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婦產(chǎn)科手術(shù)治療方法研究論文

時(shí)間:2021-04-15 08:13:48 論文 我要投稿

婦產(chǎn)科手術(shù)治療方法研究論文

  1治療方法

婦產(chǎn)科手術(shù)治療方法研究論文

  對(duì)于術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷的患者,臨床醫(yī)生立即為其進(jìn)行輸尿管修補(bǔ)術(shù)。具體的方法是:如果因手術(shù)器械操作不當(dāng)導(dǎo)致患者的輸尿管損傷,應(yīng)立即為其拆除縫線,并在患者的輸尿管內(nèi)放置支架管,為其引流尿液。如果患者輸尿管的血供已經(jīng)受損,日后此處有狹窄的可能,臨床醫(yī)生應(yīng)為患者切除出現(xiàn)損傷的部分輸尿管,然后,再對(duì)其輸尿管進(jìn)行吻合處理。對(duì)于不存在進(jìn)行手術(shù)修復(fù)指征的患者,臨床醫(yī)生可先為其進(jìn)行腎造瘺檢查,然后再對(duì)其進(jìn)行二期修復(fù)。對(duì)于術(shù)后發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷的患者,臨床醫(yī)生可為其進(jìn)行輸尿管膀胱植入術(shù),進(jìn)行輸尿管膀胱植入術(shù)的具體方法是:切開患者的腹腔,在患側(cè)打開患者輸尿管表面的盆腹膜,在患者輸尿管受損位置的上方將其切斷,并對(duì)其遠(yuǎn)端進(jìn)行結(jié)扎,在輸尿管的.近端插入導(dǎo)尿管。在靠近出現(xiàn)損傷輸尿管的一側(cè)切開患者的膀胱,切口的長(zhǎng)度應(yīng)控制在2~3cm之間,對(duì)此處的粘膜進(jìn)行潛行分離,做一長(zhǎng)為2~3cm、寬約1cm的隧道,然后,在接近患者原輸尿管口的內(nèi)側(cè),切開其膀胱粘膜。退出分離粘膜鉗,帶出導(dǎo)尿管,將其拉出人工隧道,用絲線將此導(dǎo)尿管與輸尿管的支架連接起來,并將其拉入患者的膀胱內(nèi),將輸尿管的末端剪開,用可吸收縫線將其與膀胱粘膜進(jìn)行縫合,除去導(dǎo)尿管,為患者保留支架。用一長(zhǎng)約10cm的絲線在輸尿管游離支架的斷端縫合患者膀胱的手術(shù)切口,將其置于患者的膀胱內(nèi),以便日后為患者拔除輸尿管支架。分層縫合患者膀胱壁的切口,在其輸尿管吻合處放置膠管進(jìn)行引流,縫合腹壁上的切口。為患者放置導(dǎo)尿管,導(dǎo)尿管放置的時(shí)間應(yīng)在9~12天之間。在此期間,患者的導(dǎo)尿管一旦發(fā)生阻塞或脫落的情況,應(yīng)立即為其更換或重插導(dǎo)尿管。在術(shù)后的第13~第15天,將患者輸尿管的支架拔除。

  2結(jié)果

  在這30例患者中,有14例患者在術(shù)中被發(fā)現(xiàn)輸尿管出現(xiàn)損傷,對(duì)其進(jìn)行輸尿管損傷修補(bǔ)術(shù)。有16例患者在術(shù)后被發(fā)現(xiàn)輸尿管出現(xiàn)損傷,對(duì)其進(jìn)行輸尿管膀胱再植術(shù)。經(jīng)對(duì)癥治療后,這30例患者的輸尿管損傷均治愈。

  3討論

  女性的生殖系統(tǒng)與泌尿系統(tǒng)的器官是相鄰的,因此,在為患者進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)的過程中,很容易對(duì)其輸尿管造成損傷。在臨床上,導(dǎo)致進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)的患者輸尿管出現(xiàn)損傷的原因主要有以下兩個(gè)方面:①在進(jìn)行手術(shù)的過程中,臨床醫(yī)生不了解輸尿管與子宮動(dòng)脈的解剖關(guān)系,盲目進(jìn)行操作。②患者手術(shù)部位粘連的程度較嚴(yán)重,且出血量較多。這要求施術(shù)者應(yīng)熟練掌握女性泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu),在進(jìn)行手術(shù)之前,為患者進(jìn)行靜脈腎盂造影檢查,以了解其兩腎功能和輸尿管的形態(tài)、位置[2,3],從而減少因不當(dāng)?shù)氖中g(shù)操作對(duì)患者輸尿管造成醫(yī)源性損傷;颊叩妮斈蚬芤坏┏霈F(xiàn)損傷,其主要表現(xiàn)為:①在手術(shù)視野中可見管狀物的斷端,但沒有血液流出。②術(shù)中,患者的輸尿管出現(xiàn)了明顯擴(kuò)張的情況。③在手術(shù)視野中可以觀察到積液。在為患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中,如果發(fā)現(xiàn)其輸尿管出現(xiàn)損傷,由于此時(shí)患者的輸尿管還沒有出現(xiàn)水腫、粘連的情況,對(duì)其進(jìn)行處理的難度較小,因此,術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)患者的輸尿管出現(xiàn)損傷,應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行修復(fù),此時(shí)是對(duì)輸尿管損傷患者進(jìn)行修復(fù)治療的最佳時(shí)機(jī)[4,5]。由于子宮頸與輸尿管毗鄰,在對(duì)患者的子宮頸進(jìn)行手術(shù)操作時(shí),容易誤傷其輸尿管。針對(duì)這一情況,在為患者進(jìn)行婦科手術(shù)時(shí),施術(shù)者應(yīng)先將患者的膀胱推至一旁,使其輸尿管外移,然后,再對(duì)患者的子宮頸進(jìn)行手術(shù)操作,從而降低患者發(fā)生輸尿管損傷的幾率[6]。本次研究結(jié)果顯示,在這30例患者中,有14例患者在術(shù)中被發(fā)現(xiàn)輸尿管出現(xiàn)損傷,對(duì)其進(jìn)行輸尿管損傷修補(bǔ)術(shù)。有16例患者在術(shù)后被發(fā)現(xiàn)輸尿管出現(xiàn)損傷,對(duì)其進(jìn)行輸尿管膀胱再植術(shù)。經(jīng)對(duì)癥治療后,這30例患者的輸尿管損傷均治愈。這說明,在臨床上,應(yīng)根據(jù)患者輸尿管損傷的具體情況為其進(jìn)行相應(yīng)的治療,以確保患者臨床治療的有效性及安全性。

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