一、上周工作

　　1、整理各部門上報(bào)的材料，對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)的逐一落實(shí)。

　　2、協(xié)調(diào)各部門提出的問題，盡可能按照理解的標(biāo)準(zhǔn)解答。

　　3、制定醫(yī)院迎檢手冊(cè)，并上傳到科教論壇，供全院學(xué)習(xí)迎檢策略。

　　4、制定醫(yī)院追蹤檢查方法，建立追蹤檢查手冊(cè)，并已經(jīng)對(duì)檢驗(yàn)科、病理科、影像科、輸血科、藥事進(jìn)行模擬追蹤檢查，制定醫(yī)院管理檢查重點(diǎn)分項(xiàng)，并已經(jīng)開始由主管院長帶隊(duì)進(jìn)行評(píng)審檢查組可能追查的重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行審閱。

　　5、按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，為臨床科室制定了臨床工作手冊(cè)，將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中涉及臨床科室日常工作的項(xiàng)目統(tǒng)一整理出來，一個(gè)99條，待領(lǐng)導(dǎo)審閱后決定是否下發(fā)臨床。

　　二、下周計(jì)劃：

　　1、按照評(píng)審辦整體評(píng)審實(shí)施方案，我們將在本月完成醫(yī)院迎檢整體的所有工作1、包括制作《醫(yī)院自我評(píng)價(jià)表》、《中心醫(yī)院評(píng)審過程指南》2、醫(yī)院管理組織結(jié)構(gòu)圖，醫(yī)院建筑與科室布局平面圖3、當(dāng)前正在執(zhí)行的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療常規(guī)、用藥指南、操作規(guī)程、4、投訴管理與患者滿意度調(diào)查方案/計(jì)劃與執(zhí)行記錄5、患者安全目標(biāo)實(shí)施方案計(jì)劃與執(zhí)行記錄6、實(shí)際病人在醫(yī)院接受的現(xiàn)行服務(wù)項(xiàng)目7、各種醫(yī)療文書(病歷)記錄表樣本等大量準(zhǔn)備工作。

　　2、下周爭取再次進(jìn)行一次急診模擬追蹤檢查，現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)制定完成，爭取下周實(shí)施。

　　3、下周各部門的資料將返還，繼續(xù)補(bǔ)充資料，尤其是B級(jí)資料，由各部門領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)監(jiān)督審閱，待評(píng)審具體日期下達(dá)后再返回評(píng)審辦。

　　4、下一步各部門按照標(biāo)準(zhǔn)自行制定臨床檢查計(jì)劃，包括醫(yī)務(wù)、質(zhì)量、護(hù)理、公衛(wèi)等，評(píng)審辦將不定期按照追蹤檢查法進(jìn)行抽查，尤其是職能部門的監(jiān)管、改進(jìn)追蹤。