春季防流感黑板報內容
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什么是禽流感?
禽流感(Bird Flu或Avian Influenza)，全名鳥(niǎo)禽類(lèi)流行性感冒，是禽流行性感冒的簡(jiǎn)稱(chēng)，它是由甲型流感病毒的一種亞型(也稱(chēng)禽流感病毒)引起的一種急性傳染病，也能感染人類(lèi)，被國際獸疫局定為甲類(lèi)傳染病，又稱(chēng)真性雞瘟或歐洲雞瘟。人感染后的癥狀主要表現為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，多數伴有嚴重的肺炎，嚴重者心、腎等多種臟器衰竭導致死亡，病死率很高，通常人感染禽流感死亡率約為33%。此病可通過(guò)消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結膜等多種途徑傳播，區域間的人員和車(chē)輛往來(lái)是傳播本病的重要途徑。
禽流感分類(lèi)
禽流感病毒則屬甲型流感病毒，甲型流感病毒根據位于其套膜上的血凝素及神經(jīng)氨酸酶的抗原性分為若干亞型，血凝素(H)有16個(gè)亞型;神經(jīng)氨酸酶(N)有9個(gè)亞型，以血凝素和神經(jīng)氨酸酶的序號命名。所有的這些亞型都可以感染鳥(niǎo)，在禽類(lèi)中高致病性的屬于H5、H7亞型。典型的雞禽流感病毒是H7N7型，造成1983年、1984年在美國東部大流行的是H5N2型。目前東南亞地區出現的人類(lèi)感染是H5N1型。1997年發(fā)現的H5N1型毒株被認定是當時(shí)流行性感冒的病源。1999年，香港出現過(guò)H9N2型禽流感的人類(lèi)感染，2003年，荷蘭出現過(guò)H7N7型禽流感的人類(lèi)感染;2006年1月，美國出現H3N2型。
根據病原體分類(lèi)
禽流感可分為高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大類(lèi)。
一、非致病性禽流感不會(huì )引起明顯癥狀，僅使染病的禽鳥(niǎo)體內產(chǎn)生病毒抗體。
二、低致病性禽流感可使禽類(lèi)出現輕度呼吸道癥狀，食量減少，產(chǎn)蛋量下降，出現零星死亡。
三、高致病性禽流感最為嚴重，發(fā)病率和死亡率均高，感染高致病性禽流感死亡率約是60%，家禽雞感染的死亡率幾乎是100%，無(wú)一幸免。
禽流感感染途徑
禽流感可以傳染給許多種動(dòng)物，包括鳥(niǎo)類(lèi)、豬、馬、海豹、鯨和人類(lèi)。但是，野生鳥(niǎo)類(lèi)充當著(zhù)無(wú)癥狀載體，將其傳染給更易感的家禽。在鳥(niǎo)類(lèi)間主要通過(guò)呼吸和糞口途徑傳染，現在還沒(méi)有證據表明病毒能在熟肉中存活。病毒首先感染的是鳥(niǎo)類(lèi)的消化道，它們在小腸的上皮細胞內復制，并最終隨糞便擴散。禽流感在動(dòng)物中的發(fā)病癥狀很不一樣，但劇毒的類(lèi)型可能在幾天內致死。
據2005年10月27日第三屆非歐亞遷徙性水鳥(niǎo)保護協(xié)定締約國大會(huì )公報指出，攜帶和傳播禽流感病毒的途徑除了候鳥(niǎo)的遷徙外，還有牲畜的運輸、家禽和籠鳥(niǎo)運輸、與這行業(yè)相關(guān)的活動(dòng)、合法或非法的鳥(niǎo)類(lèi)貿易以及人類(lèi)的交通。
禽流感癥狀表現
禽類(lèi)癥狀
病雞精神沉郁，飼料消耗量減少，消瘦;母雞的就巢性增強，產(chǎn)蛋量下降;輕度直至嚴重的呼吸道癥狀，包括咳嗽、打噴嚏和大量流淚;頭部和臉部水腫，神經(jīng)紊亂和腹瀉。這些癥狀中的任何一種都可能單獨或以不同的組合出現。
人類(lèi)癥狀
人類(lèi)患上禽流感后，潛伏期一般為7天以?xún)龋缙诎Y狀與其他流感非常相似，主要表現為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適等癥狀。大多數患者治愈后良好，病程短，恢復快，且不留后遺癥，但少數患者特別是年齡較大、治療過(guò)遲的'患者病情會(huì )迅速發(fā)展成進(jìn)行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液等多種并發(fā)癥而死亡。
檢查
大部分人感染禽流感患者的白細胞水平均低于正常值，其中，淋巴細胞水平不高甚或降低。如果血小板水平降低，需考慮有無(wú)因重癥感染導致彌散性血管內凝血的情況，應結合凝血分析、纖維蛋白原水平等結果綜合鑒別。血生化檢查多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶升高，C反應蛋白升高，肌紅蛋白可升高。
影像學(xué)檢查發(fā)現，發(fā)生肺炎的患者肺內出現片狀影。重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)毛玻璃影及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時(shí)，病變分布廣泛。
最為可靠的仍是病原學(xué)檢測。在抗病毒治療之前，有條件的醫療單位盡可能采集呼吸道標本送檢(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞)進(jìn)行病毒核酸檢測(實(shí)時(shí)熒光PCR檢測)和病毒分離。
人感染禽流感患者除了禽流感病毒感染之外，往往在早期即合并或繼發(fā)細菌感染，在較長(cháng)時(shí)間或較大劑量使用抗菌藥物和不適當使用糖皮質(zhì)激素之后，也可合并真菌感染，因此，臨床上應多次進(jìn)行痰培養、呼吸道吸取物培養，檢查細菌和/或真菌的類(lèi)型，及其敏感或耐藥類(lèi)型，以便臨床合理選擇抗生素，指導臨床治療。
禽流感的防控
控制傳染病必須要從傳染病的三個(gè)環(huán)節入手：傳染源、傳播途徑和易感人群。
傳染源
要好好預防禽流感，就要先從感染源頭方面著(zhù)手。相關(guān)報告指出，極端的家禽飼養環(huán)境是促使禽流感病毒發(fā)生變異的重要因素，因而改善家禽飼養環(huán)境，降低養殖場(chǎng)飼養密度從長(cháng)遠來(lái)看是預防禽流感病毒變異以及疫病爆發(fā)的根本手段，此外將不同種類(lèi)的家禽分開(kāi)飼養，也有助于控制疫病的傳播：鴨、鵝和雞分開(kāi)飼養，可以避免雞只感染到鴨、鵝的病毒而大量死亡。
此外，為家禽作防疫注射，已證實(shí)是控制禽流感的最快速和有效的方法。不過(guò)，香港有專(zhuān)家表示，中國內地農場(chǎng)為所有禽鳥(niǎo)都注射疫苗的方法有一定風(fēng)險，就是所有禽鳥(niǎo)都接受防疫注射，使所有禽鳥(niǎo)都有抗病能力。這樣，一旦禽流感再度爆發(fā)，由于所有禽鳥(niǎo)都有抗病能力，使農場(chǎng)主人未能及早察覺(jué)，對有關(guān)當局作出預警。香港的做法，要求所有農場(chǎng)都要保留少量禽鳥(niǎo)不作任何防疫注射。這樣，一旦禽流感再臨，這一批沒(méi)有作防疫注射的禽鳥(niǎo)就可以起到預警的作用，提醒其他農場(chǎng)要留意病毒再臨。另外，根據聯(lián)合國環(huán)境規劃署的工作報告，濫用疫苗也是誘導流感病毒發(fā)生變異的重要因素，因而過(guò)度注射疫苗并不值得提倡。
傳播途徑
候鳥(niǎo)是禽流感病毒重要的轉播者，但將所有已經(jīng)染病的候鳥(niǎo)屠殺是不可能的，且對候鳥(niǎo)的撲殺將會(huì )驅散原本聚集的鳥(niǎo)類(lèi)，使病毒的擴散更加難以控制，因而將家禽和候鳥(niǎo)隔離，以免出現交叉感染是控制禽流感傳播的有效手段。在中國不少農場(chǎng)都在飼養家禽的農場(chǎng)上掛上巨型的網(wǎng)，以防止帶病毒的候鳥(niǎo)感染家禽。另外，歐洲部份國家要求農場(chǎng)把禽鳥(niǎo)移入室內飼養，這亦是從傳播途徑方面斷絕家禽與野鳥(niǎo)之間的接觸。盡管家禽移入室內會(huì )使它們的活動(dòng)空間減少，以致影響禽肉的質(zhì)感，但這亦比因為禽鳥(niǎo)染病而導致需要消滅全體禽鳥(niǎo)所帶來(lái)的損失為少。
除了鳥(niǎo)類(lèi)遷徙之外，世界范圍的鳥(niǎo)類(lèi)貿易也是禽流感病毒傳播的重要途徑，合法的鳥(niǎo)類(lèi)貿易會(huì )依照相關(guān)法規進(jìn)行嚴格的動(dòng)物防疫檢查，傳播疾病的機會(huì )相對較少，但非法的鳥(niǎo)類(lèi)貿易，尤其是野生鳥(niǎo)類(lèi)的則不受動(dòng)物防疫的監控，捕捉、販運、銷(xiāo)售、食用以及放生野生鳥(niǎo)類(lèi)不僅會(huì )造成病毒跨地域的傳播，而且由于操作者與野生鳥(niǎo)類(lèi)密切接觸，有可能會(huì )造成病毒在鳥(niǎo)與人間的傳播。所以，嚴格監控合法以及非法的鳥(niǎo)類(lèi)貿易也是防控禽流感傳播的重要環(huán)節。
疫苗
香港大學(xué)成功研發(fā)由已注冊的天花疫苗改良為H5禽流感疫苗。研究人員把天花疫苗的牛痘病毒做藍本，在疫苗中加入H5病毒，利用老鼠做測試，結果發(fā)現疫苗對病毒感染，有100%保護作用，疫苗能減低H5病毒在老鼠體內復制，及留在體內激發(fā)更多免疫抗體。新疫苗優(yōu)點(diǎn)是適用于免疫力較低人士，及藥廠(chǎng)可以在短時(shí)間內生產(chǎn)。
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