醫保科工作計劃

時(shí)間：2024-07-22 06:37:14 工作計劃我要投稿

醫保科工作計劃(9篇)

　　時(shí)光在流逝，從不停歇，成績(jì)已屬于過(guò)去，新一輪的工作即將來(lái)臨，現在就讓我們制定一份計劃，好好地規劃一下吧。好的計劃都具備一些什么特點(diǎn)呢？以下是小編為大家收集的醫保科工作計劃，希望能夠幫助到大家。

醫保科工作計劃(9篇)

醫保科工作計劃1

　　一、搞好城鎮居民基本醫療保險工作。

　　城鎮居民基本醫療保險工作涉及面寬、廣，情況復雜，關(guān)系到千家萬(wàn)戶(hù)的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮居民基本醫療保險的順利啟動(dòng)和實(shí)施。

　　二、抓好醫保基金征收工作，完成勞動(dòng)保障局下達的目標任務(wù)。

　　醫療保險基金是否按時(shí)到位，關(guān)系到我局醫療保險工作是否能正常運轉，關(guān)系到廣大參保人員的醫療待遇是否能落到實(shí)處，住院醫療費用是否能得到及時(shí)報銷(xiāo)。xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎上，進(jìn)一步擴大銀行、財政等部門(mén)代扣代繳醫保基金，徹底取消上門(mén)征收。

　　（一）目標任務(wù)

　　基金征收3800萬(wàn)元。

　　（二）落實(shí)措施

　　1、及時(shí)做好全縣鄉（鎮）政府、中小學(xué)校參保人員核對、工資調整、繳費基數確認。

　　2、做好全縣各級各類(lèi)參保人員醫保基金征收預算，并積極協(xié)調財政落實(shí)好鄉（鎮）政府、中小學(xué)校、國有企業(yè)大病統籌移交人員、“三類(lèi)”人員醫療預算補助。

　　3、積極主動(dòng)做好財政醫療預算補助的劃撥工作，力爭按時(shí)間進(jìn)度撥回。

　　4、進(jìn)一步加強非國庫直接劃撥醫保基金的參保單位基金征收、催收工作。

　　①堅持繳納醫保基金與享受醫保待遇平等原則。

　　②采取電話(huà)催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單。

　　③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫保基金的協(xié)調工作。

　　④調動(dòng)一切積極因素，動(dòng)員一切可動(dòng)員的力量，做好基金征收工作。

　　三、做好擴面工作。

　　加大對私營(yíng)企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)、鄉鎮企業(yè)和個(gè)體工商戶(hù)的`參保工作，動(dòng)員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫療保險，做到應保盡保，擴大醫保覆蓋面，提高抵御風(fēng)險的能力。

　　（一）繼續深入到有意向要參保的單位進(jìn)行面對面的宣傳、動(dòng)員，全面完成上級下達的擴面任務(wù)。

　　（二）做好新參保單位的人員工資、繳費基數、年齡和繳費年限等稽核工作。

　　（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴把關(guān)口。

　　（四）繼續搞好大病統籌移交醫保管理工作。

　　四、嚴審核、強管理，保證基金合理使用。

　　一是增強責任心，提高審核質(zhì)量，確保執行醫保政策公平合理。

　　二是提高工作效率，及時(shí)辦理審核、審批、報帳手續。

　　三是對縣級及以上定點(diǎn)醫院的住院費用按10—20%的比例抽審，對鄉鎮衛生院、中心衛生院的費用全面審核，對費用異動(dòng)的醫院重點(diǎn)監控。

　　四是加強對門(mén)診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作。

　　五是做好《醫療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執行、監督履行協(xié)議工作。

　　六是組織對定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓和指導，方便參保人員就醫購藥。

醫保科工作計劃2

　　為更好地為參保職工提供基本醫療服務(wù)，根據年初與縣社會(huì )醫療保險事業(yè)處簽訂的《基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構協(xié)議書(shū)》的有關(guān)要求，特制定醫保工作計劃如下：

　　一、加強領(lǐng)導，成立醫保組織

　　為加強對城鎮職工基本醫療保險的領(lǐng)導，成立以分管院長(cháng)XXX同志為組長(cháng)的XXX醫院醫保工作領(lǐng)導小組，并從內科、外科、急診科抽調技術(shù)骨干組成專(zhuān)家隊伍，為醫療保險提供技術(shù)保障。

　　組長(cháng)：

　　副組長(cháng)：

　　成員：

　　下設醫療保險管理辦公室，配備專(zhuān)職人員（XXX）具體搞好此項工作。

　　二、認真貫徹國家、省、市、縣關(guān)于城鎮職工基本醫療保險的各項政策規定。

　　三、加強內部管理，為參保職工就醫提供方便。

　　1、加強內部管理，努力為城鎮職工提供基本醫療服務(wù)，在門(mén)診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫保優(yōu)先”的標志，為參保人員就醫提供方便。

　　2、門(mén)診：實(shí)行一站式服務(wù)，門(mén)診設立專(zhuān)門(mén)診室，病人來(lái)院后的各種檢查由導醫陪同，門(mén)診大廳有輪椅、擔架，免費供應開(kāi)水，為病人提供便捷的醫療服務(wù)。

　　3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫療實(shí)行菜單制，至少提供2—3套醫療方案供病人選擇，同時(shí)實(shí)行責醫、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫、責護來(lái)完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。

　　4、對參保職工設立家庭病床，定期上門(mén)服務(wù)，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的`醫療服務(wù)。

　　四、嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。

　　五、積極配合醫保經(jīng)辦機構對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行稽查，并提供需要查閱的醫療檔案和有關(guān)資料。

　　六、嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。

　　七、設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫療保險宣傳資料，公布咨詢(xún)等投訴電話(huà)，熱心為參保人員提供咨詢(xún)。

醫保科工作計劃3

　　一、搞好城鎮居民基本醫療保險工作

　　二、抓好醫保基金征收工作，完成勞動(dòng)保障局下達的目標任務(wù)

　　醫療保險基金是否按時(shí)到位，關(guān)系到我局醫療保險工作是否能正常運轉，關(guān)系到廣大參保人員的醫療待遇是否能落到實(shí)處，住院醫療費用是否能得到及時(shí)報銷(xiāo)。XX年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎上，進(jìn)一步擴大銀行、財政等部門(mén)代扣代繳醫保基金，徹底取消上門(mén)征收。

　　(一)目標任務(wù)

　　基金征收3800萬(wàn)元(含清欠306萬(wàn)元)。

　　(二)落實(shí)措施

　　1、及時(shí)做好全縣鄉(鎮)政府、中小學(xué)校參保人員核對、工資調整、繳費基數確認。

　　2、做好全縣各級各類(lèi)參保人員醫保基金征收預算，并積極協(xié)調財政落實(shí)好鄉(鎮)政府、中小學(xué)校、國有企業(yè)大病統籌移交人員、“三類(lèi)”人員XX年醫療預算補助。

　　3、積極主動(dòng)做好財政醫療預算補助的劃撥工作，力爭按時(shí)間進(jìn)度撥回。

　　4、進(jìn)一步加強非國庫直接劃撥醫保基金的參保單位基金征收、催收工作：①堅持繳納醫保基金與享受醫保待遇平等原則;②采取電話(huà)催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單;③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫保基金的協(xié)調工作;④調動(dòng)一切積極因素，動(dòng)員一切可動(dòng)員的'力量，做好基金征收工作。

　　三、做好擴面工作

　　加大對私營(yíng)企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)、鄉鎮企業(yè)和個(gè)體工商戶(hù)的參保工作，動(dòng)員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫療保險，做到應保盡保，擴大醫保覆蓋面，提高抵御風(fēng)險的能力。

　　(一)繼續深入到有意向要參保的單位進(jìn)行面對面的宣傳、動(dòng)員，全面完成上級下達的擴面任務(wù)。

　　(二)做好新參保單位的人員工資、繳費基數、年齡和繳費年限等稽核工作。

　　(三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴把關(guān)口。

　　(四)繼續搞好大病統籌移交醫保管理工作。

　　四、嚴審核、強管理，保證基金合理使用

　　一是增強責任心，提高審核質(zhì)量，確保執行醫保政策公平合理;二是提高工作效率，及時(shí)辦理審核、審批、報帳手續;三是對縣級及以上定點(diǎn)醫院的住院費用按10—20%的比例抽審，對鄉鎮衛生院、中心衛生院的費用全面審核，對費用異動(dòng)的醫院重點(diǎn)監控;四是加強對門(mén)診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作;五是做好《醫療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執行、監督履行協(xié)議工作;六是組織對定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓和指導，方便參保人員就醫購藥。

醫保科工作計劃4

　　提高醫保管理質(zhì)量，創(chuàng )新醫保管理體制，把醫保工作做實(shí)做細。醫保科是政府管理職能的延伸，是醫院中解決諸多社會(huì )矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。醫保定點(diǎn)醫院不僅是醫療服務(wù)場(chǎng)所，而且是醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家政府保障醫保工作的橋梁，是保障社會(huì )穩定促進(jìn)社會(huì )和諧的紐帶。我院的醫保科工作服務(wù)半徑，院內涉及到的'科室：財務(wù)科，藥劑科，醫務(wù)科，住院部，門(mén)診部，臨床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各旗縣區醫保辦公室，新農合辦公室，民政局，市醫保局，市新農合辦公室等。

　　隨著(zhù)新農合，城鎮居民、職工，在全國的廣泛推廣，我院以上三類(lèi)病人占到總住院人數的８０％以上，已經(jīng)成為醫療領(lǐng)域的主要市場(chǎng)。對上述三類(lèi)病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著(zhù)重大的意義。（新農合、城鎮居民醫保、職工醫保，以后簡(jiǎn)稱(chēng)“基本醫保”），是一種政府行為，不僅是醫療任務(wù)，也具有很強的政治內涵。

　　醫院醫保工作應對被保險人負責，讓參保人滿(mǎn)意，對醫院負責，為醫院提高效益，為工作宗旨。通過(guò)對有關(guān)醫院的考察，結合我院的實(shí)際，對我院的醫保管理提出以下幾點(diǎn)意見(jiàn)：

　　一、門(mén)診管理

　　我院門(mén)診醫保病人現在主要是對離休干部和新農合門(mén)診觀(guān)察對象的服務(wù)，現在離休干部門(mén)診開(kāi)藥和新農合門(mén)診觀(guān)察較為規范，但為了避免開(kāi)“搭車(chē)藥”和冒名頂替現象的發(fā)生，我院門(mén)診大夫應嚴加審核，規范管理，更加有效的使用醫保、新農合基金。

　　二、醫保辦公室管理

　　現在我院醫保的醫保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實(shí)，對醫保全過(guò)程的管理還存在缺陷，今后應加強基本醫保病人在住院期間和出院時(shí)間的管理。

　　注意對醫保病人的住院流程作出如下調整：

　　１、在住院處辦理住院手續，準確登記醫療類(lèi)型，并收下城鎮職工、城鎮居民病人醫保卡。

　　２、醫保辦在第二天到醫院住院處收集醫保卡，在醫保程序中錄入醫保網(wǎng)。

　　３、在醫院HIS系統中導入醫保網(wǎng)。

　　４、建立醫保監督小組，每周對基本醫保病人抽二次，不僅對病人的身份進(jìn)行核實(shí)，還要對基本醫保病人的運行病例，根據基本醫保的政策規定進(jìn)行檢查。

　　５、病人出院時(shí)要對病人的病歷進(jìn)行審核，審核內容：診斷病種是否準確、完整，藥品使用是否正確，診斷項目是否合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現象。

　　６、在醫保辦結算后，病人拿著(zhù)醫保或新農合結算單到住院處進(jìn)行補償報銷(xiāo)，這樣可以避免結賬報銷(xiāo)在一起更加規范了財務(wù)制度。

　　三、需加強的幾項具體工作

　　1、積極配合網(wǎng)絡(luò )中心進(jìn)一步加快醫保各類(lèi)查詢(xún)功能的完善，使醫保管理科學(xué)化、數字化。做到有據可查、有據可依。

　　2、根據現在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數據字典和醫保、新農合報銷(xiāo)字典的對應，并有專(zhuān)人負責。

　　3、根據市醫保處的安排積極配合市醫保處做好全市醫保統籌工作。

醫保科工作計劃5

　　隨著(zhù)新農合、城鎮居民、職工醫療保險在全國范圍內的廣泛推廣，我院以上三類(lèi)病人占到總住院人數的80%以上，已經(jīng)成為醫療領(lǐng)域的主要資源。我院醫保、新農合管理工作本著(zhù)讓廣大參保、參合患者來(lái)我院就診舒心、住院放心、報銷(xiāo)省心為工作宗旨。通過(guò)上年度醫保中心、農合辦對我院醫保、新農合工作的考核驗收均較滿(mǎn)意。在本年度，結合我院的實(shí)際情況，對我院的醫保、新農合做好以下工作。

　　一、門(mén)診管理方面

　　為了避免搭車(chē)開(kāi)藥和冒名頂替現象的.發(fā)生，我院門(mén)診大夫應嚴加審核，規范管理，確保醫保、新農合基金得到更加有效的使用。

　　二、醫保、農合辦公室管理方面

　　現在我院醫保、新農合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實(shí)，對其住院期間管理方面還存在缺陷：

　　1、在收費處辦理住院手續時(shí)，應準確登記醫療類(lèi)型，嚴格把關(guān)是否符合住院標準，每日核查一次。

　　2、建立醫保、新農合監督小組，定期做好對醫保、農合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進(jìn)行核實(shí)，并對醫保、參合病人的住院病歷是否合格，根據政策規定進(jìn)行審核。審核內容：診斷病種是否準確、完整；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理；檢查報告單是否完善。發(fā)現不合格的病歷，及時(shí)告知責任醫生進(jìn)行修改。

　　3、在收費處辦理出院結算后，住院患者憑醫保或新農合結算單到醫保、農合辦進(jìn)行補償報銷(xiāo)，避免結賬、補償報銷(xiāo)在同一科室，更加規范了財務(wù)制度。

　　三、需要加強的幾項具體工作:

　　1、加強對醫務(wù)人員的政策宣傳，定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫保、新農合知識培訓班。

　　2、加強與醫保中心、農合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執行，并積極落實(shí)，當好領(lǐng)導的參謀助手，使醫保中心（農合辦）、醫院和患者三方達到共贏(yíng)。

　　3、根據現在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數據字典和醫保、新農合報銷(xiāo)字典的對應，并有專(zhuān)人負責（收費處）。

　　在今后的工作中，我深信，在勞動(dòng)保障和農合辦主管部門(mén)的指導下，在全院各科室的密切配合下，醫保、新農合的管理工作會(huì )更加順利進(jìn)行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續努力工作，求真務(wù)實(shí)，盡職盡責，為中醫院的發(fā)展貢獻自己的一份力量！

　　醫保、農合辦

　　20xx年4月5日

醫保科工作計劃6

　　新的一年，醫務(wù)科將根據集團和醫院提出的20xx年工作方針，結合勞務(wù)分配制度改革和干部聘任制度改革兩項措施，圍繞以“以經(jīng)濟建設為中心”的工作思路，提高經(jīng)濟效益，提升服務(wù)質(zhì)量，加大醫療質(zhì)量和醫療安全監管，為醫院的安全和發(fā)展認真做好各項工作。

　　一、加強制度與規范建設，穩妥推進(jìn)分級診療措施。

　　20xx年我們將以等級醫院、愛(ài)嬰醫院復審標準為基準，加強醫院制度與規范建設，主要包括：完善科室各項規章制度、診療常規、操作規程、常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病分級診療指南；完善相關(guān)檔案管理；強化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，由經(jīng)驗化管理逐步向科學(xué)化、制度化管理轉變，由現場(chǎng)督查管理轉向不斷加強信息化管理。積極響應政府號召，圍繞解決地方常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等方面，穩妥推進(jìn)分級診療工作。

　　二、逐步實(shí)施以電子病歷為核心的信息化管理，加強醫療質(zhì)量科學(xué)精細控制。

　　逐步實(shí)施以電子病歷、一卡通為軸心的'信息化系統，提高質(zhì)量控制的及時(shí)性和準確性，對各科室的各項醫療指標作精細化評價(jià)，力求醫療質(zhì)量控制工作再上新臺階。充分發(fā)揮醫院醫療服務(wù)和運行質(zhì)量監管工作領(lǐng)導小組醫療質(zhì)量管理的作用，按照醫療服務(wù)與運行質(zhì)量監管核心指標要求，20xx年，醫務(wù)科將在質(zhì)控體系中，加大對醫療技術(shù)準入、圍手術(shù)期管理、抗菌藥物合理運用、核心制度落實(shí)等監管力度。進(jìn)一步貫徹“患者安全目標”。同時(shí)，通過(guò)自查、督查、整改不斷加強醫療質(zhì)量科學(xué)精細控制。

　　三、加強抗菌藥物合理應用管理

　　按照新抗菌藥物指導原則的要求，協(xié)同藥劑、院感部門(mén)繼續加強抗菌藥物臨床應用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，

　　規范抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥。針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問(wèn)題，采取標本兼治的措施加以解決。同時(shí)協(xié)助醫院完善合理用藥的信息化建設，增加合理使用抗菌藥物管理手段，使我院合理用藥水平上新臺階。

　　四、加強醫療技術(shù)管理，提高科室競爭實(shí)力。

　　落實(shí)醫療技術(shù)分類(lèi)分級管理原則嚴格醫療技術(shù)準入，手術(shù)醫師、麻醉醫師資格的再授權，落實(shí)醫療技術(shù)風(fēng)險預警機制和風(fēng)險處理方案。落實(shí)新技術(shù)申請、審核、備案、評估和動(dòng)態(tài)追蹤的管理措施。鼓勵學(xué)科帶頭人帶領(lǐng)科室適時(shí)引進(jìn)新技術(shù)，開(kāi)展新項目，大膽創(chuàng )新，銳意改革，占據和鞏固本地區醫療龍頭地位，不斷提升我院整體競爭實(shí)力。積極響應政府號召

　　五、堅持“治學(xué)”管理，強化科教工作管理

　　在“治學(xué)”工作領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，20xx年計劃開(kāi)展每周一次的全院性業(yè)務(wù)培訓與講座共46場(chǎng)次，按二級甲等醫院標準和醫院實(shí)際，確定相關(guān)培訓內容，提高相關(guān)人員的知曉率。每次講課實(shí)行嚴格的簽到制度，每季度進(jìn)行考核，全年總考核。同時(shí)認真組織開(kāi)展市級繼續醫學(xué)教育項目，認真抓好全科醫師轉崗培訓工作。

　　六、發(fā)揮社會(huì )效益，為全社會(huì )服務(wù)。

　　堅持醫院的社會(huì )公益性，承擔對口支援農村鄉鎮衛生院醫療衛生工作，進(jìn)一步完善醫療應急救援工作，做到災害事故發(fā)生后，醫療隊能夠反應及時(shí)、快速集結、組織有序、救治有效。同時(shí)，認真完成市、區大型活動(dòng)的醫療保健任務(wù)，以及市政府和行政主管部門(mén)的指令性任務(wù)。

　　醫務(wù)科

　　二0xx年十二月十八日

醫保科工作計劃7

　　　醫保工作是政府管理職能的延伸，是醫院中解決諸多社會(huì )矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。我院作為醫保定點(diǎn)醫院，不僅是醫療服務(wù)場(chǎng)所，而且是醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家政府保障醫保工作的橋梁，是保障社會(huì )穩定促進(jìn)社會(huì )和諧的紐帶，醫保工作意義重大。同時(shí)，隨著(zhù)基本醫保（新農合、城鎮居民醫保、職工醫保，簡(jiǎn)稱(chēng)“基本醫保”）在全國的廣泛推廣，我院基本醫保病人占到總住院人數的95％以上，已經(jīng)成為醫療領(lǐng)域的.主要市場(chǎng)。對基本醫保病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著(zhù)重大的意義。

　　為進(jìn)一步提高醫保管理質(zhì)量，創(chuàng )新醫保管理體制，確保醫保各項工作落到實(shí)處，特制訂20xx年度工作計劃，具體事項如下：

　　一、定期進(jìn)行政策宣傳

　　1、對醫護人員進(jìn)行醫保政策宣傳，及時(shí)傳達新政策。

　　2、定期對醫護人員進(jìn)行醫保、農合工作反饋，讓醫護人員知曉醫保局、農合辦審核過(guò)程中發(fā)現的有關(guān)醫療質(zhì)量的內容。

　　二、強化業(yè)務(wù)培訓

　　1、組織對相關(guān)醫護人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓，要求醫護人員全面掌握醫保、合作醫療政策、制度。

　　2、加強醫保科內部培訓，業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會(huì )操作，以適合基本醫療制度建設的需要。

　　三、提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)

　　1、建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結算工作程序。

　　2、制訂相關(guān)醫保流程圖，并上墻張貼，讓醫患者對流程一目了然。

　　3、強化服務(wù)臺工作服務(wù)禮儀及醫保政策的宣傳。

　　四、加強監管力度

　　1、成立由院長(cháng)牽頭的醫保管理委員會(huì )，由醫保管理委員會(huì )制定醫保管理處罰制度。

　　2、每季度召開(kāi)醫院醫保管理委員會(huì )，總結分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項政策措施落實(shí)到實(shí)處。

　　3、定期考評醫療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫療質(zhì)量、費用控制等）。

　　4、加強對醫保工作的日常檢查：

　　1）加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病員意見(jiàn)及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現象，有無(wú)冒名頂替現象。

　　2）加強醫保普通門(mén)診病人費用控制，適度增加均次門(mén)診費用，及時(shí)降低大處方率。

　　3）進(jìn)一步加強醫保處方管理，杜絕出現醫保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實(shí)降低住院病人的均次費用。

　　4）加強對科室的病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。

　　5）規范醫務(wù)人員診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責任醫生進(jìn)行修改。

　　五、當好領(lǐng)導參謀

　　1、圍繞醫院年度工作計劃，突出重點(diǎn)，當好領(lǐng)導參謀和助手，使醫保中心、醫院和患者三方達到共贏(yíng)。

　　2、帶領(lǐng)醫保科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作。

　　六、加強與醫保局、農合辦的聯(lián)系、溝通

　　1、政策、業(yè)務(wù)事項多請示，多學(xué)習。

　　2、方針、政策及要求及時(shí)、認真落實(shí)。

　　3、各項指示認真執行。

醫保科工作計劃8

　　20xx年我院醫保、新農合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫保中心、合管辦領(lǐng)導的大力支持，加上醫院領(lǐng)導以及全院醫務(wù)人員的大力配合，使得我院醫保和新農合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績(jì)。但仍存在有不足之處，如：因新農合、醫保的各項規定掌握的不夠明確，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動(dòng)，溝通協(xié)調阻力偏大，全院醫保工作反饋會(huì )偏少。下一年工作具體安排如下：

　　1、繼續做好與市醫保中心、合管辦、醫院等三方協(xié)調和上傳下達的工作;

　　2、圍繞醫院年度工作計劃，突出重點(diǎn)，當好領(lǐng)導參謀和助手，使醫保中心、合管辦，醫院和患者三方達到共贏(yíng);

　　3、加強對醫務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫保、農合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會(huì )操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫療制度建設的需要。

　　4、加強就醫補償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。

　　5、帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負領(lǐng)導和大家的期望。

　　醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的.切身利益，是保證國家長(cháng)治久安的大事。我們已開(kāi)展的工作和取得的成績(jì)證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門(mén)的指導下，在全院各科室的密切配合下，，明年的醫保和農合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開(kāi)創(chuàng )我院醫保事業(yè)的新局面。

醫保科工作計劃9

　　創(chuàng )新醫保管理體制，把醫保工作做實(shí)做細。隨著(zhù)新農合，城鎮居民醫保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類(lèi)病人占到總住院人數的80%，已經(jīng)成為醫療領(lǐng)域的主要市場(chǎng)。對上述三類(lèi)病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著(zhù)重大的意義。

　　1、繼續做好與市醫保局、合管辦、醫院等三方協(xié)調和上傳下達的工作;

　　2、圍繞醫院年度工作計劃，突出重點(diǎn)，當好領(lǐng)導參謀和助手，使醫保局、合管辦，醫院和患者三方達到共贏(yíng);

　　3、加強對醫務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫保、農合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓，培訓出一批懂政策、會(huì )操作的科室業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫療制度建設的需要。

　　4、加強就醫補償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的.結算工作程序，方便于民、取信于民。

　　5、帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負領(lǐng)導和大家的期望。

　　6、根據現在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數據字典和醫保、新農合報銷(xiāo)字典的對應，并有專(zhuān)人負責。

　　7、積極配合網(wǎng)絡(luò )中心進(jìn)一步加快醫保各類(lèi)查詢(xún)功能的完善，使醫保管理科學(xué)化、數字化。做到有據可查、有據可依。

　　醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，是保證國家長(cháng)治久安的大事。我們已開(kāi)展的工作和取得的成績(jì)證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門(mén)的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫保和農合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開(kāi)創(chuàng )我院醫保事業(yè)的新局面。

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