臨床治療中的成語(yǔ)故事
在我的診室內外，經(jīng)常遇到一件件匪夷所思、悲喜交加的人生故事，如今回頭來(lái)看，這些故事幾乎可以說(shuō)是古老成語(yǔ)的現代演繹。
過(guò)河拆橋
【解釋】自己過(guò)了河，便把橋拆掉。比喻達到目的后，就把幫助過(guò)自己的人一腳踢開(kāi)。
【出處】元·康進(jìn)之《李逵負棘》第三折：“你休得順水推船，偏不許我過(guò)河拆橋。”
【臨床故事】52歲的張先生因為頭脹頭暈1月多來(lái)看病，在社區已經(jīng)量過(guò)4次血壓，3次都高，最高達到170/100mmHg。個(gè)子不高，體型較胖，缺乏運動(dòng)，這樣的患者一出現在面前，有經(jīng)驗的醫生心里就基本有數了：他的高血壓基本上是原發(fā)性高血壓，而且低壓高壓都會(huì )高。于是給張先生開(kāi)了硝苯地平控釋片，每天1片，服用第二天，血壓就降到130/84mmHg。一個(gè)星期后，血壓還是出奇地平穩，下午的時(shí)候有時(shí)還會(huì )到110/70mmHg，頭脹頭暈也消失了。張先生覺(jué)得病好了，就把硝苯地平控釋片停了。
一個(gè)禮拜后的一天，張先生正在給員工們講話(huà)時(shí)，感到頭頂部一股熱氣升騰而起，雙手指尖有些麻木的感覺(jué)。講話(huà)自然無(wú)法繼續，公司的人拿來(lái)電子血壓計給老張量血壓，220/114mmHg！在場(chǎng)的人都驚呆了，連忙叫來(lái)120，送張先生到了醫院。醫生經(jīng)過(guò)檢查倒是發(fā)現張先生沒(méi)有大礙，血壓很快就控制下去。張先生自言：“我覺(jué)得這個(gè)降壓藥很好，把我的血壓降下去了就可以停掉，不然如果繼續吃藥，那血壓不會(huì )降到0嗎？”我給張先生贈送了一句話(huà)：“你的血壓降到非常好的水平，那是降壓藥物的功勞。如果你這時(shí)停了降壓藥，那就是過(guò)河拆橋啊！”此后，張先生一直堅持每天服藥、監控血壓，再也不敢做過(guò)河拆橋的事情了。
一曝十寒
【解釋】曝：曬。原意是說(shuō)，雖然是最容易生長(cháng)的植物，曬1天，凍10天，也不可能生長(cháng)。比喻學(xué)習或工作一時(shí)勤奮，一時(shí)又懶散，沒(méi)有恒心。
【出處】《孟子·告子上》：“雖有天下易生之物也，一日暴之，十日寒之，未有能生者也。”
【臨床故事】單先生腔隙性腦梗死、高血壓、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成2年多了，當初腔梗住院后一直擔心復發(fā)，開(kāi)始幾個(gè)月還按照醫生的囑咐每天吃藥，包括阿司匹林、他汀和降壓藥。但幾個(gè)月之后，因為聽(tīng)院子里的幾個(gè)老人說(shuō)每年換季的時(shí)候打疏通血管的針就可以預防腦梗復發(fā)，于是停了阿司匹林和他汀，在衛生所里打了10天的'“通血管針”，并且每個(gè)季節都會(huì )風(fēng)雨無(wú)阻地去吊針10天。時(shí)光流逝，1年過(guò)去，似乎一切平安，季節性吊針看來(lái)正在起作用，但就在單先生68歲生日剛過(guò)完的第二天，單先生一早醒來(lái)，發(fā)現自己右手右腿力氣不夠，家人也聽(tīng)出來(lái)單先生的口語(yǔ)變得含糊不清。到了醫院，磁共振檢查發(fā)現單先生左側腦子的一部分發(fā)生了腦梗塞。我們制定了強有力的治療方案，過(guò)了一周，單先生的癥狀就大幅度好轉了。
出院時(shí)，我檢查后告訴他：腦梗塞看似急性病，實(shí)則是慢性病，要想控制復發(fā)，就需要持之以恒，每天都要堅持治療。試圖通過(guò)一年打幾次活血針就能預防它，是不符合科學(xué)道理的。一曝十寒的傻事不要做，規范治療才是正道。
朝三暮四
【解釋】原指玩弄手法欺騙人。后用來(lái)比喻常常變卦，反復無(wú)常。
【出處】《莊子·齊物論》：“狙公賦芧，曰：‘朝三而暮四。’眾狙皆怒。曰：‘然則朝四而暮三。’眾狙皆悅。名實(shí)未虧而喜怒為用，亦因是也。”
【臨床故事】蘇女士在退休前就患有高血壓，這幾年來(lái)服用氨氯地平片，血壓控制很穩定，也沒(méi)有什么不良反應。有一天去藥店買(mǎi)感冒藥時(shí)，偶然聽(tīng)到藥店的銷(xiāo)售員對一個(gè)顧客說(shuō)長(cháng)期吃一種降壓藥容易產(chǎn)生耐藥性，而且服西藥時(shí)間久了會(huì )傷肝腎，于是蘇女士心里就犯了嘀咕。就在那個(gè)藥店，蘇女士買(mǎi)了幾盒所謂純中藥的降壓藥，可是一兩周之后，蘇女士的血壓卻不降反升。蘇女士雖然心里已經(jīng)明白了一個(gè)道理——吃藥還是要醫生說(shuō)了算，藥店銷(xiāo)售員的話(huà)并不靠譜，但蘇女士卻對“長(cháng)期吃一種降壓藥容易產(chǎn)生耐藥性”的觀(guān)點(diǎn)深信不疑，她想借著(zhù)這個(gè)機會(huì )換一種藥物。于是社區的醫生就在蘇女士的要求下?lián)Q了一種沙坦類(lèi)藥物，可是2個(gè)禮拜過(guò)去，蘇女士的血壓仍然沒(méi)有達標;后來(lái)又換了一種普利類(lèi)的藥物，蘇女士吃了之后晚上老咳嗽，無(wú)奈之下，醫生說(shuō)還是換回原來(lái)的氨氯地平吧。其實(shí)，很多疾病的治療藥物切忌朝三暮四、不斷換藥。你和藥物應該成為長(cháng)期穩定的“朋友”，才能共同抵御疾病的襲擊。所謂長(cháng)期服用一種藥物會(huì )產(chǎn)生耐藥性是無(wú)稽之談。后來(lái)，蘇女士終于又開(kāi)始服用氨氯地平，此后，她的血壓又恢復到往常一樣，風(fēng)平浪靜了。
杯弓蛇影
【解釋】將映在酒杯里的弓影誤認為蛇。比喻因疑神疑鬼而引起恐懼。
【出處】漢·應劭《風(fēng)俗通義·世間多有見(jiàn)怪》：“時(shí)北壁上有懸赤弩照于杯，形如蛇。宣畏惡之，然不敢不飲。”
【臨床故事】江先生四十多歲事業(yè)如日中天的時(shí)候，抑郁癥卻像幽靈一樣悄悄來(lái)襲：疲乏、情緒消沉、夜間早醒、陣發(fā)性心悸，公司的事情開(kāi)始往后拖，覺(jué)得人活著(zhù)沒(méi)有太大意思……他自己心里也很清楚，這很可能就是別人口中經(jīng)常傳說(shuō)的抑郁癥，然而當醫生確定他的疾病，并且給他開(kāi)了一個(gè)月的鹽酸氟西汀片后，他盯著(zhù)那一張布滿(mǎn)密密麻麻的小字的說(shuō)明書(shū)，開(kāi)始心驚肉跳了。說(shuō)明書(shū)上列舉了許許多多的不良反應：全身過(guò)敏（例如：瘙癢，皮疹，風(fēng)疹，過(guò)敏反應，脈管炎，血清反應，顏面水腫等）、五羥色胺綜合征、光敏反應、中毒性表皮壞死溶解（Lyell綜合征）、多形性紅斑……江先生完全被打蒙擊倒了。這是在吃治病的藥，還是在面對死亡的陷阱？后來(lái)，那3盒氟西汀被江先生放在床頭柜的抽屜里，陪伴著(zhù)他度過(guò)一個(gè)又一個(gè)早醒的清晨。直到有一天，割腕的暗紅的血液浸透了那3盒氟西汀，人們發(fā)現那幾盒藥物卻依舊完整無(wú)缺。好在故事還是有個(gè)圓滿(mǎn)的結局：江先生被發(fā)現后失血并不多，他割斷的只是手臂的靜脈。后來(lái)他開(kāi)始服用氟西汀，情況越來(lái)越好，而那說(shuō)明書(shū)上所說(shuō)的一切不良反應并未發(fā)生。我語(yǔ)重心長(cháng)地告訴他：對待藥物說(shuō)明書(shū)，應該有正確的態(tài)度，切不可杯弓蛇影，一葉障目，誤了治病。
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