教方法，加強帶教老師教學(xué)能力的培養和提高，認真落實(shí)好“360工程”，圓滿(mǎn)完成帶教工作。

　　十、做好病房新樓搬遷的準備工作

　　認真貫徹實(shí)施護理部質(zhì)量管理標準，加強本科護理質(zhì)量控制，進(jìn)一步規范護理工作流程，按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析，各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求。組織學(xué)習新開(kāi)展手術(shù)護理的相關(guān)知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。

　　十一、保障護理質(zhì)量

　　我科全體護理人員將在醫院和護理部的領(lǐng)導下，與臨床醫生密切配合，保障醫療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求，創(chuàng )造良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。

　　護理部護理質(zhì)控工作計劃 10

　　護理工作的服務(wù)最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線(xiàn)，根據醫院及護理部工作計劃，制定護理質(zhì)控計劃，以保證質(zhì)量持續改進(jìn)。

　　一、 護理質(zhì)量的控制原則

　　實(shí)行院長(cháng)領(lǐng)導下的`護理部-護士長(cháng)-全體護士三級質(zhì)量管理監控，落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強專(zhuān)項質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預警管理。

　　二、 護理質(zhì)量管理實(shí)施方案

　　（一）、進(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準及工作流程。

　　1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)等，每月制定重點(diǎn)監測內容并跟蹤存在問(wèn)題。

　　2、護士長(cháng)、科室護理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監督及時(shí)糾正護理工作中存在的問(wèn)題，對問(wèn)題突出的在晨會(huì )上進(jìn)行通告，讓護士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。

　　3、每月定期對各種物品及藥品、急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現過(guò)期藥品及物品，以保證醫療護理安全。

　　（二）建立有效護理管理體系，培養一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍

　　1、繼續實(shí)行以護理部-護士長(cháng)-科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)行全員的質(zhì)控目標。

　　2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查和每月檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。做到每周有一重點(diǎn)，每月一次全面檢查，并將檢查情況及時(shí)向護理部反饋。

　　3、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。

　　4、完善護理質(zhì)控管理制度、職責，每季度召開(kāi)會(huì )議，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

　　5、加強護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各項工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

　　6、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士自身的合法權利。

　　7、加強護理人員正規操作、并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現操作中存在的問(wèn)題，并及時(shí)糾正。

　　8、科護士每班對醫囑進(jìn)行查對，護士長(cháng)進(jìn)行每周大查對，以保證正確執行醫囑。

　　9、護士長(cháng)每日對護理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由責任班護士初審-醫保科-護士長(cháng)復審-醫務(wù)科和護理部最后審核后歸檔（病案室）。

　　10、建立護理安全管理，每月進(jìn)行護理安全知識培訓，講解院內院外護理安全問(wèn)題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時(shí)查找護理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。

　　護理部護理質(zhì)控工作計劃 11

　　為了提高手術(shù)室護理質(zhì)量，保障醫療安全，我科堅持實(shí)施手術(shù)室護理質(zhì)量控制制度。解決手術(shù)室護理質(zhì)量控制中出現的問(wèn)題，探討出現問(wèn)題的原因，總結持續改進(jìn)的效果，提出提高護理質(zhì)量的方法，保證病人生命安全。

　　一、手術(shù)室護理質(zhì)量控制

　　建立手術(shù)室的護理質(zhì)量考核標準，按本科護理質(zhì)量考核標準及細則，各級人員按職責上崗，有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施。

　　二、對手術(shù)室護理質(zhì)量管理及持續改進(jìn)

　　質(zhì)控小組成員每周對手術(shù)室進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)分析，找到原因，解決問(wèn)題。

　　三、手術(shù)室質(zhì)控組總體檢查情況及效果評價(jià)

　　按照手術(shù)室護理質(zhì)量考核標準進(jìn)行檢查及效果評價(jià)：工作職責及規章制度落實(shí)均合格；手術(shù)前后病人護理合格率100%；手術(shù)間管理合格率100%；無(wú)菌物品管理及無(wú)菌操作要求合格率100%；巡回、洗手護士工作質(zhì)量合格率100%；手術(shù)器械完好率100%；急救物品藥品合格率100%。

　　1、建立手術(shù)室的護理質(zhì)量考核標準本科護理質(zhì)量考核標準及細則

　　①管理工作方面：各級人員按職責上崗，嚴格實(shí)行護士準入制度及各項規章制度；有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施；各區域符合手術(shù)部要求；建立與臨床科室的溝通渠道及相關(guān)改進(jìn)措施并有記錄。

　　②手術(shù)前后病人護理：與病房護士認真交接查對；注意病人安全；做好術(shù)后、Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口的隨訪(fǎng)工作并有記錄，無(wú)菌切口感染率≤1.5%。

　　③手術(shù)間的'管理：手術(shù)過(guò)程在崗在位；各物品按位放置；手術(shù)間整潔。

　　④無(wú)菌管理及操作要求：無(wú)菌物品專(zhuān)柜放置，專(zhuān)人管理，定點(diǎn)定數，無(wú)菌物品合格率100%；按要求帶好口罩、帽子、更衣?lián)Q鞋，按規范進(jìn)行外科刷手，嚴格限制手術(shù)間內參觀(guān)人數。

　　⑤巡回護士工作質(zhì)量：了解病情，用藥無(wú)誤；器械用物準備齊全，嚴格實(shí)行手術(shù)患者確認制度、手術(shù)患者身份識別措施、交接流程按程序落實(shí)到位；手術(shù)體位擺放符合要求；配合協(xié)調；工作嚴肅認真；標本妥善保管，督促送檢并做好記錄；術(shù)畢協(xié)助包扎好傷口，護送病人回病房。

　　⑥洗手護士工作質(zhì)量：用物準備齊全，性能良好；清點(diǎn)認真，配合熟練，臺面整潔有序；手術(shù)病人意外處理程序正確；標本妥善保管；術(shù)后器械規范處理。

　　⑦手術(shù)器械的保養按規范進(jìn)行。

　　⑧護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)真實(shí)、完整、規范。

　　⑨手術(shù)室急救用品完好率100%，每班有使用交接等記。

　　⑩加強專(zhuān)科技能及三基培訓，提高護士護理技能，臨床帶教、護理人員繼續教育培訓與考核按計劃進(jìn)行。強調安全生產(chǎn)，注意水電火汽安全管理，各項緊急預案完善可行。

　　四、手術(shù)室護理質(zhì)量持續改進(jìn)

　　手術(shù)室護理質(zhì)控小組是在手術(shù)室護士長(cháng)的指導下成立，履行職責確保手術(shù)室護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，制定完善的護理工作流程和臨床護理路徑，對科內護理質(zhì)量進(jìn)行自查自控，加強環(huán)節質(zhì)量控制，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，針對問(wèn)題進(jìn)行整改，提高了手術(shù)室護理質(zhì)量，保障醫療安全。

　　護理部護理質(zhì)控工作計劃 12

　　為繼續貫徹落實(shí)以病人為中心，以質(zhì)量、安全、服務(wù)為核心的服務(wù)宗旨，結合醫院黨委提出的“高效、安全、優(yōu)服務(wù)”主題思想為指導，圍繞患者安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)開(kāi)展護理質(zhì)量控制工作，保障護理安全。

　　一、工作目標

　　護理工作流程優(yōu)化，護理操作程序規范，核心制度執行有效，患者安全目標落實(shí)到位。

　　二、具體實(shí)施方案

　　（一）調整護理質(zhì)量管理委員會(huì )成員并落實(shí)相應職責（見(jiàn)附件一）

　　（二）完善護理質(zhì)量管理與控制指標，把握護理質(zhì)量的關(guān)鍵問(wèn)題，落實(shí)“防范為主”的管理原則，給患者提供安全、高效的專(zhuān)業(yè)照護（具體指標詳見(jiàn)附件二）。

　　（三）優(yōu)化護理質(zhì)量管控模式，加強督查力度，保證患者安全。

　　1、夯實(shí)基礎護理，為患者提供舒適的護理服務(wù)。

　　（1）要求臨床科室管床護士每天早晨提前到達病房，與實(shí)習護生及護工一起對自己所分管的患者實(shí)施晨間護理，以及午間護理、晚間護理等，護士長(cháng)負責督查。

　　（2）護理部擬定于7月份組織全院護工人員進(jìn)行相關(guān)理論知識與技能培訓，并進(jìn)行考核。科室護士長(cháng)對本科室護工每年培訓一次，內容涵蓋患者生活護理項目及患者轉運工具的使用等，進(jìn)一步規范護工工作，保證患者安全。

　　2、嚴抓環(huán)節管理，使護理核心制度落地有聲。

　　（1）根據各專(zhuān)科疾病特點(diǎn)，要求護士長(cháng)制訂專(zhuān)科晨間護理早交班內容模板和交接流程，包括集中交班和床頭交接班，并對新入科護士進(jìn)行培訓，形成規范，人人自覺(jué)執行。

　　（2）從1月起，護理部主任、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書(shū)每周隨機安排一天到一個(gè)臨床科室檢查晨間護理、參與護理大交班及床頭交接班，及時(shí)指出不足，指導整改，全面規范。

　　（3）繼續深入開(kāi)展責任包干制，根據科室護理人力層次結構合理搭配分組分管病人，由年資高護士擔任責任組長(cháng)，并參與、指導、檢查本組各項工作完成情況，包括晨晚間護理、各種治療護理、查房和交接班以及護理記錄等內容全程包干，使患者得到連續性的、安全的'護理服務(wù)。

　　（4）本年度重點(diǎn)臨床一線(xiàn)地年資護理人員應急處理能力的培訓，要求護士長(cháng)不定期組織本科室護理人員開(kāi)展患者突然發(fā)生病情變化緊急搶救情景演練，通過(guò)演練發(fā)現不足，及時(shí)糾正，不斷提高護理人員對突發(fā)事件應急處理能力。

　　（5）繼續完善護士長(cháng)夜查房檢查工作，保證護理夜間護理工作安全。

　　（6）將節假日質(zhì)量督查作為常規專(zhuān)項檢查，內容包括搶救藥品、器材、設備的備用情況，護理人力資源調配以及排班是否合理、突發(fā)事件緊急處理情景演練等，及時(shí)發(fā)現存在安全隱患并督促整改，護理部對存在問(wèn)題科室整改情況進(jìn)行追蹤檢查。

　　（7）進(jìn)一步加強對高危、特殊藥品的管理，以及藥品效期管理，分管護士按時(shí)檢查，護士長(cháng)隨機抽查，確保藥品安全管理、安全使用。

　　（8）加強重點(diǎn)部門(mén)（包括手術(shù)室、NICU、PICU、EICU、血透室、急診室、消毒供應室）以及重點(diǎn)環(huán)節（危重患者交接）、重點(diǎn)病人（需要隨時(shí)搶救病人、大手術(shù)病人、疑難雜癥病人、壓瘡高危病人）管理，強化護理人員風(fēng)險意識，減少或避免護理不良事件發(fā)生。

　　（9）將危重患者護理質(zhì)量作專(zhuān)項檢查項目，護理部質(zhì)控專(zhuān)職人員每月不定時(shí)檢查，并指導正確護理，減少或避免護理并發(fā)癥發(fā)生。

　　（10）繼續加強對護理不良事件的規范管理，對于頻發(fā)的事件、集中發(fā)生的事件要求科室組織演練，并進(jìn)行專(zhuān)案分析、總結，提出改進(jìn)措施。

　　（11）加強病區規范化管理，嚴格執行探視和陪護制度，為住院患者創(chuàng )造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。

　　3、規范護理行為，保障護理安全。

　　（1）嚴格執行查對制度，提高患者識別準確性，給正確的患者實(shí)施正確的操作，保證患者安全。

　　（2）有效改進(jìn)醫務(wù)人員之間溝通。嚴格醫囑執行制度，嚴格執行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確、患者正確。

　　（3）加強手衛生，減少醫療相關(guān)感染風(fēng)險。對全體新入職人員進(jìn)行培訓，要求人人掌握，同時(shí)要求科室護士長(cháng)要督促護工、保潔人員嚴格執行手衛生，并不定期抽考其掌握情況。

　　（4）完善各項護理評估制度，責任護士對住院患潛在風(fēng)險及時(shí)、正確進(jìn)行評估，根據評估結果采取相應的防范措施，如設置防滑、防跌倒設施，降低患者跌倒風(fēng)險，以及壓瘡風(fēng)險防范，避免非預期壓瘡發(fā)生。

　　4、持續改進(jìn)護理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護理要求。

　　（1）繼續加強整體護理的深入開(kāi)展，責任護士全面履行護理職責，根據所負責患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì )需求，對患者實(shí)施身心整體護理。

　　（2）加強責任護士、溝通護士的服務(wù)意識，每月組織召開(kāi)公休會(huì )一次，及時(shí)聽(tīng)取患者及家屬的意見(jiàn)及建議，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

　　（3）進(jìn)一步深入開(kāi)展微笑服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)以及首問(wèn)負責制，為患者提供及時(shí)地、溫馨的服務(wù)，增進(jìn)護患關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意度，住院患者綜合滿(mǎn)意度要求≥90%以上。并通過(guò)開(kāi)展滿(mǎn)意度調查收集患者及家屬對護理工作提出的意見(jiàn)及建議，并加以改進(jìn)，有效地促進(jìn)護理工作質(zhì)量的提高。

　　（4）為患者提供延續性護理服務(wù)。利用電話(huà)、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開(kāi)展隨訪(fǎng)加強對出院患者健康教育和重要患者隨訪(fǎng)，根據患者隨訪(fǎng)結果，及時(shí)改進(jìn)住院服務(wù)，要求隨訪(fǎng)率≥70%。

　　5、不斷加大對護理工作質(zhì)量監控力度，防患于未然。

　　（1）將20xx年護理工作質(zhì)量存在的突出問(wèn)題作為20xx年護理工作質(zhì)量改進(jìn)重點(diǎn)，制訂改進(jìn)方案并組織落實(shí)。

　　（2）計劃組織各科室護理質(zhì)控人員、護理骨干以及地年資護士長(cháng)進(jìn)行護理質(zhì)量管理相關(guān)知識的培訓，包括護理質(zhì)量考核標準、質(zhì)量管理方法、質(zhì)量管理工具的運用等，協(xié)助提高其質(zhì)量管理意識，促進(jìn)護理工作有效開(kāi)展。

　　（3）嚴格落實(shí)對全院護理工作質(zhì)量督查，正確指導臨床開(kāi)展護理工作，不斷持續改進(jìn)。督查頻次：

　　①三級質(zhì)控：普通病區每季度檢查一次，特殊區域每月檢查一次；夜班每月檢查一次，節假日前檢查一次，節假日期間隨機督查一次。

　　②二級質(zhì)控：科護士長(cháng)組織本系統護士長(cháng)每月交叉檢查一次；病區護士長(cháng)組織護理質(zhì)控員對本病區進(jìn)行自查每月兩次，重點(diǎn)護理環(huán)節、大檢查前隨時(shí)督查。對督查的存在問(wèn)題進(jìn)行嚴格追蹤，確保科室質(zhì)控討論分析會(huì )議有效性。

　　（4）繼續開(kāi)展品管圈（QCC）、護理專(zhuān)案活動(dòng)，指導臨床護士發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題，鼓勵全體護理人員通過(guò)團隊的力量，積極主動(dòng)發(fā)掘問(wèn)題，擬定改善方案，解決存在問(wèn)題，優(yōu)化工作流程，達到提升護理質(zhì)量及提高管理效能的目的，促進(jìn)護理質(zhì)量持續改進(jìn)。

　　（5）每季度召開(kāi)護理質(zhì)量與安全管理委員會(huì )會(huì )議一次，對上一季度護理質(zhì)量督查結果進(jìn)行總結反饋，以及護理不良事件進(jìn)行討論分析，提出防范措施，并落實(shí)質(zhì)量監控。

　　（6）每月召開(kāi)的護士長(cháng)例會(huì )上，由護理質(zhì)控專(zhuān)職人員將當月各個(gè)護理質(zhì)量環(huán)節存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋、以及護理安全提醒。

　　（7）每季度出版一期《護理質(zhì)量信息簡(jiǎn)報》，將本季度內醫院護理工作完成情況進(jìn)行匯總、分析，以及下一階段工作安排及時(shí)上傳至OA公共文件柜供各科學(xué)習。

　　（8）護理質(zhì)控實(shí)行零缺陷管理：

　　①護理質(zhì)控結果直接與科室績(jì)效獎金掛鉤。

　　②質(zhì)控結果不達標的科室扣護士長(cháng)月績(jì)效考核分及績(jì)效獎金。

　　護理部護理質(zhì)控工作計劃 13

　　護理工作的服務(wù)最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線(xiàn)，根據醫院及護理工作計劃，制定本計劃：

　　一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則

　　實(shí)行分管院長(cháng)領(lǐng)導下的質(zhì)量管理監控體系，全面組織落實(shí)護理質(zhì)控措施，加強專(zhuān)項檢查、督導、整改，達到護理質(zhì)量持續改進(jìn)，確保患者安全。

　　二、護理質(zhì)量管理實(shí)施方案

　　（一）補充完善護理質(zhì)量、安全管理體系，培養一支素質(zhì)良好的.護理質(zhì)量管理隊伍。

　　（二）進(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

　　1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善護理規章制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如特、一級護理；基礎護理；消毒隔離；護理文件的書(shū)寫(xiě)；供應室、手術(shù)室、患者十大安全目標等質(zhì)量評價(jià)標準；修訂護理技術(shù)操作流程。

　　2、組織護士學(xué)習規章制度、新標準、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力、加強護士安全意識、全員質(zhì)量管理意識。

　　3、發(fā)揮護理部、科室二級質(zhì)量監控小組及護理骨干的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行科室平時(shí)檢查與護理部督導相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。護理部每月召開(kāi)護理質(zhì)量分析會(huì )一次，對每月護理質(zhì)量檢查情況通報，分析發(fā)生原因，提出整改辦法。

　　4、把每月質(zhì)量分析會(huì )存在安全隱患問(wèn)題作為下月質(zhì)量檢查重點(diǎn)內容，加大檢查、督導力度，注重實(shí)際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施記錄

　　5、加強重點(diǎn)環(huán)節，重點(diǎn)時(shí)段的管理：如合理排班、交接班、夜班、節假日、新上崗人員的科學(xué)管理。

　　6、做好危重病人、大手術(shù)后病人的基礎護理與專(zhuān)科護理，加強健康教育，提高病人生活質(zhì)量。

　　7、組織學(xué)習《患者十大安全目標》，制定質(zhì)量評價(jià)標準，每月進(jìn)行對十大安全目標內容進(jìn)行檢查、督導；對跌倒、壓瘡等高危因素進(jìn)行不間斷的評估，及時(shí)跟進(jìn)護理措施。

　　8、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時(shí)進(jìn)行討論分析。

　　9、建立并健全安全預警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。

　　（三）加強護士業(yè)務(wù)技能培訓，確保患者安全

　　1、成立科室護理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對基礎護理、專(zhuān)科護理、消毒隔離、急救藥品等定時(shí)進(jìn)行檢查和分析

　　2、護理部派專(zhuān)人負責護理技能培訓工作、擬定年度各層級護理人員培訓工作計劃，采取先示教、后科室護士長(cháng)組織培訓，護理部抽考和必考相結合的原則。

　　3、護理部按照“三基綜合醫院評審標準實(shí)施細則”，每月組織1—2次護理理論學(xué)習，并進(jìn)行考核，注重規章制度在臨床工作中的落實(shí)。每月召開(kāi)科室質(zhì)控小組會(huì )議和護士會(huì )議，對科室自查和護理部檢查發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行分析整改。

　　4、每月進(jìn)行護理行政查房，尤其對重點(diǎn)病人管理、分級護理、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)分析原因、整改后進(jìn)行評價(jià)。責任護士及護士長(cháng)每周跟科主任或主診醫生至少查房一次，以及時(shí)發(fā)現護理隱患。

　　5、組織科內護士進(jìn)行應急模擬演練與考核，使護士提高應急能力，提高搶救質(zhì)量。

　　6、加強對低年資護士、輪轉護士的帶教與考核，按時(shí)完成培訓計劃，以提高護士的專(zhuān)業(yè)水平。

　　7、不斷督促保潔工搞好病人衛生，加強對護工、保潔工精神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認識。

　　8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿(mǎn)意度，出院后進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)。每月召開(kāi)工休座談會(huì )，收集病人的意見(jiàn)和建議，及時(shí)反饋討論整改。

　　9、加強專(zhuān)科護士培訓與護士進(jìn)修：擬定8名護士參加傷口、康復、重癥、新生兒等專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科護士培訓。選3~4名護理骨干到省醫院、華西醫院進(jìn)修學(xué)習3月。

　　護理部護理質(zhì)控工作計劃 14

　　一、目標設定

　　明確護理質(zhì)控目標：提高護理質(zhì)量，降低護理風(fēng)險，確保患者安全，提升患者滿(mǎn)意度。

　　二、質(zhì)量指標確定

　　設定關(guān)鍵質(zhì)量指標，如感染率、并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛評估準確性等，以量化評估護理質(zhì)量。

　　三、數據收集與分析

　　通過(guò)護理記錄、患者反饋、質(zhì)量檢查等方式，定期收集相關(guān)數據。

　　對收集到的數據進(jìn)行分析，找出存在的問(wèn)題和改進(jìn)的空間。

　　四、改進(jìn)措施制定與實(shí)施

　　根據數據分析結果，制定具體的改進(jìn)措施，如加強護士培訓、優(yōu)化護理流程等。

　　將改進(jìn)措施付諸實(shí)施，并設定監測指標以評估改進(jìn)效果。

　　五、質(zhì)控體系完善

　　實(shí)行護士長(cháng)—責任組長(cháng)—責任護士三級質(zhì)控體系，采取定期與不定期的方式相結合，對護理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)和全過(guò)程的監控。

　　定期對質(zhì)控成員進(jìn)行護理管理知識培訓，提高質(zhì)控能力和水平。

　　六、日常檢查與督導

　　護理部及護士長(cháng)經(jīng)常深入各科室檢查、督導、考評，對護理工作質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監控。

　　每月組織一次護理質(zhì)量與安全管理委員會(huì )會(huì )議，落實(shí)護理工作質(zhì)量持續改進(jìn)。

　　七、重點(diǎn)環(huán)節監控

　　對新入、轉科、實(shí)習護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班、重點(diǎn)查房。

　　對新入院、新轉入、危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫療糾紛潛在危險的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監控。

　　節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強監督和管理。

　　八、護理操作監控

　　督導護理人員落實(shí)核心制度，對輸液、輸血、用藥、手術(shù)等各環(huán)節執行正確查對及正確的身份識別。

　　推行患者參與三查十對工作，減少差錯、保障安全。

　　九、護理安全管理

　　強化護理風(fēng)險項目管理，包括跌倒、墜床、壓瘡、導管滑脫、用藥錯誤的風(fēng)險管理。

　　加大重點(diǎn)環(huán)節及特殊病人的.監管力度，提高護理人員應急技能。

　　推出手術(shù)室真人體位卡和手術(shù)室實(shí)景圖片，減輕患者恐懼心理，提高手術(shù)配合程度。

　　十、質(zhì)量管理評價(jià)方法

　　護士認真履行各班人員崗位職責和操作流程，進(jìn)行自我控制。

　　嚴格執行交接班制度，下一班對上一班工作進(jìn)行檢查督促，防止差錯發(fā)生。

　　護士長(cháng)每月制定月計劃，每周有周重點(diǎn)，每周一晨會(huì )有周工作總結，對上周工作進(jìn)行整改。

　　護士工作質(zhì)量量化評分，每月進(jìn)行績(jì)效考核，并與獎金掛鉤。

　　十一、患者滿(mǎn)意度調查

　　定期進(jìn)行患者滿(mǎn)意度調查，了解他們對護理服務(wù)的評價(jià)和意見(jiàn)，以便改進(jìn)護理質(zhì)量。

　　十二、持續改進(jìn)

　　定期對護理質(zhì)控計劃進(jìn)行評估和改進(jìn)，以逐步提高護理服務(wù)的質(zhì)量和效果。

　　通過(guò)上述計劃，我們將全面提升護理質(zhì)量管理水平，確保患者得到安全、有效的護理服務(wù)。

　　護理部護理質(zhì)控工作計劃 15

　　一、總體目標

　　全面提升護理質(zhì)量管理，確保患者安全，提高護理服務(wù)水平。

　　落實(shí)護理質(zhì)控標準，實(shí)現護理質(zhì)量的持續改進(jìn)。

　　二、重點(diǎn)任務(wù)

　　護理人員培訓與管理

　　加強護理人員質(zhì)控理念的培訓，確保每位護理人員都能理解并貫徹護理質(zhì)控的重要性。

　　定期對護理人員進(jìn)行技能培訓和考核，提高護理人員的專(zhuān)業(yè)技能和服務(wù)水平。

　　設立獎懲機制，對表現優(yōu)秀的護理人員進(jìn)行表彰和獎勵，對存在問(wèn)題的護理人員進(jìn)行指導和糾正。

　　護理質(zhì)量控制

　　制定完善的'護理質(zhì)控標準，明確各護理環(huán)節的質(zhì)量要求。

　　建立三級質(zhì)控體系，包括護士長(cháng)、責任組長(cháng)和責任護士，對護理工作進(jìn)行實(shí)時(shí)監控和督導。

　　定期對護理工作進(jìn)行自查和互查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，并記錄整改情況。

　　對護理質(zhì)量進(jìn)行定期評估，分析存在的問(wèn)題和不足，提出改進(jìn)措施并落實(shí)。

　　護理安全管理

　　加強護理風(fēng)險項目管理，制定風(fēng)險防控措施，確保患者安全。

　　加大重點(diǎn)環(huán)節及特殊病人的監管力度，如節假日、夜間等薄弱時(shí)段的護理管理。

　　推行患者參與護理工作的模式，如邀請患者參與三查十對工作，提高患者滿(mǎn)意度和安全性。

　　護理文書(shū)管理

　　規范護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)和記錄，確保護理文書(shū)的準確性和完整性。

　　定期對護理文書(shū)進(jìn)行自查和互查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。

　　設立護理文書(shū)質(zhì)控小組，對護理文書(shū)進(jìn)行定期評估和指導。

　　三、實(shí)施步驟

　　制定護理質(zhì)控計劃，明確目標、任務(wù)和實(shí)施步驟。

　　組織護理人員學(xué)習護理質(zhì)控知識和標準，提高質(zhì)控意識。

　　落實(shí)三級質(zhì)控體系，確保護理工作實(shí)時(shí)監控和督導。

　　定期對護理工作進(jìn)行自查和互查，記錄整改情況。

　　定期組織護理質(zhì)量評估會(huì )議，分析存在的問(wèn)題和不足，提出改進(jìn)措施并落實(shí)。

　　定期對護理文書(shū)進(jìn)行自查和互查，確保護理文書(shū)的準確性和完整性。

　　持續改進(jìn)護理質(zhì)控工作，不斷提高護理質(zhì)量和服務(wù)水平。

　　四、評估與反饋

　　設立護理質(zhì)量評估小組，對護理工作進(jìn)行定期評估。

　　評估結果及時(shí)反饋給護理部和相關(guān)科室，指導改進(jìn)工作。

　　對改進(jìn)效果進(jìn)行追蹤和評估，確保改進(jìn)措施的有效性和可持續性。

　　通過(guò)以上計劃的實(shí)施，護理部將全面提升護理質(zhì)量管理水平，確保患者安全，提高護理服務(wù)水平。

　　護理部護理質(zhì)控工作計劃 16

　　一、工作目標

　　全面提升護理質(zhì)量管理，確保患者安全，提高患者滿(mǎn)意度。

　　強化護理人員自控和互控意識，實(shí)現護理工作零失誤。

　　逐步完善三級質(zhì)控體系，實(shí)現護理質(zhì)量的持續改進(jìn)。

　　二、工作計劃

　　護理人員培訓與自控

　　定期開(kāi)展護理人員專(zhuān)業(yè)技能和護理安全培訓，確保每位護理人員都能熟練掌握相關(guān)知識和技能。

　　樹(shù)立護理人員自動(dòng)自控理念，通過(guò)日常培訓和考核，提高護理人員的自我管理能力。

　　嚴格執行護理自控規范化流程，確保每位護理人員都能夠按照標準操作，減少護理差錯的發(fā)生。

　　科室內互控與質(zhì)控計劃

　　建立護士長(cháng)、護理組長(cháng)、組員的三級監控體系，確保每個(gè)環(huán)節都能夠得到有效監控。

　　制定詳細的質(zhì)控計劃，包括方法、措施、評價(jià)、整改等內容，確保每個(gè)科室都有明確的工作目標和計劃。

　　利用管理工具（如點(diǎn)狀圖、柱形圖等）對護理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監控和數據分析，及時(shí)發(fā)現并解決問(wèn)題。

　　護理質(zhì)量持續改進(jìn)

　　針對護理工作中存在的'問(wèn)題和不足，組織相關(guān)人員進(jìn)行討論和分析，制定具體的整改措施。

　　每月組織一次護理質(zhì)量與安全管理委員會(huì )會(huì )議，對護理質(zhì)量進(jìn)行全面評估和改進(jìn)。

　　實(shí)行護理質(zhì)量檢查督導制度，通過(guò)定期和不定期的檢查，確保各項改進(jìn)措施得到有效執行。

　　護理安全管理

　　強化護理風(fēng)險項目管理，對跌倒、墜床、壓瘡、導管滑脫、用藥錯誤等風(fēng)險進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和管理。

　　加大重點(diǎn)環(huán)節及特殊病人的監管力度，如新入院、新轉入、危重、大手術(shù)后病人等。

　　創(chuàng )新護理安全管理舉措，如邀請患者參與三查十對工作、推出手術(shù)室真人體位卡和實(shí)景圖片等，提高患者安全感和滿(mǎn)意度。

　　三級質(zhì)控體系完善

　　強化病區一級質(zhì)控，對護理人員的環(huán)節監控、病人的環(huán)節監控、時(shí)間的環(huán)節監控和護理操作的環(huán)節監控進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。

　　對新入、轉科、實(shí)習護士以及有思想情緒的護士加強管理，確保他們能夠適應工作環(huán)境并遵守工作規范。

　　加強節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)的監督和管理，確保在這些特殊時(shí)間段內護理質(zhì)量不受影響。

　　績(jì)效考核與激勵

　　護士工作質(zhì)量量化評分，每月進(jìn)行績(jì)效考核，并與獎金掛鉤，激發(fā)護理人員的工作積極性和責任心。

　　對表現優(yōu)秀的護理人員給予表彰和獎勵，樹(shù)立榜樣效應，促進(jìn)整個(gè)護理團隊的積極進(jìn)步。

　　通過(guò)以上計劃的實(shí)施，護理部將全面提升護理質(zhì)量管理水平，確保患者安全和滿(mǎn)意度得到有效提升。同時(shí)，也將為護理人員提供更好的發(fā)展機會(huì )和平臺，促進(jìn)整個(gè)護理團隊的共同成長(cháng)和進(jìn)步。

【護理部護理質(zhì)控工作計劃】相關(guān)文章：

2023年護理部護理質(zhì)控工作計劃（精選11篇）08-23

護理質(zhì)控工作計劃02-14

科室護理質(zhì)控工作計劃04-06

護理質(zhì)控工作計劃15篇04-06

護理部門(mén)工作計劃03-16

護理部工作計劃03-29

護理質(zhì)控工作計劃（通用20篇）01-12

醫院護理部工作計劃03-03

護理部培訓工作計劃03-05