安全協(xié)議書

時間：2022-08-29 10:34:44 協(xié)議書我要投稿

【實用】安全協(xié)議書模板合集十篇

　　在發(fā)展不斷提速的社會中，男女老少都可能需要用到協(xié)議，協(xié)議能夠成為雙方當事人的合法依據(jù)。一般協(xié)議是怎么起草的呢？以下是小編為大家整理的安全協(xié)議書10篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

【實用】安全協(xié)議書模板合集十篇

安全協(xié)議書篇1

　　為了提高各位同學外出游玩的安全意識，強化同學們的紀律觀念和法律意識，明確各同學人身傷害事故發(fā)生時負責人與各同學雙方的責任，保護各同學和負責人的合法權益，保證此次外出游玩工作的順利進行。xxx和負責人雙方自愿簽訂如下協(xié)議：

　　第一條：甲方由乙方帶隊外出取于自愿，并承諾遵守本協(xié)議之規(guī)定。

　　第二條：甲方外出游玩可能出現(xiàn)的個人安全、經(jīng)濟等問題，乙方不承擔任何責任，由甲方自己承擔。

　　第三條：甲方不得擅自離開團隊，給集體或團隊帶來不必要的麻煩，否則后果自負。

　　第四條：在外出游玩期間發(fā)生事故，甲方使本人或他人人身、財產等造成的傷害，乙方不承擔任何責任。

　　第五條：甲方應切實注意個人財產安全，不得非法占有他人財物，因自身原因保管不善而造成財產損失的，由甲方自行負責，乙方不承擔任何責任。

　　第六條：如甲方給他人造成損害的，由甲方個人承擔一切賠償責任。

　　第七條：甲方應切實嚴格遵守交通規(guī)則，出現(xiàn)交通事故的，由肇事方負責，乙方不承擔任何責任。

　　第八條：到達游玩地點,甲方要遵守游樂場所的安全提示,游泳必須在指定區(qū)域,上船游玩必須穿救生衣,如若不安提示自行做主,出現(xiàn)安全事故,乙方不承擔任何責任。

　　第九條：游玩期間,禁止追車、吊車,禁止活動過程中故意語言中傷他人。

　　第十條：本協(xié)議一式兩份，甲乙方各一份,自雙方簽字后方可生效，乙方確定甲方安全返回學校后自動解除。

　　甲方乙方

　　簽字：簽字：

　　公章：

安全協(xié)議書篇2

　　甲方：

　　乙方：

　　因9樓朝南房間（與廚房、客廳相鄰房間）露臺搭建一事，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　一、甲方允許乙方按照要求（見第二條）搭建露臺。但在因為地震、施工質量等不論何種原因，導致9樓搭建的房間出現(xiàn)地面沉降、墻地面裂縫問題后，乙方需承擔責任。該責任為：1、甲方的人身損失和財產損失由乙方承擔；2、拆除9樓的搭建部分，9樓該處房間結構恢復至從開發(fā)商手中接房時的狀態(tài)；3、8樓露臺頂上的防水玻璃結構和生態(tài)木吊頂施工費用由乙方承擔；4、由此可能會造成8樓屋頂乳膠漆及墻面墻紙污染，需要進行重新刷乳膠漆、貼墻紙?zhí)幚恚瞬糠仲M用由乙方承擔。

　　二、為保障8樓的安全，搭建處分成3層結構。第一層（最下一層）是鋁合金框架加雙層夾膠鋼化玻璃，用于承接上層結構掉下來的渣土、灰塵等，并在上層結構出現(xiàn)問題往下掉時起緩沖作用。第二層（中間層）是鋼筋混凝土結構，起主要承重功能。第三層（最上層）在第二層的基礎上，橫跨一張網(wǎng)狀結構，覆蓋第二層結構與高出9樓地面的梁面上。第二層、第三層結構見附圖。該附圖由乙方提供。

　　三、在實際施工中，乙方將高出9樓地面的梁體部分敲掉，做成與地面齊平的狀態(tài)，實際上更改成了兩層結構。因甲方發(fā)現(xiàn)的較晚，無法恢復原狀，對此表示默認，但在出現(xiàn)問題時，責任由乙方承擔。該責任見第一條。

　　四、因第一層結構是甲方完成的，該處費用折價人民幣1600元整，由乙方補償給甲方。

　　五、鑒于8、9樓房間結構的關系，甲方提出在以后不論哪一方出售房屋時，另一方享有優(yōu)先購買權，乙方表示同意。

　　六、該協(xié)議一式兩份，具有同等效力。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　20xx年X月XX日

安全協(xié)議書篇3

　　甲方：**市XX醫(yī)院

　　地址：**市

　　法定代表人：XXX

　　乙方：******，男，****年*月*日生，

　　現(xiàn)住：

　　身份證號：

　　法定代理人：***，女，****年*月*日生，

　　住址同上，系***之生母。身份證號：

　　患者XX，X性，XX歲，于XXXX年X月X日因“”來甲方處XX科就診。

　　……

　　乙方來甲方處提出對患者家屬給予一定經(jīng)濟補助，但拒絕病患進行醫(yī)療事故鑒定，并認同甲方關于XXX不屬于醫(yī)療事故的觀點，為不影響甲方正常醫(yī)療秩序，甲方考慮到乙方經(jīng)濟困難，同意給予一定補助，乙方認同此糾紛不屬于醫(yī)療差錯事故，經(jīng)雙方協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議共同遵守：

　　1、甲方給予乙方經(jīng)濟補助人民幣XX元(￥00元)，該補助費包含乙方的醫(yī)療費、誤工及生活補助等一切費用。在本協(xié)議依法簽訂生效后由甲方一次性支付給乙方。

　　2、本協(xié)議構成甲乙雙方就本案醫(yī)療爭議達成的最終處理協(xié)議，取代以前雙方所有的往來信函(包括電子郵件、傳真)、談判、會談、電話交談、備忘錄等。達成本協(xié)議書后，乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序，不得再提出任何經(jīng)濟補助要求，雙方之間糾紛全部處理完畢。

　　3、甲乙雙方確認，本協(xié)議系雙方充分協(xié)商的結果。在此過程中，不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

　　4、自本協(xié)議生效之日起，乙方、乙方委托代理人及乙方的其他親屬，不得向包括新聞媒體在內的任何第三方透露雙方的醫(yī)療爭議及本協(xié)議內容。

　　5、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方：****醫(yī)院(蓋章)

　　授權代表(簽字)：

　　乙方：

　　法定代理人(簽字并捺手印)：

　　xxxx年x月x日

安全協(xié)議書篇4

　　甲方：暑期輔導班

　　乙方：學生家長

　　為了使乙方學生得到切實有效的課外輔導，提高學習成績，保證孩子的安全、確保輔導教學的正常開展。甲乙雙方在平等自愿的情況下，本著公平誠信的原則，就乙方委托甲方對其子女進行課外輔導事宜簽訂如下協(xié)議：

　　一、甲方服務內容及權利、義務

　　甲方根據(jù)學生的具體情況安排其對學生進行以面授形式為主的全程教學輔導。并結合學生的實際情況對課程進行針對性選擇。

　　1.學生必須完成暑期作業(yè)在進行其他課外輔導,指定學習內容，由學生自主學習。包括課前的預習、測試、以及課后復習。老師將給出預習和復習的思路和目標，并給以測試時間，在對測試進行評定后予以講解。

　　2.面授：老師將根據(jù)學生預習的內容以及授課計劃，確定本次授課內容。

　　3、甲方根據(jù)學生學習情況和考試重點為學生提供配套試題，定期對學生進行適量的強化訓練和測驗.

　　4.輔導班有固定的教學時間，上午7∶00-10:30 ;下午2∶30-5∶30，請您在規(guī)定的'時間將孩子送到輔導班來。

　　5.孩子之間在游戲、玩耍的過程中，難免有這樣那樣的爭執(zhí)現(xiàn)象;室外與學生磕絆或自行打鬧而受傷，輔導班不承擔責任。請家長不要因小摩擦影響大局，要相互包容，有特殊情況要盡快找老師反映，不要擅自找其他孩子或孩子家長解決。如因此造成惡果的，輔導班不承擔責任

　　6.學生不經(jīng)同意擅自做主，遇到問題甲方不負任何責任。

　　7.每期開課一次后，如不滿意，可全額退學費;開課兩次后，由于個人原因導致課程無法繼續(xù)的而需退學的，乙方違約論。不再辦理退學手續(xù)!請乙方確認并諒解!

　　二乙方權利和義務

　　1、乙方向甲方提供學生真實有效的詳細資料，為甲方的后續(xù)服務提供依據(jù)。

　　2、授課前，乙方學生應按授課老師的要求，認真預習和復習，并將輔導作業(yè)交給老師檢查。因學生原因未完成預習、復習或作業(yè)，老師在面授時間安排學生完成，由此而導致教學計劃無法正常完成的，由乙方負完全責任，甲方不承擔任何責任。

　　3、如乙方認為額外需要增加課時的，可向甲方提出申請，所發(fā)生費用由乙方承擔。

　　4、乙方監(jiān)督學生配合甲方的教學，按照甲方老師的安排認真完成測試和訓練的題目，執(zhí)行甲方制定的學習計劃，乙方有權對學習計劃提出合理的修改建議。

　　5.乙方應安頓孩子買正規(guī)食品;如小零食中毒，由乙方自行承擔醫(yī)藥費。

　　6.星期日屬個人休息時間，此間責任全部由乙方負責。

　　7.為了保證孩子上學及放學路上的安全，請您按輔導班規(guī)定的時間來接送孩子，不要讓孩子自己來。如果堅持讓孩子自己來上課，路上的安全事故由乙方全權負責。

　　8如遇特殊情況，孩子無法來上課，請您及時給學生請假，無論是親自請假還是打電話請假，請勿必告知老師，以免出現(xiàn)孩子無故曠課, 由無故曠課而產生的安全等其它問題甲方不承擔責任，由乙方自行解決。

　　三、協(xié)議期限：開課之日起至 20xx 年月日暑期結束。

　　四、協(xié)議簽訂后，在協(xié)議有效期內，雙方應本著友好協(xié)商的原則解決問題，任何一方不得擅自解除協(xié)議。如甲方不能繼續(xù)向乙方提供本協(xié)議所規(guī)定的服務內容，需支付10%的違約金，并按服務時間比例將余款退還乙方;如乙方單方面要求解除協(xié)議，甲方不予退還任何費用。

　　五、乙方需要向甲方支付的輔導費用元人民幣(大寫)在雙方簽訂本協(xié)議當日由乙方一次付清。

　　六、協(xié)議正本一式兩份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份;本協(xié)議簽訂后，雙方須共同遵守。本協(xié)議由甲乙雙方協(xié)商簽訂，均可修改、變更;本協(xié)議未盡事宜，雙方友好協(xié)商解決。

　　七、乙方已通讀上述條款，甲方向乙方的要求作了相應說明，乙方對所有內容無異議。

　　親愛的家長，在教育孩子的過程中，家長與老師要建立平等的關系，互相合作，互相信任，共同完成教育職責，共同擔負起孩子的安全責任。因此，請您務必竭力配合我們的工作，謝謝。

　　甲方：負責人(簽字) 乙方(簽字)：

　　聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：

　　簽訂日期：年月日簽訂日期：年月日

安全協(xié)議書篇5

　　甲方：

　　乙方：

　　根據(jù)國家《消防法》的有關規(guī)定，為了進一步做好員工宿舍的安全消防工作，實行安全防火責任制，本著誰居住誰負責的原則，各住宿人員為第一責任人，現(xiàn)就員工宿舍的安全訂立以下協(xié)議：

　　1．嚴禁乙方使用明火在集體宿舍樓內做飯、燒水以及燃放煙花爆竹等，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，沒收所使用器具，甲方將收回宿舍。如由此引起后果，責任由乙方完全負責。

　　2．乙方在使用電冰箱、電視機、電腦、微波爐、洗衣機、電淋浴器和有自動斷電保護功能的電水壺、電水杯等電器時，不能超出插座核定用電量，經(jīng)查出嚴肅處理，使用電器發(fā)生事故，由乙方負全部責任。

　　3．嚴禁在宿舍內私拉、亂接電線，嚴禁使用偽劣等不安全電器產品。由此出現(xiàn)問題，引起事故，責任由乙方完全負責。

　　4．不得在宿舍內焚燒物品，嚴禁挪用和破壞消防設備，嚴禁堆放和存放雜物、易燃易爆及危害公共安全的物品。

　　5．乙方不得將宿舍租給他人進行違法違規(guī)行為，如出現(xiàn)事故乙方負連帶責任。

　　6、非因甲方原因引起的乙方人身、財產安全事故，甲方不對乙方承擔任何責任。

　　7.因乙方過錯引起安全、火災等事故，給公司或第三人造成財產和財產之外的其他任何損失的，由乙方承擔賠償損失和承擔一切法律責任。

　　8．本協(xié)議自簽訂之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各持一份。

　　甲方代表人（簽字）：乙方（簽字）：

　　20xx年月日 20xx年月日

安全協(xié)議書篇6

　　保證學生安全是學校、家長的共同責任，也是學校工作、家庭生活中的一件大事。鑒于目前社會上還存在許多不安全因素，各地聾校在校學生被拐騙現(xiàn)象時有發(fā)生，為了保證我校學生的人身安全，現(xiàn)與家長簽定如下協(xié)議：

　　1、家長是學生的監(jiān)護人，學校和家長共同負有教育和管理孩子的責任。

　　2、家長要結合自己孩子的實際情況及時配合學校，對學生進行防水、防火、防電及防離家出走等方面的教育。不能輕易聽信往屆畢業(yè)生、外地聾人或陌生人的話，以防被拐騙出走;不要單獨讓孩子到附近水庫游泳及獨自外出、旅游等。對于學生假期在家時間，因家長疏于管理出現(xiàn)的任何問題，學校不負責任。

　　3、學校實行一月一休制，家長必須按規(guī)定時間(以月休通知為準，有改變的另行通知)把學生從學校接走，再按規(guī)定時間把學生平安送回學校。家長若確保孩子可以獨自回家和返校的，家長一定提醒孩子注意行車安全，不和陌生人交談，不能聽信外人的讒言，嚴禁使用和乘坐無牌、無證車輛。另外，家長和班主任老師應做好溝通，確保孩子按時回家和返校，及時反饋，雙方做好交接。對于在回家及歸校途中學生發(fā)生的問題，由家長負責。

　　4、學生因事、因病不能到校，家長要及時向老師請假;學生無故擅自缺課，老師會及時告知家長。在學校不知情的情況下，學生無故缺課，而由此出現(xiàn)的相關問題，請家長自行負責。

　　5、家長應配合學校應做好交通安全的教育與防范工作,教育學生走路要注意遵守交通規(guī)則，不在公路上踢球、游玩。應做好用電安全的教育與防范工作,不觸摸電器設備，爬電線桿;不得讓學生在雷雨時避于樹下、電線桿下或其它易發(fā)雷電的地方。

　　6、做好食品衛(wèi)生安全的教育與防范工作：加強衛(wèi)生、飲食習慣的教育，不許讓學生吃過期和霉爛變質的食品，不要隨便購買零食，嚴防食物中毒。同時，做好消防安全的教育與防范工作，不得讓學生玩火,不單獨燃放煙花、爆竹。

　　本安全協(xié)議由班主任和學生家長每學年簽定一次。請家長及時配合學校工作，和學校共同把有關學生的各項工作做好，讓孩子們能夠健康、快樂的成長。

　　甲方

　　乙方

　　年月日

安全協(xié)議書篇7

各位家長：

　　大家好！

　　為了幫助您的孩子順利完成寒假作業(yè)，根據(jù)**村留守兒童教輔中心規(guī)劃方案，經(jīng)**村兩委會研究決定，集中對三、四、五、六年級共計招生80名學生，編為兩個輔導班，選聘輔導教師，為他們提供無差別的寒假作業(yè)課業(yè)輔導，使他們度過一個有益、充實而安全的假期。為保證在輔導期間孩子的人身財產安全，特要求學生和家長明確以下要求：

　　一、輔導時間安排

　　1.輔導分為兩個階段，每階段連續(xù)輔導10天，中間休息1天，到2月4日結束。

　　2.作息時間：上午9：00到校，9：10-11:00英語，11：00-12:00其他，中午12：00放學；下午2：00到校，2：10-4:00數(shù)學，下午5：00結束并打掃衛(wèi)生，5：10放學。

　　二、學生輔導期間安全協(xié)議

　　1、家長要時刻教育學生提高警惕，加強安全意識，注意防火、防盜、防觸電，杜絕一切可能存在的安全隱患，切實做到有效地保護自己。

　　2、家長要教育孩子不攜帶劇毒、易燃、易爆、尖銳利器及其它危險品進入輔導班。

　　3、家長要監(jiān)督孩子按時上學和回家，有事或有病時一定要由家長寫請假條（或由家長親自打電話說明原因），并保證孩子不在路上逗留、不追爬車輛，不去有危險的地方玩耍。如果您的孩子在輔導期間有1天曠課或3次以上遲到行為，則取消輔導資格。

　　4、對于三、四年級學生及路途較遠的學生，家長應該全程、親自、按時接送孩子上學、回家，以免孩子在上學或放學路上發(fā)生意外；其他孩子家長應該教育自己的孩子與參加輔導的鄰近的孩子一起結伴而行。

　　5、學生在輔導期間，因他人行為不慎引起人身傷害的，由傷害人承擔相應責任；他人故意侵害學生的，由侵害人承擔責任；學生因行為不慎造成他人人身傷害或者故意侵害他人的，由學生及其法定監(jiān)護人承擔相應責任。學生在輔導班外的安全（包括未到班時）由學生自己和家長負責。

　　6、輔導期間，原則上謝絕家長來訪。輔導期間有事請假，必須由家長親自或電話請假，如果沒有履行請假手續(xù)私自帶離，期間發(fā)生的安全責任輔導班概不負責。

　　7、協(xié)議有效期限：20xx年1月15日上午9：00至20xx年2月4日下午5：00終止。

　　8、其它未盡事宜參照中華人民共和國教育部令（第12號）《學生傷害事故處理辦法》中的相關規(guī)定執(zhí)行。

　　學生簽字：__________（同意）家長簽字：__________（同意）

　　**村委會

　　二〇一x年七月十四日

安全協(xié)議書篇8

　　甲方：

　　乙方：

　　為了進一步貫徹落實“安全第一、預防為主”的安全生產方針，嚴格執(zhí)行安全生產的法律、法規(guī)，落實安全生產責任制，確保乙方在甲方碼頭裝卸順利進行，經(jīng)甲乙雙方認真磋商，達成共識，特簽訂如下協(xié)議。

　　一、甲方的責任與義務

　　1、貫徹落實國家及靖江市港口安全、文明生產的法律法規(guī)和相關管理規(guī)定。

　　2、告知乙方了解甲方有關安全生產的規(guī)章制度，協(xié)助乙方處理大輪靠離甲方碼頭碰到的各種涉及安全的問題。

　　3、甲方有權要求乙方立刻撤走在甲方區(qū)域內不遵守、不執(zhí)行安全生產法律法規(guī)、標準、操作規(guī)程、安全條例和安全指令的工作人員。

　　4、對不符合安全規(guī)定的，甲方現(xiàn)場安全管理人員有權制止乙方大輪生產作業(yè)，待整改合格后方能繼續(xù)作業(yè)。

　　5、違反安全生產、治安、消防、文明生產規(guī)定的行為，甲方依據(jù)相關規(guī)定，有權對乙方進行經(jīng)濟處罰。

　　6、甲方提供乙方大輪停靠泊位，機械和工人視情況而定。

　　7、雙方配合作業(yè)中造成的生產安全事故，由雙方組成聯(lián)合調查組共同處理，按照事故責任（全責100%、主責70%、次責30%）承擔相應的經(jīng)濟責任，事故傷亡人員的善后事宜由事故傷亡人員所屬方負責處理（發(fā)生的費用：醫(yī)療費、護理費、賠償費等由事故傷亡人員所屬方先墊付，最后雙方按責任一次性解決）。

　　8、安全責任人：電話：

　　二、乙方的責任與義務

　　1、乙方必須貫徹執(zhí)行國家、行業(yè)主管部門的安全生產、勞動保護、消防法律法規(guī)、條例、規(guī)定；遵守甲方的安全生產管理制度、規(guī)定及要求。

　　2、乙方過駁車輛司機必須持有效證件上崗作業(yè)。

　　3、乙方過駁車輛應按甲方指定線路行駛，司機必須遵守港內交通規(guī)則，嚴禁超載、超速（碼頭限速10公里/小時，道路上限速30公里/小時），交叉路口減速慢行，如甲方發(fā)現(xiàn)乙方車輛超載超速行駛，按甲方《江蘇揚子江港務有限公司安全生產獎懲條例》處理。

　　4、乙方作業(yè)人員上下大輪必須在安全跳板上下，跳板上必須張掛好安全網(wǎng)，

　　嚴禁跨船幫，作業(yè)人員進入甲方碼頭區(qū)域必須遵守甲方規(guī)章制度，穿越甲方區(qū)域必須遵守港內道路交通規(guī)則，注意觀察、避讓車輛和機械。嚴禁在碼頭門機裝卸作業(yè)半徑和場地作業(yè)點內行走站立和蹲坐，嚴禁觸碰甲方機械和電器設備，嚴禁在碼頭區(qū)域內吸煙和隨地大小便，遵守門衛(wèi)制度。乙方作業(yè)人員在甲方區(qū)域發(fā)生偷盜行為，按甲方規(guī)定處罰（以一罰十），作業(yè)過程中乙方應及時清除灑落在碼頭、道路上的貨物，保證甲方區(qū)域干凈整潔。

　　5、乙方應按有關規(guī)定，采取嚴格的安全措施。由于未執(zhí)行安全生產的法律法規(guī)、規(guī)章制度或自身安全措施不力而造成事故的責任和因此而發(fā)生的損失費用均由乙方承擔。

　　6、發(fā)生事故后，乙方應及時向甲方報告，同時組織搶險搶救工作，并采取相應的措施保護好現(xiàn)場，積極配合甲方上級部門對事故的調查和現(xiàn)場勘查。凡因乙方隱瞞不報做偽證或擅自拆毀事故現(xiàn)場，所造成的一切后果均由乙方承擔。

　　7、乙方在甲方區(qū)域內作業(yè)中發(fā)生傷亡事故的，由乙方負責向本單位隸屬地安全生產監(jiān)督管理局、靖江市安全生產監(jiān)督管理局和甲方報告，按“四不放過”原則調查處理事故，并負責傷亡人員的善后事宜，因此發(fā)生的費用由乙方先行支付，待事故調查清楚后由責任方支付。

　　8、雙方配合作業(yè)中造成的生產安全事故，由雙方組成聯(lián)合調查組共同處理，按照事故責任（全責100%、主責70%、次責30%）承擔相應的經(jīng)濟責任，事故傷亡人員的善后事宜由事故傷亡人員所屬方負責處理（發(fā)生的費用：醫(yī)療費、護理費、賠償費等由事故傷亡人員所屬方先墊付，最后雙方按責任一次性解決）。

　　9、乙方作業(yè)前必須提供進港作業(yè)人員名單和過駁車輛車號。

　　10、乙方安全責任人：電話：

三、本協(xié)議書一式貳份，由甲乙雙方各持一份。

　　四、本協(xié)議一式兩份，雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期從20xx年1月1日至20xx年12月31日。

　　甲方：乙方：

　　甲方代表(簽字)：乙方代表（簽字）：

　　年月日年月日

　　(單位蓋章) （單位蓋章）

安全協(xié)議書篇9

　　甲方：學生及其監(jiān)護人乙方：輔導班負責人

　　學生假期輔導期間，應當遵守輔導班的制度和紀律。根據(jù)相關法律規(guī)定學生應當根據(jù)自身的年齡、認知能力和法律行為能力，避免和消除相應的危害，對自己的行為承擔相應的責任。為了確保學生假期輔導期間的人身安全，明確責任界限，更有效的優(yōu)化輔導班日程安排，根據(jù)教育部頒布的《學生傷害事故處理辦法》和其他法律法規(guī)有關規(guī)定，結合輔導班辦班實際，特制定本安全責任書：

　　一、輔導班、教師、學生和家長實行安全責任制和安全責任追究制；輔導班負責人和工作人員對本輔導班上課期間的學生的安全負責。

　　二、作為學生法定第一監(jiān)護人的家長應當保證學生上或是下學路途的安全，保證學生參加完輔導班教學課程后及時回家。反之發(fā)生的責任由家長和學生自行負擔輔導班不承擔責任。

　　三、輔導期間，相關輔導人員會定期提醒學生注意交通安全警示，經(jīng)輔導人員告知后，學生之間因發(fā)生人身損害事件的，輔導班不承擔責任。

　　四、家長應保證學生在參加輔導班及其上下學途中立刻回家，不會與不認識的陌生人接觸；禁止參加輔導班及上下學回家的中途與他人游玩而不立刻回家。因發(fā)生上述情形，學生發(fā)生意外事故，一切責任由學生及其家長負責。

　　五、學生在參加輔導班及其上下學途中立刻回家，禁止參加輔導班及上下學回家的中途擅自到河、塘、溪和江河游泳、洗澡等可能發(fā)生危險的活動。因發(fā)生上述情形造成意外事故的，輔導班不承擔責任。

　　六、住校學生按時作息，反之與隨意外出者責任自負。

　　七、學生在參加輔導班及其上下學途中，嚴禁學生玩銳刃鈍器物或收藏管制刀具等，因發(fā)生上述情形造成意外事故輔導班不承擔責任。對于上述情形，輔導班安全管理人員可以根據(jù)法律規(guī)定直接移交相關部門處理。

　　八、學生在參加輔導班及其上下學途中，因不可抗拒力或意外遭受到侵害，輔導班不負任何責任。

　　九、在輔導班學習中故意尋釁滋事，與同學打架斗毆一切責任由當事雙方負責。

　　十、本責任書一式兩份，自雙方簽字至學生輔導培訓課程結束日時終止。

　　學生及家長簽名：負責人簽名：

　　年月日年月日