申請人：(基本情況)

　　委托代理人：(基本情況)

　　申請事項(xiàng)：

　　申請宣告χχ公司破產(chǎn)還債。

　　事實(shí)與理由：

　　(寫明事情的起因經(jīng)過，并應(yīng)當(dāng)證明債權(quán)數(shù)額、有無財(cái)產(chǎn)擔(dān)保，清算委員會(huì)所做的一系列工作等)……顯然，該公司現(xiàn)有債權(quán)和銀行存款不足抵償所欠債務(wù)，已構(gòu)成資不抵債。為此，清算委員會(huì)決定根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第199條的規(guī)定，特向貴院申請依法裁定χχ公司破產(chǎn)還債。

　　此致

　　χχ人民法院

　　申請人：

　　年 月 日