醫院成本控制預算管理研究論文

　　摘要：當前，醫院在新時(shí)代的運營(yíng)仍面臨著(zhù)多種挑戰，醫院還需要不斷完善自身的管理質(zhì)量來(lái)保證自身長(cháng)久可持續發(fā)展。醫院應重視成本控制并從這個(gè)角度進(jìn)行預算管理工作，減少醫院不必要的成本支出并提高醫院整體的資金效益。雖然很多醫院在運營(yíng)的過(guò)程中會(huì )開(kāi)展預算管理工作，但是存在一定的限制而無(wú)法對成本進(jìn)行合理控制，使醫院長(cháng)期承擔較大的成本壓力，醫院需要加強全面預算管理體系建設，優(yōu)化預算管理目標設定，加強預算管理信息化水平，深入應用預算管理結果，通過(guò)基于成本控制的預算管理發(fā)展的研究，醫院能夠從短、中和長(cháng)期更好地規劃醫院的發(fā)展。

　　關(guān)鍵詞：醫院；成本控制；預算管理

　　一、預算管理的重要作用

　　(一)控制醫院各類(lèi)經(jīng)濟活動(dòng)

　　在醫院進(jìn)行運營(yíng)的過(guò)程中必然會(huì )進(jìn)行預算管理工作，特別是現在傳統的預算管理工作也逐步發(fā)展為全面預算管理，這對于醫院來(lái)說(shuō)也有積極的意義。醫院在預算管理控制下的運營(yíng)活動(dòng)都會(huì )受到合理的管控，包括各個(gè)運營(yíng)流程中預算數額和流程計劃，同時(shí)為醫院各階段的運營(yíng)活動(dòng)提供了良好的規范。在預算管理控制下，醫院的各類(lèi)運營(yíng)活動(dòng)需要按照具體的計劃和標準進(jìn)行，醫院能夠根據預算計劃開(kāi)展的情況來(lái)進(jìn)行對應的監督工作，及時(shí)發(fā)現在運營(yíng)過(guò)程中成本的產(chǎn)生以及與預算目標之間的差距，有利用醫院進(jìn)行運營(yíng)和管理的調整。

　　(二)分析醫院運營(yíng)結果

　　醫院在運營(yíng)過(guò)程中會(huì )得到具體的運營(yíng)結果以及預算管理的實(shí)施信息，醫院能夠根據相應的信息來(lái)分析醫院的運營(yíng)結果并評價(jià)該時(shí)期的運營(yíng)狀態(tài)。由于現階段的預算管理過(guò)程是全程參與到醫院的運營(yíng)活動(dòng)當中，所以醫院可以在獲取運營(yíng)信息后及時(shí)與原來(lái)制定的預算計劃進(jìn)行比對，對于分析后續的環(huán)境變化和確定醫院的發(fā)展方面有積極的幫助，醫院更能夠了解成本控制工作中的優(yōu)缺點(diǎn)并進(jìn)行相應的調整工作，減少不必要的成本支出并合理控制醫院后續的運營(yíng)活動(dòng)。

　　(三)提高醫院整體管理能力

　　在運營(yíng)進(jìn)行預算管理時(shí)不僅僅是控制醫院某一環(huán)節的經(jīng)濟活動(dòng)，而是對醫院全體的經(jīng)濟活動(dòng)都采取積極的控制進(jìn)而降低相關(guān)的成本，在這個(gè)過(guò)程中需要醫院各個(gè)部門(mén)的共同參與并充分調動(dòng)醫院各類(lèi)管理工作，對于提高醫院整體的管理能力有積極的幫助。現階段醫院的預算管理會(huì )明確各個(gè)部門(mén)具體的工作職責，在進(jìn)行醫院預算管理結果分析的過(guò)程中結合醫院各類(lèi)管理工作的具體情況問(wèn)題的分析，能夠及時(shí)發(fā)現現階段醫院管理工作中存在的問(wèn)題并進(jìn)行問(wèn)題的有效處理，保證醫院整體管理工作的良好狀態(tài)。

　　二、醫院預算管理存在的主要問(wèn)題

　　(一)全面預算管理體系不夠健全

　　隨著(zhù)醫院管理能力的不斷提高，傳統的預算管理也逐步發(fā)展為全面預算管理，但是醫院的全面預算管理體系建設工作還存在一定的不足而導致體質(zhì)不健全。雖然醫院已經(jīng)已經(jīng)在全面預算管理體系建設方面開(kāi)展了一定工作，但是該體系主要是在原有預算管理制度上建立因此存在一定的不全面性。醫院現行的預算管理體系主要還是對醫療藥品、器械以及勞務(wù)等重點(diǎn)費用和運營(yíng)環(huán)節進(jìn)行管理，管理體系沒(méi)有體現出對醫院全體運營(yíng)活動(dòng)和運營(yíng)全過(guò)程的管理，所以容易造成預算管理工作開(kāi)展不夠全面和徹底而導致醫院的成本難以控制的問(wèn)題。

　　(二)預算管理目標不夠明確

　　醫院在進(jìn)行運營(yíng)活動(dòng)前會(huì )根據以往的運營(yíng)結果來(lái)確定具體的預算目標，但是預算目標在運營(yíng)的過(guò)程中容易與醫院的運營(yíng)背景有出入而不能有效指導運營(yíng)活動(dòng)，這也與預算管理目標不夠明確有直接關(guān)系。醫院在設定預算目標時(shí)的參考依據主要是上一運營(yíng)周末的預算管理結果，但是由于對醫院未來(lái)的發(fā)展前景和市場(chǎng)變化的預測，所以設定的預算管理目標可能在醫院遭遇重大運營(yíng)情況時(shí)失效。其次醫院在運營(yíng)的過(guò)程中沒(méi)有對相關(guān)管理目標進(jìn)行分析和確定來(lái)確定該目標的`合理性，沒(méi)有合理利用現有的運營(yíng)成本來(lái)進(jìn)行分析工作，所以一旦預算目標設定有誤將會(huì )影響醫院較長(cháng)周期的運營(yíng)工作。

　　(三)預算管理信息化程度不高

　　受到信息化時(shí)代的背景影響，醫院的運營(yíng)和發(fā)展都需要積極適應信息技術(shù)發(fā)展帶來(lái)的變化，但是現在醫院在預算管理信息化建設還有所不足。由于醫院的成本產(chǎn)生時(shí)間節點(diǎn)和產(chǎn)生環(huán)節都不受人為控制，現階段醫院對成本信息和預算計劃實(shí)施信息的收集方式相對來(lái)說(shuō)效率不足，只是在某一具體的時(shí)間點(diǎn)上完成信息的收集工作而可能影響信息的時(shí)效性。其次由于醫院的管理信息隨著(zhù)醫院的發(fā)展而呈現不斷增長(cháng)的趨勢，在信息化水平不足的情況下醫院的預算管理工作無(wú)法及時(shí)進(jìn)行信息的收集與分析工作，對于各個(gè)階段預算管理的執行情況以及成本控制效果無(wú)法具體把握。

　　(四)預算管理結果應用深度不足

　　醫院的預算管理還有一個(gè)問(wèn)題就是相關(guān)管理結果的應用深度還有所欠缺，所以對于醫院整體管理工作的調控以及成本控制的效果還不夠理想。醫院在得到預算管理結果后，主要是從直接的經(jīng)濟數據上面來(lái)分析醫院的運營(yíng)狀況，特別是醫院短期的利益和盈利能力上的反映，但是對于其他管理工作的參與情況以及最終效果的沒(méi)有準確的界定，所以很難弄清各個(gè)環(huán)節的產(chǎn)生的成本費用以及費用的合理性，醫院也難以采取有效的對應措施來(lái)從根本上控制成本費用。由于預算管理的結果應用不足，醫院難以對現階段的成本狀態(tài)以及管理工作中的問(wèn)題進(jìn)行確定，所以不可避免地存在一定的運營(yíng)風(fēng)險。

　　三、預算管理的優(yōu)化措施

　　(一)加強全面預算管理體系建設

　　對于醫院來(lái)說(shuō)，傳統的預算管理不適用于醫院未來(lái)的運營(yíng)和發(fā)展，因此需要建立系統的全面預算管理體系來(lái)支持相關(guān)管理工作開(kāi)展。首先醫院需要正確認識全面預算管理，該管理工作是對全體運營(yíng)工作都進(jìn)行預算控制進(jìn)行控制各類(lèi)成本費用，所以全面預算管理體系需要從運營(yíng)活動(dòng)開(kāi)展便開(kāi)始規劃具體的預算管理內容以及具體的資金數量，同時(shí)將預算管理貫穿到運營(yíng)活動(dòng)的展開(kāi)以及運營(yíng)結果的分析工作。全面預算管理體系還需要保持良好的全面性，應該從原有的管控重點(diǎn)運營(yíng)環(huán)節的模式轉變?yōu)楣芸蒯t院全體運營(yíng)活動(dòng)，使預算管理工作保持良好的一致性并能提高醫院的整體管理能力。醫院的全面預算管理體系需要重點(diǎn)研究自身的運營(yíng)模式和發(fā)展目的，而全面預算管理體系也進(jìn)行細化來(lái)加強與其他管理工作的聯(lián)系，進(jìn)而全面提高預算資金的使用和費用控制。

　　(二)優(yōu)化預算管理目標設定

　　醫院在進(jìn)行預算管理工作時(shí)需要設定具體的預算管理目標，而科學(xué)而有效的預算管理目標將會(huì )幫助醫院實(shí)現更良好的發(fā)展。醫院來(lái)設定預算管理目標時(shí)除了需要對上一周期的預算管理結果進(jìn)行參考以外，還需要結合醫院后一周期的發(fā)展規劃來(lái)確定具體的管理目標。預算管理目標需要考慮多個(gè)因素，除了醫院通常會(huì )考慮的短期盈利能力以外還需要參考醫院的成本狀態(tài)、負債狀態(tài)以及資產(chǎn)使用狀態(tài)等，從預算管理目標體現出醫院從短期到中期、長(cháng)期的發(fā)展規劃和成本控制方案，而不能僅從短期來(lái)追求醫院的盈利最大化而忽略了醫院長(cháng)期的發(fā)展。在醫院的運營(yíng)過(guò)程中還需要注意對預算管理目標的分析與評價(jià)工作，結合醫院的運營(yíng)情況以及預算管理的實(shí)施情況來(lái)具體分析相關(guān)目標的合理性，當管理目標與醫院后續的運營(yíng)活動(dòng)存在偏差時(shí)需要進(jìn)行嚴格的審核后再進(jìn)行相關(guān)目標的調整。

　　(三)加強預算管理信息化水平

　　醫院的運營(yíng)和發(fā)展都需要適應現有的時(shí)代特點(diǎn)，因此醫院需要積極進(jìn)行預算管理的信息化建設工作。首先醫院需要擴大信息化預算管理的覆蓋范圍同時(shí)在醫院內部引進(jìn)全面的信息化設置，構建科學(xué)的信息化管理系統。信息化的預算管理系統需要實(shí)時(shí)收集預算計劃的實(shí)施信息以及運營(yíng)活動(dòng)中的成本信息，準確記錄成本費用的各類(lèi)屬性并對預算管理實(shí)施進(jìn)行全時(shí)段的監督，保證運營(yíng)費用的產(chǎn)生符合預算計劃的要求。醫院需要簡(jiǎn)化信息收集的程序而直接由財務(wù)管理部門(mén)完成信息的統一收集和信息分類(lèi)，根據信息的具體屬性來(lái)進(jìn)行多層面的管理與分析，結合醫院的運營(yíng)情況來(lái)具體分析運營(yíng)工作的質(zhì)量。由于信息化系統的參與，過(guò)去只是在運營(yíng)末期進(jìn)行的數據分析可以細化到各個(gè)運營(yíng)節點(diǎn)上，對于各個(gè)階段的經(jīng)濟活動(dòng)的調整與控制有積極的幫助。

　　(四)深入應用預算管理結果

　　預算管理結果對于醫院的發(fā)展來(lái)說(shuō)極為重要，醫院需要重視預算管理的結果并進(jìn)行深入地應用。醫院預算管理的結果與內部控制的應用有緊密聯(lián)系，通過(guò)對預算管理結果的研究以及內部控制反映出醫院全體運營(yíng)工作的情況，相關(guān)管理部門(mén)就能夠完成員工的績(jì)效考評以及成本費用的核算工作，財務(wù)信息與業(yè)務(wù)信息的統一將會(huì )極大地提高醫院運營(yíng)狀態(tài)判斷的準確性并較全面地反映出醫院的成本特點(diǎn)，有利于醫院對費用支出較高以及不合理的項目進(jìn)行控制。在預算結果的分析過(guò)程中還需要進(jìn)行多方面的分析，除了關(guān)注醫院的盈利變化外還需要確定醫院成本變化情況以及成本所占總營(yíng)業(yè)額的比例。醫院還需要從預算管理成本控制的效果來(lái)分析醫院的成本管理潛在的問(wèn)題，加強對財務(wù)風(fēng)險的控制和提前預防工作。

　　四、展望

　　醫院的正常運營(yíng)和發(fā)展對保障人民的健康生活有重要貢獻，為了使醫院能夠得到更廣闊的發(fā)展就必須進(jìn)一步降低醫院的運營(yíng)成本并提高運營(yíng)質(zhì)量。醫院需要不斷研究現有的預算管理的狀態(tài)以及存在的不足，積極地通過(guò)成本控制來(lái)進(jìn)行預算管理的優(yōu)化和發(fā)展，使醫院能夠從短、中和長(cháng)期來(lái)更好地規劃醫院的發(fā)展。

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