內科護理學(xué)考試題及答案

　　無(wú)論是在學(xué)校還是在社會(huì )中，許多人都需要跟試題打交道，試題是參考者回顧所學(xué)知識和技能的重要參考資料。那么問(wèn)題來(lái)了，一份好的試題是什么樣的呢？下面是小編為大家整理的內科護理學(xué)考試題及答案，歡迎閱讀與收藏。

　　內科護理學(xué)考試題及答案 1

　　一、單選題

　　1、心臟的正常起搏點(diǎn)位于(A)。

　　A、竇房結

　　B、房室結

　　C、房室束

　　B、蒲肯野纖維

　　2、由于心排血量突然下降出現的暈厥稱(chēng)為(B)。

　　A、病態(tài)竇房結綜合癥

　　B、阿-斯綜合征

　　C、休克

　　D、預激綜合征

　　3、高血壓病非藥物治療方法包括限制鈾鹽攝人、運動(dòng)等，其適用于(A)。

　　A、全部高血壓病患者

　　B、輕度高血壓病患者

　　C、中度高血壓病患者

　　D、高血壓病的預防

　　4、大咯血病人發(fā)生窒息時(shí)，首要的護理措施是(A)。

　　A、維持氣道通暢 B、輸血 C、吸氧 D、止血

　　5、支氣管哮喘重度急性發(fā)作期患者使用藥物不正確的是(D)。

　　A、霧化吸人——2激動(dòng)劑 B、靜脈滴注沙丁膠醇 C、霧化吸人抗膽堿藥 D、吸人倍氯米松氣霧劑

　　6. 腦血栓形成的典型臨床表現不包括( C)。

　　A 多于安靜狀態(tài)下起病 B. 多無(wú)意識障礙 C. 腦膜剌激征明顯 D. 腦脊液正常

　　7. 系統性紅斑狼瘡病人最典型的面部表現是(C )。

　　A. 瘁瘡 B.濕彥 C . 蝶形紅斑 D. 紫癲

　　8、我國最常見(jiàn)的貧血是(C、)。

　　A、營(yíng)養性巨幼細胞貧血 B、再生障礙性貧血 C、缺鐵性貧血 D、惡性貧血

　　9、最常見(jiàn)的導致甲亢的疾病是(B)。

　　A、自主性高功能甲狀腺結節 B、彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)

　　C、甲狀腺癌 D、隊亞急性甲狀腺炎伴甲亢

　　10、與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是(B)

　　A、肝硬化 B、病毒性肝炎 C、寄生蟲(chóng) D、引用水污染

　　11、確診消化性潰殤出血最可靠的方法是(D)

　　A、胃液分析 B、鋇餐透視 C、便潛血 D、急診胃鏡檢查

　　12、蛋白尿是指(C)。

　　A、成人每日尿蛋白量持續超過(guò)50ml B、成人每日尿蛋白量持續超過(guò)100ml

　　C、成人每日尿蛋白量持續超過(guò)150ml D、成人每日尿蛋白量持續超過(guò)200ml

　　13. 女性，24 歲，突然出現尿頻尿痛進(jìn)而發(fā)熱，化驗尿常規蛋白C+) ，紅細胞5 -- 7 個(gè)/ HP ，白細胞2 0 -- 3 0個(gè)/ HP。診斷為急性腎孟腎炎，感染途徑考慮(B )。

　　A、血行感染 B、上行感染 C、淋巴道感染 D、直接感染

　　14、再障最主要的診斷依據是(C)。

　　A、網(wǎng)織紅細胞減少 B、肝脾淋巴結不腫大 C、骨髓增生不良 D、紅細胞減少

　　15、急性白血病出血的主要原因是(B)。

　　A、DIC B、血小板減少 C、纖維蛋白溶解 D、小血管被白血病細胞浸潤破壞

　　16、關(guān)于Graves病，描述錯誤的是(B)。

　　A、20-50歲女性顯著(zhù)高發(fā) B、與遺傳無(wú)關(guān) C、抗甲狀腺藥物是基礎治療 D、本病有三種轉歸

　　17、糖尿病飲食治療下列哪種是正確的(A)。

　　A、無(wú)論病情輕重都需飲食治療 B、病情輕可以不用飲食治療

　　C、有并發(fā)癥者不用飲食治療 D、用藥治療時(shí)可以不用飲食治療

　　18、理化因素中毒的毒物吸收入血液后，代謝毒物的主要器官是(A)

　　A、肝臟 B、腸道 C、腎臟和肺臟 D、腎臟

　　19、腦出血最常見(jiàn)的原因是(B)。

　　A、腦動(dòng)脈炎 B、高血壓和腦動(dòng)脈硬化 C、腦動(dòng)脈瘤 D、腦血管畸形

　　20、腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是(B、)。

　　A、高血壓 B、鬧動(dòng)脈粥樣硬化 C、腦動(dòng)脈炎 D、紅細胞增多癥

　　二、名詞解釋

　　1、急性膜腺炎：是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥

　　2、慢性阻塞性肺疾病(C、OPD、)：是一種以氣流受限為特征的，呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病

　　3、缺鐵性貧血：是由于體內存儲鐵缺乏，血紅蛋白合成不足，紅戲班生成收到障礙所引起的一種小細胞、低色素性貧血。

　　4、甲狀腺機能亢進(jìn)癥：是指甲狀腺本身產(chǎn)生甲狀腺激素過(guò)多而引起的一組臨床綜合征

　　5、系統性紅斑狼瘡(SLE)：是一累及全省多個(gè)系統的自身免疫性疾病，血清中出現多種自身抗體，并有明顯的'免疫紊亂

　　6、心臟驟停：指在原來(lái)全身或心臟較好的情況下，意外地發(fā)生心臟射血功能的突然停止

　　7、呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣或喚起功能?chē)乐負p害，以致在靜息狀態(tài)下也不能維持足夠的氣體交換，導致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征

　　8、腎孟腎炎：由細菌引起的腎盂、腎盞和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥

　　9、再生障礙性貧血：是由于多種原因不明引起骨髓造血功能衰竭的一類(lèi)貧血5、甲狀腺機能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢)：是指甲狀腺本身產(chǎn)生見(jiàn)狀先激素過(guò)多引起的一組臨床綜合征

　　10、高血壓腦病：血壓突然或短期內明顯升高，同時(shí)伴有中樞神經(jīng)功能障礙征象。其機制可能為過(guò)高的血壓導致腦灌注過(guò)多，出現腦水腫所致。臨床有嚴重頭痛、嘔吐、神志改變，重者意識模糊、抽搐、昏迷。

　　11、白血病：白血病是一類(lèi)原因未明的造血干細胞的惡性克隆性疾病。白血病細胞在骨髓及其他造血組織中彌漫性、惡性增生，浸潤破壞體內臟器和組織，而正常造血受抑制，臨床上產(chǎn)生各種癥狀和體征。

　　12、糖尿病足：為與下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的周?chē)�血管病變相關(guān)的跺關(guān)節或躁關(guān)節以下的足部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞。

　　13、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病：由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞，暴致心肌缺血缺氧、甚至壞死而引起的心臟病

　　三、簡(jiǎn)答題

　　1、簡(jiǎn)述冠心病的主要易患因素(危險因素)。

　　(1)血脂異常z動(dòng)脈粥樣硬化形成關(guān)系最密切的血脂異常為高膽固醇、高甘油三醋、高低密度和極低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白。

　　(2)高血壓病z動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率明顯增高。

　　(3)糖尿病：糖尿病多伴有高脂血癥、血砸因子增高及血小板活力增高，使動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率明顯增加，比元糖尿病者高2倍。

　　(4)吸煙：吸煙可造成動(dòng)脈壁氧含量不足，促使動(dòng)脈粥樣硬化的形成。

　　(5)年齡：常在40歲以后易發(fā)生。

　　(6)性別：男性多見(jiàn)，女性常在絕經(jīng)期后發(fā)生。

　　(7)肥胖及體力活動(dòng)減少者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化幾率極高。

　　(8)遺傳：有高血壓、糖尿病、冠心病家族史者，則動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率比無(wú)此類(lèi)家族史有明顯的增多。

　　2、簡(jiǎn)述對肝硬化患者腹水的護理。

　　(1)輕度腹水者可采取平臥位，以增加肝、腎血流量z大量腹水者可取半臥位，以使橫踴下降，減輕呼吸困難。(2分)

　　(2)腹水患者應做好皮膚護理，每日可用溫水輕輕擦浴，保持皮膚清潔。病人衣著(zhù)宜寬大柔軟。(2分)

　　(3)經(jīng)常更換體位，骨隆突處可用棉墊或氣圈墊起，以防發(fā)生壓瘡或感染。(2分)

　　3、簡(jiǎn)述肺心病急性加重期氧療護理措施及理論依據。

　　氧療護理措施：給予持續低濃度吸氧，氧濃度一般在25%——35%，流量1——2L/min，經(jīng)鼻持續吸人，必要時(shí)可通過(guò)面罩或呼吸機給氧，吸人的氧氣必須濕化。(4分)

　　理論依據①防止二氧化碳讖留加重;②防止嚴重缺氧引起的組織損傷。(2分)

　　4、簡(jiǎn)述糖尿病的慢性并發(fā)癥。

　　(1)大血管病變：主要表現為大、中動(dòng)脈粥樣硬化，常侵犯主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等。

　　(2)微血管病變z包括糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病。(1分)

　　(3)神經(jīng)病變：常見(jiàn)周?chē)�神�?jīng)炎。(1分)

　　(4)糖尿病足。(1分)

　　(5)感染。(1分〉

　　5、簡(jiǎn)述冠心病心絞痛的典型臨床表現。

　　答：(1)典型的心絞痛常因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)而誘發(fā)，也有在飽餐或休息時(shí)發(fā)病。(2)主要癥狀為胸骨后壓迫性不適或為緊縮、壓榨、堵塞感，也可有燒灼感，放射至左肩、左上肢內側，病人被迫停止原有動(dòng)作。(2分)(3)休息或含服硝酸甘油后1——5分鐘內緩解。(1分)(4)發(fā)作時(shí)，病人面色蒼白，出冷汗，心率增快，血壓升高。

　　四、論述題

　　1、試述對慢性腎衰患者"有感染的危險：與營(yíng)養不良、貧血、透析治療有關(guān)"的護理措施。

　　(1)評估引起病人感染的危險因素(營(yíng)養狀況、貧血程度等)及部位(有無(wú)咳嗽咳痰、尿痛尿頻等)

　　(2)向病人/家屬解釋引起感染的危險因素(營(yíng)養不良、粒細胞功能低)、易感部位(肺部常見(jiàn)，其次泌尿道、皮膚)、預防措施(克服納差，主動(dòng)進(jìn)食，改善營(yíng)養狀況，用餐前后漱口、定期室內空氣消毒、勤洗澡換內衣褲)0(3分)

　　(3)增加營(yíng)養，透析病人攝人蛋白質(zhì)量為1、2gj(kg心，優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上。

　　(4)透析治療時(shí)嚴格元菌操作，家庭腹膜透析時(shí)必須每日進(jìn)行家庭房間空氣消毒。

　　(5)指導并協(xié)助病人做好皮膚、口腔、外陰的護理。

　　(6)注意保暖，避免與上呼吸道感染的病人接觸。

　　(7)長(cháng)期臥床的病人，應鼓勵其進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，以預防墜積性肺炎的發(fā)生。

　　2、試述急性膜腺炎的主要病因、主要護理措施。

　　答：主要病因：

　　1、膽道疾病：是急性膜腺炎最常見(jiàn)的病因。(2分)

　　2、自由酒和暴飲暴食：乙醇和暴飲暴食可剌激膜腺大量分泌，引起十二指腸乳頭水腫和OD、D、i括約肌痊孿，使膜管內壓力增高，膜液排出受阻，引起急性膜腺炎。(2分)

　　3、膜管梗阻：各種原因引起的膜管梗阻造成膜液排泌障礙，膜管內壓力增高，引起急性膜腺炎。(2分)

　　主要護理措施：

　　1、病情監測：密切監護病人的生命體征、神志、記出入量，了解有元腹肌緊張、壓痛程度及范圍以及早發(fā)現并發(fā)癥，并配合醫生進(jìn)行搶救。(2分)

　　2、休息與體位：應臥床休息，可協(xié)助病人采取舒適臥位，以減輕疼痛，保證睡眠，改善病情。應注意患者的保護，防止墜床。(2分)

　　3、飲食護理：遵醫囑禁食并給予胃腸減壓。胃腸減壓期間注意保持引流通暢，觀(guān)察和記錄引流液的性質(zhì)和量。腹痛和嘔吐基本消失，血尿淀粉酶正常后，可進(jìn)食少量碳水化合物類(lèi)流食，如米湯、藕粉等，1-2天后如無(wú)不適反應，則可改為半流食，以后逐步過(guò)渡到低脂、低蛋白普食，適量選用少量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(每日供25g左右)以利膜腺的修復。忌油膩飲食，以免加重膜腺負擔。(3分)

　　4、口腔護理：禁食期間一般不可飲水，口渴可含漱或用水濕潤口唇。為減輕因胃腸減壓管所致的口腔不適及干燥，必要時(shí)為病人做口腔護理，以增加舒適感。(2分)

　　5、藥物護理：遵醫囑補充液體和電解質(zhì)，疼痛較重時(shí)遵醫囑給予止痛藥

　　3、患者男性，50歲，油漆廠(chǎng)技術(shù)員，多年與苯接觸密切，3個(gè)月來(lái)自感乏力，經(jīng)常頭暈，去醫院就診，經(jīng)血液及骨髓檢查確診為再障，由于血小板為20X109/L而急診人院。請寫(xiě)出威脅病人生命的護理診斷一潛在并發(fā)癥：腦出血的預期目標、護理措施及評價(jià)。

　　1、囑患者多臥床休息，頭部少活動(dòng)，(2分)有不適及時(shí)告訴醫護人員，(2分)觀(guān)察有無(wú)劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，(2分)若出現讓病人保持安靜并通知醫生。

　　2一旦發(fā)生腦出血，處理如下：

　　①即刻將病人頭偏向一側，隨時(shí)吸出分泌物，保持呼吸道通暢;(2分)

　　②開(kāi)放靜脈遵醫囑用藥;(1分)

　　③觀(guān)察患者意識狀態(tài)、瞳孔大小、脈搏、呼吸節律、速率，并記錄。(2分)

　　評價(jià)：患者發(fā)生腦出血，得到及時(shí)處理，病情平穩。(2分)

　　4、患者女性，24，計算機程序員，近日連續加班后出現乏力、心慌、失眠、怕熱、多汗、左眼脹痛而人院，查體：T37、8C、，P100次/分，R22次/分，$P120/70mmHg，身高170C、m，體重45kg，神志清，左眼突出明顯，甲狀腺1度對稱(chēng)性彌漫性腫大，雙肺(一)，心率100次/分，律齊。腹(一)。化驗檢查顯示：游離T3個(gè)、游離T4個(gè)、促甲狀腺激素測不出，血甲狀腺刺激抗體(+)。初步診斷為：甲狀腺功能亢進(jìn)癥，Graves病。

　　回答下列問(wèn)題：

　　(1)該患者目前最主要的護理診斷(護理問(wèn)題)及其主要護理措施。

　　(2)人院后患者使用丙基硫氧嗜吮治療，護士給予用藥指導的主要內容。

　　答：1、該患者目前最主要的護理診斷(護理問(wèn)題)及其主要護理措施。

　　(1)營(yíng)養失調：低于機體需要量，與甲亢代謝率增高有關(guān)。(3分)

　　(2)護理措施：

　　①保持身心休息：囑患者身心休息可降低基礎代謝，疾病會(huì )慢慢好轉。(2分)

　　②飲食護理：讓病人理解消瘦的原因，以高蛋白、高熱量、高維生素無(wú)碘飲食為原則，少食含粗纖維素食物，多吃牛奶。蛋、瘦肉、雞、魚(yú)等優(yōu)質(zhì)蛋白，不食含碘高的海帶、紫菜等;出汗多應多飲水，每日2000^}3000m1，避免飲興奮性飲料。(2分)

　　③用藥護理：遵醫囑按時(shí)服抗甲狀腺藥物。(2分)

　　④病情觀(guān)察：每日觀(guān)察體溫、心率;每周測體重一次，注意觀(guān)察左眼突出情況。(2分)

　　2、人院后患者使用丙基硫氧}}治療，護士給予用藥指導的主要內容。

　　向病人說(shuō)明丙基硫氧嗜吮服用6^-8周，甲亢癥狀明顯改善，(1分)以后逐漸減量，3-}-4個(gè)月后僅服用維持量約1^-1.5年。(1分)服藥期間頭一個(gè)月每周復查白細胞，定期門(mén)診復查，一個(gè)月后可兩周查白細胞，(2分)每月查肝功能。(1分)

　　5、患者，男性，40歲，臨床診斷支氣管擴張，患者咳大量膿痰，擬進(jìn)行體位引流，請寫(xiě)出對其進(jìn)行護理的措施。

　　(1)確定引流體位：根據身體評估時(shí)濕羅音集中的部位(1分)，X線(xiàn)胸片顯示的病變部位(1分)，再結合病人自身的體驗(何種姿勢有利于咳痰)(2分)，來(lái)確定引流體位。體位選擇的原則是使病變部位處于高處(3分)，引流支氣管開(kāi)口向下(2分)，以利于痰液流人大氣管和氣管排出。(定期翻身也有一定的體位引流作用)(1分)

　　(2)引流時(shí)間：引流通常在餐前進(jìn)行(1分)，每日2-3次(1分)，每次持續5、15分鐘(1分)。

　　(3)加強引流效果：引流前應給予超聲霧化吸人(1分)，引流同時(shí)應輔以胸部扣擊等(2分)。

　　內科護理學(xué)考試題及答案 2

　　1. 哪種肝炎一般不發(fā)展為肝硬化：

　　A、甲型病毒性肝炎

　　B、乙型病毒性肝炎

　　C、丙型病毒性肝炎

　　D、膽汁淤積性肝炎

　　E、慢性酒精性肝炎

　　2. 我國肝硬化最常見(jiàn)的原因是：

　　A、慢性酒精中毒

　　B、慢性膽道梗阻性疾病

　　C、血吸蟲(chóng)病

　　D、代謝性疾病

　　E、病毒性肝炎

　　3. 在肝硬化發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起主要作用的肝臟細胞是：

　　A、肝細胞

　　B、肝內膽管上皮細胞

　　C、肝星狀細胞

　　D、Kupffer細胞

　　E、肝竇內皮細胞

　　4. 肝豆狀核變性引起的肝硬化主要是由于哪種元素代謝障礙：

　　A、鐵

　　B、銅

　　C、鉛

　　D、鋅

　　E、錳

　　5. 門(mén)脈高壓性胃病的機制是：

　　A、肝功能減退

　　B、血管活性物質(zhì)增加

　　C、門(mén)靜脈壓力升高

　　D、胃酸分泌增多

　　E、激素代謝紊亂

　　6. 肝硬化的主要病理學(xué)改變是：

　　A、肝細胞透明樣變性

　　B、肝細胞壞死

　　C、肝內纖維組織增生

　　D、肝內炎癥細胞浸潤

　　E、假小葉形成

　　7. 肝硬化較早出現的癥狀是：

　　A、乏力、納差

　　B、腹痛、大便次數增多

　　C、黃疸

　　D、出血傾向

　　E、腹水形成

　　8. 哪項能夠反映門(mén)靜脈壓力增高：

　　A、脾臟腫大

　　B、腹水形成

　　C、痔瘡形成

　　D、胃底-食管下段靜脈曲張

　　E、腹壁靜脈曲張

　　9. 哪種疾病門(mén)靜脈壓力升高最明顯：

　　A、酒精性肝硬化

　　B、肝炎后肝硬化

　　C、血吸蟲(chóng)性肝纖維化

　　D、心原性肝硬化

　　E、布-查綜合癥

　　10. 肝硬化出血傾向最主要的原因是：

　　A、血小板減少和功能不良

　　B、維生素K缺乏

　　C、毛細血管脆性增加

　　D、凝血因子合成減少

　　E、抗凝血因子增多

　　11. 肝硬化患者全血細胞減少的最主要原因是：

　　A、消化道出血

　　B、缺鐵性貧血

　　C、肝腎綜合癥引起的腎性貧血

　　D、脾功能亢進(jìn)

　　E、乙型肝炎病毒引起的慢性再生障礙性貧血

　　12. 肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：

　　A、上消化道出血

　　B、自發(fā)性腹膜炎

　　C、肝腎綜合征

　　D、原發(fā)性肝癌

　　E、肝性腦病

　　13. 肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是：

　　A、上消化道出血

　　B、自發(fā)性腹膜炎

　　C、肝腎綜合征

　　D、原發(fā)性肝癌

　　E、肝性腦病

　　14. 肝腎綜合癥的實(shí)質(zhì)是：

　　A、血容量不足導致的腎前性腎功能不全

　　B、腎小球壞死

　　C、腎小管壞死

　　D、腎間質(zhì)炎性病變

　　E、高膽紅素對腎的毒性損害

　　15. 以下哪項最容易引起肝腎綜合征：

　　A、高蛋白飲食

　　B、低鉀血癥

　　C、上呼吸道感染

　　D、排黑便

　　E、大量單純性放腹水

　　16. 哪項不是肝腎綜合征的表現：

　　A、自發(fā)性尿少或無(wú)尿

　　B、進(jìn)行性氮質(zhì)血癥

　　C、釋釋性低鈉血癥

　　D、低尿鈉

　　E、腎實(shí)質(zhì)萎縮

　　17. 肝硬化腹水自發(fā)性腹膜炎的主要致病菌是：

　　A、金黃色葡萄球菌

　　B、幽門(mén)螺桿菌

　　C、肺炎克雷伯桿菌

　　D、腸球菌

　　E、大腸桿菌

　　18. 哪項生化指標能反映肝臟的合成功能：

　　A、白蛋白

　　B、球蛋白

　　C、ALT和AST

　　D、谷氨酰轉肽酶

　　E、總膽汁酸

　　19. 肝硬化腹水的.基礎治療是：

　　A、限制鈉、水的攝入

　　B、利尿劑使用

　　C、放腹水加輸注白蛋白

　　D、提高血漿滲透壓

　　E、腹水濃縮回輸

　　20. 自發(fā)性腹膜炎的治療關(guān)鍵是：

　　A、積極改善肝功能

　　B、早期、足量、聯(lián)合應用抗菌素

　　C、大量放腹水

　　D、腹腔沖洗

　　E、積極補充白蛋白，提高抵抗力

　　21. 治療肝硬化腹水， 哪項措施不正確：

　　A、低鹽飲食

　　B、一般進(jìn)水量限制在1000ml/d左右

　　C、聯(lián)合應用留鉀和排鉀利尿劑

　　D、少量多次補充白蛋白

　　E、單純放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消退的重要手段

　　三、A2型題

　　22. 男，55歲，肝硬化史7年，2周來(lái)持續右上腹隱痛、腹脹，腹圍增大，無(wú)發(fā)熱，診斷性腹腔穿刺發(fā)現為血性腹水。診斷首先考慮：

　　A、自發(fā)性腹膜炎

　　B、原發(fā)性肝癌

　　C、結核性腹膜炎

　　D、肝腎綜合癥

　　E、門(mén)靜脈血栓形成

　　23. 男，63歲，肝硬化史5年，近4天來(lái)出現低熱、腹脹加劇。體檢：T38.2℃，蛙腹，全腹壓痛、反跳痛。腹水淺黃色，白細胞0.7×109/L.中性粒細胞絕對數0.55×109/L，腹水總蛋白9g/L。可能的診斷是：

　　A、肝硬化并原發(fā)性肝癌癌結節破裂

　　B、肝硬化并結核性腹膜炎

　　C、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

　　D、肝硬化并胃穿孔

　　E、肝硬化并門(mén)靜脈血栓形成

　　24. 女，48歲，乏力、納差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。體檢：肝掌和蜘蛛痣，腹壁靜脈充盈，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原時(shí)間比正常對照延長(cháng)6秒。B超：肝包膜欠光滑、門(mén)靜脈直徑15mm，少量腹水。診斷是：

　　A、慢性乙型肝炎，輕度

　　B、慢性乙型肝炎，中度

　　C、慢性肝纖維化

　　D、肝炎后肝硬化，代償期

　　E、肝炎后肝硬化，失代償期

　　25. 男，42歲，乏力、納差、腹脹3個(gè)月首次就診，診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)，有中等量腹水。治療首先選擇：

　　A、限制鈉、水攝入

　　B、保鉀利尿劑

　　C、放腹水

　　D、輸白蛋白

　　E、肝臟移植

　　26. 男，48歲，肝硬化腹水，查24小時(shí)尿鈉為23mmol(正常為130～260mmol)、鉀為121mmol(正常為50～105mmol)。選擇哪種利尿劑比較合適：

　　A、速尿

　　B、雙氫克脲噻

　　C、氨體舒通

　　D、利尿酸

　　E、氯塞酮

　　四、A3型題

　　(27～30題共用題干)

　　男，43歲，“乏力、納差半年，1小時(shí)嘔血2次”入院。既往無(wú)明確的“胃病”和“肝病”史。體檢：血壓110/76mmHg，中度貧血貌，見(jiàn)肝掌和注射部位淤斑，鞏膜不黃，腹壁靜脈可見(jiàn)，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。化驗：Hb96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原時(shí)間比正常對照延長(cháng)4秒。B超：肝回聲增粗，包膜欠光滑、門(mén)靜脈直徑16mm，少量腹水。

　　27. 最可能的診斷是：

　　A、原發(fā)性肝癌癌結節破裂

　　B、肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血

　　C、出血性血液系統疾病

　　D、急性胃粘膜糜爛

　　E、無(wú)癥狀性消化性潰瘍并出血

　　28. 24小時(shí)后血常規檢查：WBC、3.2x109/L.血小板11x109/L。可能的原因是：

　　A、急性失血后血液稀釋

　　B、慢性營(yíng)養不良

　　C、肝硬化并脾功能亢進(jìn)

　　D、慢性再生障礙性貧血

　　E、急性白血病

　　29. 治療藥物首先選擇：

　　A、H2受體拮抗劑

　　B、質(zhì)子泵抑制劑

　　C、稀釋的去甲腎上腺素口服

　　D、生長(cháng)抑素類(lèi)似物

　　E、垂體后葉素

　　30. 治療后無(wú)再?lài)I血，排1次軟的黑便，量約50g。血壓120/80mmHg。為明確消化道出血的原因，選擇哪種檢查比較合適：

　　A、選擇性腹腔動(dòng)脈造影

　　B、腹腔B超檢查

　　C、上消化道鋇餐X線(xiàn)檢查

　　D、肝脾CT

　　E、胃鏡檢查

　　(31～32題共用題干)

　　男，42歲，肝炎后肝硬化7年，2天來(lái)腹脹、尿少，疑有肝腎綜合癥。

　　31. 下列哪項不符合肝腎綜合癥的表現：

　　A、少尿或無(wú)尿

　　B、氮質(zhì)血癥

　　C、低鈉血癥

　　D、高鉀血癥

　　E、高尿鈉

　　32. 哪項治療措施不合適：

　　A、小劑量多巴胺

　　B、高劑量速尿

　　C、八肽加壓素

　　D、右旋糖酐

　　E、腹水濃縮回輸

　　四、A4型題

　　(33～36題共用題干)

　　男，40歲，“乏力、腹脹3個(gè)月，半小時(shí)前嘔鮮血3次”入院。既往HbsAg陽(yáng)性。體檢：脈搏124次/min，血壓96/72mmHg;神智清楚;中度貧血貌，前胸見(jiàn)數枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;鞏膜不黃，腹壁靜脈充盈;肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。

　　33. 對這種上消化道出血，首先應該采取的搶救措施是：

　　A、立即輸血

　　B、建立靜脈輸液通路、補液

　　C、靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑

　　D、靜脈注射生長(cháng)抑素類(lèi)似物

　　E、靜脈滴注垂體后葉素

　　34. 半小時(shí)后化驗報告：Hb 76g/L;PT 23.5秒(正常對照13秒)、纖維蛋白原1.5g/L。診斷是：

　　A、肝炎后肝硬化，失代償期

　　B、肝炎后肝硬化，代償期

　　C、彌漫性血管內凝血

　　D、消化性潰瘍

　　E、低纖維蛋白原血癥

　　35. 綜合治療3天后，體檢發(fā)現脾臟輕度腫大，腹水陰性。Hb 126g/L。治療后脾臟腫大的原因是：

　　A、入院時(shí)體檢遺漏

　　B、治療不當

　　C、治療后血容量恢復

　　D、慢性粒細胞性白血病

　　E、病情惡化

　　36. 胃鏡檢查發(fā)現食管靜脈曲張(II度)，為預防出血再發(fā)，可以考慮哪種治療措施：

　　A、食管下段靜脈結扎術(shù)

　　B、食管曲張靜脈硬化劑注射

　　C、脾臟切除術(shù)

　　D、TIPS

　　E、肝臟移植

　　內科學(xué)本科試題答案

　　1.A、2.E、3.C、4.B、5.C、6.E、7.A、8.D、9.C、10.D

　　11.D、12.A、13.E、14.A、15.A、16.E、17.E、18.A、19.A、20.B

　　21.E、22.B、23.C、24.E、25.A、26.C、27.B、28.C、29.D、30.E

　　31.E、32.B、33.B、34.A、35.C、36.B

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