工傷鑒定書面申請書

時(shí)間：2024-01-31 18:16:31 鑒定我要投稿

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工傷鑒定書面申請書

　　當(dāng)下市場經(jīng)濟(jì)活躍，交易頻繁，很多事項(xiàng)都需要使用申請書，我們在寫申請書的時(shí)候要注意語言簡潔、準(zhǔn)確。那么寫申請書真的很難嗎？以下是小編精心整理的工傷鑒定書面申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

工傷鑒定書面申請書

工傷鑒定書面申請書1

　　申請人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，__________市_______________街，身份證號(hào)碼：______________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。

　　被申請人：_________________公司，地址：_____________。

　　法定代表人：______________職務(wù)：_________________

　　工傷鑒定書面申請請求事項(xiàng)：_________________請求依法認(rèn)定申請人在_______________（時(shí)間）受傷為工傷。

　　事實(shí)與理由：_________________

　　申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同（建立勞動(dòng)關(guān)系），在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生__________工作

　　申請人：________________

　　___________年_______月_____日

工傷鑒定書面申請書2

　　申請人：_________________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份證號(hào)碼：_________________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。

　　被申請人：_____________公司，地址：_____________。

　　法定代表人：_________________職務(wù)：________________

　　請求事項(xiàng)：____________

　　請求依法認(rèn)定申請人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。

　　事實(shí)與理由：____________

　　申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。

　　據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動(dòng)部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

　　__________縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

　　附：相關(guān)證據(jù)材料

　　申請人(簽字)：_____________

　　_____________年__________月__________日

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