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《內經(jīng)》靈樞 五變
從《內經(jīng)》可以看出，《內經(jīng)》需要反復地體會(huì )，反復地去誦讀。下面是《內經(jīng)》靈樞·五變，一起來(lái)看一下吧。
《黃帝內經(jīng)》分《靈樞》、《素問(wèn)》兩部分，起源于軒轅黃帝，后又經(jīng)醫家、醫學(xué)理論家聯(lián)合增補發(fā)展創(chuàng )作，一般認為集結成書(shū)于春秋戰國時(shí)期。在以黃帝、岐伯、雷公對話(huà)、問(wèn)答的形式闡述病機病理的同時(shí)，主張不治已病，而治未病，同時(shí)主張養生、攝生、益壽、延年。是中國傳統醫學(xué)四大經(jīng)典著(zhù)作之一(《黃帝內經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農本草經(jīng)》)，是我國醫學(xué)寶庫中現存成書(shū)最早的一部醫學(xué)典籍。是研究人的生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、治療原則和藥物學(xué)的醫學(xué)巨著(zhù)。在理論上建立了中醫學(xué)上的“陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)”、“脈象學(xué)說(shuō)”“藏象學(xué)說(shuō)”等。
原文：
黃帝問(wèn)于少俞曰：余聞百疾之始期也，必生于風(fēng)雨寒暑，循毫毛而入腠理，或復還，或留止，或為風(fēng)腫汗出，或為消癉，或為寒熱，或為留痹，或為積聚。奇邪淫溢，不可勝數，愿聞其故。夫同時(shí)得病，或病此，或病彼，意者天之為人生風(fēng)乎，何其異也?少俞曰：夫天之生風(fēng)者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得無(wú)殆，非求人而人自犯之。
黃帝日：一時(shí)遇風(fēng)，同時(shí)得病，其病各異，愿聞其故。少俞曰：善乎哉問(wèn)!請論以比匠人。匠人磨斧斤，礪刀削斫材木。木之陰陽(yáng)，尚有堅脆，堅者不入，脆者皮弛，至其交節，而缺斤斧焉。夫一木之中，堅脆不同，堅者則剛，脆者易傷，況其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各異耶。夫木之蚤花先生葉者，遇春霜烈風(fēng)，則花落而葉萎;久曝大旱，則脆木薄皮者，枝條汁少而葉萎;久陰淫雨，則薄皮多汁者，皮漬而漉;卒風(fēng)暴起，則剛脆之木枝折扤傷，秋霜疾風(fēng)則剛，脆之木根搖而葉落。凡此五者，各有所傷，況于人乎!
黃帝曰：以人應木，奈何?少俞答曰：木之所傷也，皆傷其枝。枝之剛脆而堅，未成傷也。人之有常病也，亦因其骨節皮膚腠理之不堅固者，邪之所舍也，故常為病也。
黃帝曰：人之善病風(fēng)厥漉汗者，何以候之?少俞答曰：肉不堅，腠理疏，則善病風(fēng)。
黃帝曰：何以候之不堅也?少俞答曰：腘肉不堅，而無(wú)分理。理者粗理，粗理而皮不致者，腠理疏。此言其渾然者。
黃帝曰：人之善病消癉者，何以候之?少俞答曰：五臟皆柔弱者，善病消癉。
黃帝曰：何以知五臟之柔弱也?少俞答曰：夫柔弱者，必有剛強，剛強多怒，柔者易傷也。
黃帝曰：何以候柔弱之與剛強?少俞答曰：此人薄皮膚，而目堅固以深者，長(cháng)沖直腸，其心剛，剛則多怒，怒則氣上逆，胸中蓄積，血氣逆留，臗皮充肌，血脈不行，轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。此言其人暴剛而肌肉弱者也。
黃帝曰：人之善病寒熱者，何以候之?少俞答曰：小骨弱肉者，善病寒熱。
黃帝曰：何以候骨之小大，肉之堅脆，色之不一也?少俞答曰：顴骨者，骨之本也。顴大則骨大，顴小則骨小。皮膚薄而其肉無(wú)□，其臂懦懦然，其地色殆然，不與其天同色，污然獨異，此其候也。然后臂薄者，其髓不滿(mǎn)，故善病寒熱也。
黃帝曰：何以候人之善病痹者?少俞答曰：粗理而肉不堅者，善病痹。
黃帝曰：痹之高下有處乎?少俞答曰：欲知其高下者，各視其部。
黃帝曰：人之善病腸中積聚者，何以候之?少俞答曰：皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤。如此，則腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃傷脾胃之間，寒溫不次，邪氣稍至。蓄積留止，大聚乃起。
黃帝曰：余聞病形，已知之矣!愿聞其時(shí)。少俞答曰：先立其年，以知其時(shí)。時(shí)高則起，時(shí)下則殆，雖不陷下，當年有沖道，其病必起，是謂因形而生病，五變之紀也。
譯文:
黃帝問(wèn)少俞道：我聽(tīng)說(shuō)百病在開(kāi)始的時(shí)期，都是由于風(fēng)雨寒暑的變化，使外邪循著(zhù)毫毛孔侵入腠理間，有的傳變，有的留止不動(dòng)，有的化為風(fēng)腫出汗，有的發(fā)展成為消癉，有的發(fā)展成為寒熱病，有的發(fā)展成為久痹，有的發(fā)展成為病邪積聚留在體內。奇邪任意在體內蔓延侵擾，引起的病癥不可勝數，我想了解其中的緣故。人同時(shí)生病，有的得這種病，有的得那種病，我想難道是自然界為各種人生成了不同的風(fēng)邪嗎，為什么各人得的病不同呢?
少俞說(shuō)：自然界生成的風(fēng)邪，不是專(zhuān)為某個(gè)人生成的，它的運行公平正直，觸犯它的人就會(huì )得病，能夠防避它就會(huì )不受危害，不是風(fēng)邪找人，而是人自己去觸犯風(fēng)邪，所以生病。
黃帝說(shuō)：同一時(shí)候遇到風(fēng)邪，同時(shí)得病，但得的病卻不一樣，我想知道其中的原因。
少俞說(shuō)：?jiǎn)?wèn)得好啊!請讓我用匠人來(lái)作比喻說(shuō)明。匠人磨斧子，把刀刃磨鋒利，用來(lái)砍木材，木的陰陽(yáng)面，有堅硬和脆薄的分別，堅硬之面斧子不易砍入，脆薄之面易分離裂開(kāi)，至于木結處，能使斧刃崩缺。一塊木頭之中，還有堅硬和脆薄的不同，堅硬處剛強，脆薄處易被損傷，更何況不同的材木，樹(shù)皮的厚薄不同，樹(shù)汁的多少也不同呢。樹(shù)木早開(kāi)花先生葉的，遇到春天的冰霜和凜冽的寒風(fēng)，就會(huì )花落葉萎;經(jīng)過(guò)久曬和大旱，松脆薄皮的樹(shù)木，就會(huì )枝條汁液少而導致樹(shù)葉枯萎;經(jīng)過(guò)長(cháng)期陰雨連綿，薄皮多汁的樹(shù)木，就會(huì )樹(shù)皮潰爛，水濕漉漉;狂風(fēng)突起，剛硬的樹(shù)木，就會(huì )枝條折斷，樹(shù)干受傷;如遇秋天的冰霜疾風(fēng)，剛脆樹(shù)木的樹(shù)根就會(huì )動(dòng)搖，樹(shù)葉飄落。以上這五種自然界的變化，連樹(shù)木都各有損傷，更何況人呢。
黃帝問(wèn)：將人與樹(shù)木相比是怎樣一種情況呢?
少俞說(shuō)：樹(shù)木受損傷，都傷在枝條上，樹(shù)的枝條剛脆且堅韌，未必受傷。人經(jīng)常生病的原因，是因為人體的骨節、皮膚、腠理不堅固，病邪易在這些地方留滯，所以人經(jīng)常生病。
黃帝問(wèn)：愛(ài)患風(fēng)厥病而汗出不止的人，有什么征候嗎?
少俞回答說(shuō)：肌肉不堅實(shí)，腠理疏松的人，易患風(fēng)厥病。
黃帝問(wèn)：憑什么特征來(lái)診斷肌肉不堅實(shí)呢?
少俞回答說(shuō)：肌肉隆起處不堅實(shí)，又沒(méi)有皮膚的紋理，就表明肌肉不堅實(shí);皮膚粗疏而且不細密，就表明腠理疏松。這說(shuō)的是大致的情形。
黃帝問(wèn)：易患消癉病的人，有什么征候嗎?
少俞回答說(shuō)：五臟都柔弱的人，易患消癉。
黃帝問(wèn)：憑什么來(lái)知曉五臟是柔弱的呢?
少俞回答說(shuō)：五臟柔弱的人，性情一定是剛強的，性情剛強多怒，則柔弱的五臟更容易生病。
黃帝問(wèn)：憑什么特征來(lái)確診這種有柔弱的五臟與剛強的性情的人呢?
少俞回答說(shuō)：這種人，皮膚薄，目光堅定，眼睛深陷眼眶中，眉長(cháng)且直，這種人性情剛強，性情剛強就會(huì )多發(fā)怒，多發(fā)怒就會(huì )使氣上逆，蓄積在胸中，導致血氣逆行且滯留，皮膚充脹，血脈不通行，氣血淤積而轉為發(fā)熱，發(fā)熱就會(huì )消耗津液而致消瘦，因此稱(chēng)為消癉。以上這些是說(shuō)那些性情剛強暴烈而肌肉柔弱的人的情況。
黃帝問(wèn)：易患寒熱病的人，有什么征候嗎?
少俞回答說(shuō)：骨胳小且肌肉柔弱的人，愛(ài)得寒熱病。
黃帝問(wèn)：憑什么特征來(lái)判斷骨骼的大小、肌肉的堅硬和柔弱、氣色的不同呢?
少俞回答道：面部的顴骨，是全身骨骼的根本。顴骨大則全身骨骼也大，顴骨小則全身骨骼也小。皮膚薄且肌肉沒(méi)有隆起的，其手臂柔弱無(wú)力，下頦呈黑色，與面部天庭色澤不同，與面部其它部位的色澤也不同，這就是骨骼小肌肉柔弱的人的特征。而手臂和腿部肌肉薄弱無(wú)力的，表明此人體液不滿(mǎn)而虛，所以，這種人也易患寒熱病。
黃帝問(wèn)：易患痹病的人，有什么特征來(lái)判斷嗎?
少俞回答道：皮膚紋理粗疏，肌肉不堅實(shí)的人，易患痹病。
黃帝問(wèn)：患痹病的部位，高下有固定的地方嗎?
少俞回答道：若想知道痹病部位的高下，就要觀(guān)察五臟的反映，心肺之痹在高，肝腎脾之痹在下。
黃帝問(wèn)：易患腸中積聚病的人，有什么征候嗎?
少俞回答說(shuō)：皮膚薄而沒(méi)有光澤，肌肉不堅實(shí)而且微覺(jué)濕潤，象這樣的人腸胃功能差，腸胃功能差。邪氣就會(huì )留止其中，積聚起來(lái)就會(huì )發(fā)作。脾胃之間，由于飲食的冷熱不當，邪氣稍有侵入，就會(huì )蓄積留止，形成嚴重的積聚大病。
黃帝說(shuō)：我了解了易生疾病的外在表現，我還想了解時(shí)序對疾病的影響。
少俞回答說(shuō)：先要確立每一年的干支和五行生克情況;來(lái)推知每年內各個(gè)時(shí)節的情況，如果客氣勝過(guò)主氣，病情就會(huì )好轉，如果主氣勝過(guò)客氣，病情就會(huì )加重轉危，有的時(shí)間雖然不是主氣勝過(guò)客氣，但因為年運的抵消，疾病也會(huì )發(fā)作。這就是所謂的因人身素質(zhì)不同而生病的情況，也是五變的綱要。
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